Зголемување на капацитетот за операција на катаракта

Побарувачката за операција на катаракта значително се зголеми во текот на изминатата деценија, а пандемијата „Ковид-19“ доведе до забавување на активноста, предизвикувајќи дополнително зголемување на листите на чекање. Иако катарактата е изнемоштена, тие не се сметаат за опасни по живот и други видови на операции често имаат приоритет, особено за време на ситуација како Ковид-19 кога треба да се даде приоритет на случаите во поголема мера.

Сепак, некои трустови презедоа позитивни активности за да обезбедат дека ќе може да продолжи со операцијата на катаракта, и покрај зголемените ресурси. Тимот во болницата Стоук Мандевил, на пример, успеа брзо да се прилагоди на новите околности и сега има помалку луѓе на нивната листа на чекање отколку пред Ковид-19. Побарувачката е поставена да се зголемува Потребата за операција на катаракта се очекува да се зголеми како што повеќе бејби бумови ќе достигнат возраст од 65 години. Во неодамнешниот труд „Патот напред“ , Кралскиот колеџ за офталмолози предвидува дека побарувачката ќе се зголеми за дури 251 TP4T во следните 10 години.

Предизвикувачите на побарувачката се многу и вклучуваат стареење на населението, подобри хируршки техники, подобрени резултати на пациентот што значи дека операцијата е покорисна за пациентот и зголемена достапност на операцијата.

Очекувањата исто така се зголемуваат бидејќи е потребна подобра визија за секојдневните задачи. Постарите луѓе сега се физички и социјално поактивни од која било претходна група постари лица и користат електронски уреди за забава, за информации и за одржување контакт со пријателите и семејството. Поголем дел од постарите луѓе исто така возат.

За време на заклучувањето, технологијата стана поважна како двигател на побарувачката бидејќи и професионалните и социјалните интеракции се префрлија на интернет, а луѓето се посвесни за нивните проблеми со видот отколку порано. Сепак, многу луѓе ја одложија посетата на оптичар или општ лекар, а тоа може да доведе до пораст на упатувањата штом ќе почнат да се намалуваат ограничувањата и многу постари луѓе ќе бидат вакцинирани.

Иако бројот на извршени зафати на катаракта се зголеми во изминатата деценија, неодамнешните бројки покажуваат дека стапката на пораст е забавена од 2016/17 година, што доведе до зголемување на времето на чекање во многу области. Пациентите во некои делови од земјата чекаа до 7 месеци за операција на катаракта пред Ковид-19.

Катарактата може да биде многу вознемирувачка и може да има големо влијание врз квалитетот на животот на една личност. Секојдневните задачи како што се работата и возењето може да станат тешки, ако не и невозможни, со катаракта. Но, 20-минутната процедура може да постигне огромно подобрување на видот и да ја врати способноста за извршување на нормалните дневни задачи. Постапката има многу висока стапка на успех.

Подобриот вид значи помалку падови и скршеници на коските, а пациентите кои добро гледаат се подобро опремени да се грижат за другите медицински проблеми, на пример да даваат лекови, намалувајќи го товарот на другите делови од здравствениот систем. Значи, покрај тоа што е важна за физичкото и менталното здравје на пациентот, операцијата на катаракта може да се смета и за добра инвестиција за NHS. Реконфигурирање на услугата за катаракта Капацитетот може да се ослободи внатрешно со подобрување на ефективноста во постојните театри, приспособување на повеќе пациенти или работа со подолги часови, но со недостиг на персонал, Ковид-19 и потреба за социјално дистанцирање, тоа беше тешко да се постигне. Но, изнаоѓањето нови начини на работа може да помогне да се управува со побарувачката на подобар начин, а истовремено да се осигури дека сите пациенти ќе бидат третирани на начин што ќе им користи.

Документот „The Way Forward“ дава голем број препораки, вклучително и максимизирање на искористувањето на времето и на театарот и на хирургот со цел да се подобри пропусната моќ и да се осигури дека пациентите пред операцијата се држат блиску до театарот за да се намалат одложувањата. Имањето самостоен театар за катаракта може да помогне да се постигнат и двете.

Болницата Стоук Мандевил беше една од првите единици на NHS во Англија што ја рестартираше елективната операција на катаракта 6 недели по првичното заклучување, и оттогаш се извршени над 3000 успешни операции на катаракта.

Клучот за успехот на тимот беше; пошироките напори за реконфигурирање на испораката на услуги за катаракта низ Бакингемшир, што вклучуваше составување на мултидисциплинарен тим од целата болница и CCG; и воведување на флексибилна здравствена инфраструктура на локацијата Стоук Мандевил. Посебен простор за операција на катаракта Тамошната единица Vanguard обезбедува комплетна, самостојна установа за процедури за катаракта, која се состои од мобилна ламинарна театра со просторија за подготовка на процедури и места за опоравување, поврзани со модуларна клиника со простор за прием и чекање пациенти.

Првата операција во новата установа се одржа во ноември 2020 година, со цел Фондацијата да работи преку својата сегашна листа на чекање за операција на катаракта во рок од една година; но веќе, листите на чекање се пониски отколку пред Ковид-19.

Една од главните придобивки од самостоен театар е значителното намалување на времето на пресврт. The Trust успеа драматично да ја зголеми ефикасноста во театарот и да го намали времето на застој. И досега, пациентите и посетителите исто така пријавија многу високо ниво на задоволство, додека хирурзите исто така уживаат да работат во новата единица. „Нашата доверба е добро позната по тоа што нуди одлична услуга за катаракта. Проектот досега има голем успех и имавме разговори со други трустови кои побараа совет од нас за да почнат да ги спроведуваат промените што ги имаме“, вели Сара Малинг, заеднички раководител на службата за катаракта во Бакингемшир здравствена заштита NHS Trust.

„Пациентите ја сакаат единицата Vanguard, па дури имавме барања директно од пациентите да се лекуваат во новиот театар“.

Операционата сала е дизајнирана од Vanguard и Alcon, снабдувач на опрема за офталмолошка хирургија, во тесна соработка со офталмолошкиот тим на Trust. Справување со промените во побарувачката Buckinghamshire Healthcare NHS Trust не е единствениот труст што можеше да продолжи со операцијата на катаракта во текот на целата пандемија.

А офталмолошки центар нарачана неодамна беше ставен во место во Кралската болница во Престон , каде што беше создадена посветена единица од два Vanguard два ламинарен тек и модуларен објект. Модуларната зграда е домаќин на приемна и чекална, соби за консултации, како и двокреветно одделение и капацитети за персоналот, а единицата формира „едношалтерски“ објект за операција на очите на локацијата во Престон.

Да се има самостоен објект одвоен од болницата беше огромно богатство за Фондот за време на раните фази на Ковид-19. Тоа му овозможи на тимот во Ројал Престон да продолжи со операцијата надвор од главните болнички театри, а флексибилната природа на установата значеше дека може да се прилагоди и за поитна операција.

Привремена болница за посета, исто така, беше отворена за пациентите во болницата Ашфорд во Сари во ноември 2020 година, со цел да се зајакне офталмолошкиот капацитет и да се намалат листите на чекање за операција на катаракта. Објектот се состои од две мобилни театри со ламинарен проток и модуларен прием на пациенти со одделение и установа за социјална помош на персоналот кои се поврзани заедно за да формираат самостојна болница за посета.

Комплексот има свој влез и излез обезбедувајќи пристап на пациентот кон надвор; а пациентите пристигнуваат директно на единицата и се отпуштаат од единицата по нивната процедура. Задоволување на очекуваната зголемена побарувачка на подолг рок Подолгото време на чекање во комбинација со постојано растечката побарувачка за операции на катаракта доведе до зголемен број пациенти кои се лекуваат приватно. Во 2017/18 речиси една од пет катаракта финансирани од NHS процедури во Англија беа направени во приватниот сектор , а оваа бројка веројатно е уште поголема за време на пандемијата.

Но, иако аутсорсингот во приватниот сектор е опција, задржувањето на услугата во рамките на NHS со внесување на посветен офталмолошки театар на локацијата на болницата значи поголема контрола и зголемена флексибилност.

Комбинацијата на мобилни операциони сали и модуларни згради обезбедува идеално решение за зголемување на капацитетот на краток рок – или за пилотирање на поставување на посветен офталмолошки центар или центар за хирургија на катаракта со голем волумен за да се зголеми капацитетот на подолг рок. Распоредот и поставувањето може да се нарачаат на секоја локација и единиците може да се преместуваат помеѓу локации за да се тестираат различни сценарија.