Aumenta la capacidad para la cirugía de cataratas

La demanda de cirugía de cataratas ha aumentado sustancialmente durante la última década y la pandemia de Covid-19 ha provocado una desaceleración de la actividad, lo que ha provocado que las listas de espera sigan aumentando. Si bien las cataratas son debilitantes, no se consideran potencialmente mortales y otros tipos de cirugía suelen tener prioridad, en particular durante una situación como la del Covid-19, cuando es necesario priorizar los casos en mayor medida.

Sin embargo, algunos Trusts han tomado medidas positivas para garantizar que pueda continuar con la cirugía de cataratas, a pesar de la escasez de recursos. El equipo del Hospital Stoke Mandeville, por ejemplo, ha sabido adaptarse rápidamente a las nuevas circunstancias y ahora tiene menos personas en lista de espera que antes del Covid-19. La demanda aumentará Se espera que la necesidad de cirugía de cataratas aumente a medida que más baby boomers lleguen a la edad de 65 años. En el artículo reciente 'El camino a seguir' , el Real Colegio de Oftalmólogos predice que la demanda aumentará hasta 25% durante los próximos 10 años.

Los impulsores de la demanda son muchos e incluyen el envejecimiento de la población, mejores técnicas quirúrgicas, mejores resultados para los pacientes, lo que significa que la cirugía es más beneficiosa para el paciente y una mayor disponibilidad de la cirugía.

Las expectativas también aumentan a medida que se necesita una mejor visión para las tareas cotidianas. Las personas mayores son ahora más activas física y socialmente que cualquier grupo anterior de personas mayores y utilizan dispositivos electrónicos para entretenerse, obtener información y mantenerse en contacto con amigos y familiares. Una mayor proporción de personas mayores también conducen.

Durante el confinamiento, la tecnología se ha vuelto más importante como impulsora de la demanda, ya que las interacciones profesionales y sociales se han realizado en línea y las personas son más conscientes que antes de sus problemas de visión. Sin embargo, muchas personas han pospuesto la visita a un óptico o a un médico de cabecera, y esto puede provocar un aumento de las derivaciones una vez que las restricciones comiencen a disminuir y muchas personas mayores hayan sido vacunadas.

Aunque el número de procedimientos de cataratas realizados ha aumentado durante la última década, las cifras recientes muestran que la tasa de aumento se ha desacelerado desde 2016/17, lo que ha llevado a que los tiempos de espera aumenten en muchas áreas. Los pacientes en algunas partes del país esperaban hasta 7 meses para una cirugía de cataratas antes del Covid-19.

Las cataratas pueden ser muy angustiosas y tener un efecto profundo en la calidad de vida de una persona. Las tareas cotidianas, como trabajar y conducir, pueden volverse difíciles, si no imposibles, con las cataratas. Pero un procedimiento de 20 minutos puede lograr una mejora abrumadora de la vista y restaurar la capacidad para realizar las tareas diarias normales. El procedimiento tiene una tasa de éxito muy alta.

Una mejor vista significa menos caídas y fracturas de huesos, y los pacientes que pueden ver bien están mejor equipados para atender sus otros problemas médicos, por ejemplo, administrar medicamentos, lo que reduce la carga sobre otras partes del sistema de salud. Entonces, además de ser importante para la salud física y mental del paciente, la cirugía de cataratas también puede considerarse una buena inversión para el NHS. Reconfigurando el servicio de cataratas La capacidad se puede liberar internamente mejorando la efectividad en las salas existentes, atendiendo a más pacientes o trabajando más horas, pero con la escasez de personal, el Covid-19 y la necesidad de distanciamiento social, eso ha sido difícil de lograr. Pero encontrar nuevas formas de trabajar puede ayudar a gestionar mejor la demanda y, al mismo tiempo, garantizar que todos los pacientes reciban un tratamiento que les beneficie.

El artículo 'The Way Forward' ofrece una serie de recomendaciones, incluida la de maximizar la utilización del tiempo tanto del quirófano como del cirujano para mejorar el rendimiento, y garantizar que los pacientes preoperatorios se mantengan cerca del quirófano para reducir los retrasos. Tener una sala de cataratas independiente puede ayudar a lograr ambas cosas.

El hospital Stoke Mandeville fue una de las primeras unidades del NHS en Inglaterra en reiniciar la cirugía electiva de cataratas 6 semanas después del cierre inicial y, desde entonces, se han realizado más de 3000 operaciones de cataratas con éxito.

La clave para el éxito del equipo ha sido; los esfuerzos más amplios para reconfigurar la prestación de servicios de cataratas en Buckinghamshire, que han implicado reunir un equipo multidisciplinario de todo el hospital y el CCG; y la introducción de una infraestructura sanitaria flexible en el sitio de Stoke Mandeville. Un espacio dedicado a la cirugía de cataratas La unidad Vanguard proporciona una instalación completa e independiente para procedimientos de cataratas, que consta de una sala de flujo laminar móvil con una sala de preparación de procedimientos y bahías de recuperación, conectada a una clínica modular con una recepción y un área de espera para pacientes.

La primera operación en las nuevas instalaciones se llevó a cabo en noviembre de 2020 y el Trust tenía como objetivo superar su actual lista de espera para cirugía de cataratas dentro de un año; pero las listas de espera ya son más bajas que antes del Covid-19.

Uno de los principales beneficios de tener un teatro independiente ha sido una reducción sustancial en los tiempos de respuesta. The Trust ha podido aumentar drásticamente la eficiencia en el teatro y reducir la cantidad de tiempo de inactividad. Y hasta ahora, los pacientes y visitantes también muestran un nivel de satisfacción muy alto, mientras que los cirujanos también disfrutan trabajando en la nueva unidad. “Nuestro Trust es bien conocido por brindar un excelente servicio de cataratas. El proyecto ha sido un gran éxito hasta el momento y hemos tenido conversaciones con otros fideicomisos que nos han pedido asesoramiento para comenzar a implementar los cambios que tenemos”. dice Sarah Maling, directora conjunta del servicio de cataratas de Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

"A los pacientes les encanta la unidad Vanguard e incluso hemos recibido solicitudes directas de pacientes para ser tratados en la nueva sala".

El quirófano fue diseñado por Vanguard y Alcon, un proveedor de equipos de cirugía oftálmica, en estrecha colaboración con el equipo de oftalmología del Trust. Cómo afrontar los cambios en la demanda Buckinghamshire Healthcare NHS Trust no es el único Trust que ha podido continuar con la cirugía de cataratas durante la pandemia.

A centro oftálmico a medida recientemente se puso en marcha en Hospital Real Preston , donde se creó una unidad dedicada a partir de dos teatros de flujo laminar Vanguard y una instalación modular. El edificio modular alberga una acogedora recepción y sala de espera, salas de consulta, así como una sala de dos camas e instalaciones para el personal, y la unidad forma una instalación integral para cirugía ocular en el sitio de Preston.

Tener una instalación independiente separada del hospital fue una gran ventaja para el Trust durante las primeras etapas de Covid-19. Ha permitido al equipo de Royal Preston continuar con la cirugía fuera de los principales quirófanos del hospital, y la naturaleza flexible de las instalaciones significó que podría adaptarse para albergar cirugías más urgentes también.

En noviembre de 2020 también se abrió un hospital de visita temporal para pacientes en el Hospital Ashford de Surrey, con el objetivo de aumentar la capacidad oftálmica y reducir las listas de espera para cirugía de cataratas. La instalación consta de dos salas de flujo laminar móviles y una recepción modular para pacientes con una sala y un centro de bienestar para el personal que están conectados entre sí para formar un hospital de visitas independiente.

El complejo tiene su propia entrada y salida que proporciona a los pacientes acceso al exterior; y los pacientes llegan directamente a la unidad y son dados de alta después de su procedimiento. Satisfacer el aumento de la demanda esperado a largo plazo Los tiempos de espera más prolongados, combinados con una demanda cada vez mayor de operaciones de cataratas, han llevado a que un número cada vez mayor de pacientes sean tratados de forma privada. En 2017/18, casi uno de cada cinco procedimientos de cataratas financiados por el NHS en Inglaterra se realizó en el sector privado , y es probable que esta cifra haya sido aún mayor durante la pandemia.

Pero si bien la subcontratación al sector privado es una opción, conservar el servicio dentro del NHS al incorporar un quirófano oftálmico exclusivo al hospital significa un mayor control y una mayor flexibilidad.

Una combinación de quirófanos móviles y edificios modulares proporciona una solución ideal para aumentar la capacidad a corto plazo, o para poner a prueba la instalación de un centro oftálmico dedicado o un centro de cirugía de cataratas de gran volumen para aumentar la capacidad a largo plazo. El diseño y el equipamiento se pueden personalizar para cada sitio y las unidades se pueden mover entre ubicaciones para probar diferentes escenarios.