Erhöhung der Kapazität für Kataraktoperationen

Die Nachfrage nach Kataraktoperationen ist im letzten Jahrzehnt erheblich gestiegen, und die Covid-19-Pandemie hat zu einer Verlangsamung der Aktivitäten geführt, was dazu geführt hat, dass die Wartelisten weiter angewachsen sind. Katarakte sind zwar schwächend, gelten aber nicht als lebensbedrohlich und andere Arten von Operationen haben oft Vorrang, insbesondere in einer Situation wie Covid-19, wenn Fälle stärker priorisiert werden müssen.

Einige Stiftungen haben jedoch positive Maßnahmen ergriffen, um sicherzustellen, dass die Kataraktoperation trotz knapper Ressourcen fortgesetzt werden kann. Das Team des Stoke Mandeville Hospital beispielsweise konnte sich schnell an die neuen Umstände anpassen und hat jetzt weniger Menschen auf seiner Warteliste als vor Covid-19. Die Nachfrage wird voraussichtlich steigen Der Bedarf an Kataraktoperationen wird voraussichtlich zunehmen, da mehr Babyboomer das Alter von 65 Jahren erreichen. In der aktuellen Studie 'Der Weg nach vorn' Das Royal College of Ophthalmologists prognostiziert, dass die Nachfrage in den nächsten 10 Jahren um bis zu 251 TP4T steigen wird.

Die Nachfragetreiber sind vielfältig und umfassen eine alternde Bevölkerung, bessere Operationstechniken, verbesserte Patientenergebnisse, was bedeutet, dass die Operation für den Patienten vorteilhafter ist, und die zunehmende Verfügbarkeit chirurgischer Eingriffe.

Auch die Erwartungen steigen, da für alltägliche Aufgaben eine bessere Sicht erforderlich ist. Ältere Menschen sind heute körperlich und sozial aktiver als jede Seniorengruppe zuvor und nutzen elektronische Geräte zur Unterhaltung, zur Information und um mit Freunden und Familie in Kontakt zu bleiben. Auch ein höherer Anteil älterer Menschen fährt.

Während des Lockdowns ist die Technologie als Treiber der Nachfrage wichtiger geworden, da sich sowohl berufliche als auch soziale Interaktionen online verlagert haben und die Menschen sich ihrer Sehprobleme stärker bewusst sind als zuvor. Viele Menschen schrecken jedoch davor zurück, einen Optiker oder Hausarzt aufzusuchen, und dies könnte zu einem Anstieg der Überweisungen führen, sobald die Beschränkungen gelockert werden und viele ältere Menschen geimpft sind.

Obwohl die Zahl der durchgeführten Kataraktoperationen im letzten Jahrzehnt gestiegen ist, zeigen aktuelle Zahlen, dass sich der Anstieg seit 2016/17 verlangsamt hat, was in vielen Bereichen zu längeren Wartezeiten geführt hat. In einigen Teilen des Landes mussten Patienten vor Covid-19 bis zu sieben Monate auf eine Kataraktoperation warten.

Katarakte können sehr belastend sein und tiefgreifende Auswirkungen auf die Lebensqualität einer Person haben. Alltägliche Aufgaben wie Arbeiten und Autofahren können bei Katarakt schwierig, wenn nicht sogar unmöglich werden. Doch ein 20-minütiger Eingriff kann eine überwältigende Verbesserung des Sehvermögens bewirken und die Fähigkeit zur Ausführung normaler Alltagsaufgaben wiederherstellen. Das Verfahren weist eine sehr hohe Erfolgsquote auf.

Eine bessere Sehkraft bedeutet weniger Stürze und Knochenbrüche, und Patienten, die gut sehen, sind besser für die Behandlung anderer medizinischer Probleme gerüstet, beispielsweise für die Verabreichung von Medikamenten, wodurch die Belastung anderer Teile des Gesundheitssystems verringert wird. Daher ist eine Kataraktoperation nicht nur wichtig für die körperliche und geistige Gesundheit eines Patienten, sondern kann auch als gute Investition für den NHS angesehen werden. Neukonfiguration des Kataraktdienstes Intern können Kapazitäten freigesetzt werden, indem die Effektivität bestehender Theater verbessert, mehr Patienten aufgenommen oder längere Arbeitszeiten geleistet werden. Aufgrund von Personalmangel, Covid-19 und der Notwendigkeit sozialer Distanzierung war dies jedoch schwierig zu erreichen. Die Suche nach neuen Arbeitsweisen kann jedoch dazu beitragen, die Nachfrage besser zu bewältigen und gleichzeitig sicherzustellen, dass alle Patienten auf eine Weise behandelt werden, die ihnen zugute kommt.

Das Papier „The Way Forward“ enthält eine Reihe von Empfehlungen, darunter die Maximierung der Nutzung der Zeit sowohl im Operationssaal als auch im Chirurgen, um den Durchsatz zu verbessern, und die Sicherstellung, dass Patienten vor der Operation in der Nähe des Operationssaals bleiben, um Verzögerungen zu reduzieren. Ein eigenständiges Katarakttheater kann dabei helfen, beides zu erreichen.

Das Stoke-Mandeville-Krankenhaus war eine der ersten NHS-Einrichtungen in England, die sechs Wochen nach der ersten Sperrung die elektive Kataraktoperation wieder aufnahm. Seitdem wurden über 3000 erfolgreiche Kataraktoperationen durchgeführt.

Der Schlüssel zum Erfolg des Teams war: die umfassenderen Bemühungen, die Bereitstellung von Kataraktdiensten in ganz Buckinghamshire neu zu gestalten, wozu die Zusammenstellung eines multidisziplinären Teams aus dem gesamten Krankenhaus und dem CCG gehörte; und die Einführung einer flexiblen Gesundheitsinfrastruktur am Standort Stoke Mandeville. Ein spezieller Raum für Kataraktoperationen Die dortige Vanguard-Einheit bietet eine vollständige, eigenständige Einrichtung für Kataraktbehandlungen, bestehend aus einem mobilen Laminar-Flow-Theater mit einem Behandlungsvorbereitungsraum und Aufwachstationen, verbunden mit einer modularen Klinik mit Empfangs- und Patientenwartebereich.

Die erste Operation in der neuen Einrichtung fand im November 2020 statt, wobei der Trust sich zum Ziel gesetzt hatte, seine aktuelle Warteliste für Kataraktoperationen innerhalb eines Jahres abzuarbeiten; aber schon jetzt sind die Wartelisten niedriger als vor Covid-19.

Einer der Hauptvorteile eines eigenständigen Kinos ist die erhebliche Verkürzung der Durchlaufzeiten. Der Trust konnte die Effizienz im Theater erheblich steigern und die Ausfallzeiten reduzieren. Auch Patienten und Besucher berichten bisher von einer sehr hohen Zufriedenheit und auch die Chirurgen arbeiten gerne in der neuen Abteilung. „Unser Trust ist dafür bekannt, einen hervorragenden Katarakt-Service zu bieten. „Das Projekt war bisher ein großer Erfolg und wir haben Gespräche mit anderen Stiftungen geführt, die uns um Rat gebeten haben, damit sie mit der Umsetzung der von uns vorgenommenen Änderungen beginnen können.“ sagt Sarah Maling, gemeinsame Leiterin des Kataraktdienstes beim Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

„Patienten sind von der Vanguard-Einheit begeistert und wir haben sogar direkte Anfragen von Patienten erhalten, im neuen Operationssaal behandelt zu werden.“

Der Operationssaal wurde von Vanguard und Alcon, einem Anbieter von Geräten für die Augenchirurgie, in enger Zusammenarbeit mit dem Augenheilkundeteam des Trusts entworfen. Umgang mit Nachfrageänderungen Der Buckinghamshire Healthcare NHS Trust ist nicht der einzige Trust, der während der Pandemie Kataraktoperationen durchführen konnte.

A Maßgeschneiderter ophthalmologischer Hub wurde kürzlich eingeführt Royal Preston Hospital , wo eine spezielle Einheit aus zwei Vanguard, zwei Laminar-Flow-Theatern und einer modularen Anlage geschaffen wurde. Das modulare Gebäude beherbergt einen einladenden Empfangs- und Warteraum, Sprechzimmer sowie einen Stationsbereich mit zwei Betten und Personaleinrichtungen und bildet eine „One-Stop“-Einrichtung für Augenchirurgie am Standort Preston.

In den frühen Stadien von Covid-19 war es für den Trust eine große Bereicherung, über eine eigenständige, vom Krankenhaus getrennte Einrichtung zu verfügen. Es ermöglichte dem Team von Royal Preston, Operationen außerhalb der Hauptsäle des Krankenhauses fortzusetzen, und die Flexibilität der Einrichtung ermöglichte es, sie auch an dringendere Operationen anzupassen.

Im November 2020 wurde im Ashford Hospital in Surrey auch ein vorübergehendes Gastkrankenhaus für Patienten eröffnet, mit dem Ziel, die ophthalmologische Kapazität zu erhöhen und die Wartelisten für Kataraktoperationen zu reduzieren. Die Einrichtung besteht aus zwei mobilen Laminar-Flow-Theatern und einer modularen Patientenaufnahme mit Station und Personalfürsorgeeinrichtung, die zu einem eigenständigen Gastkrankenhaus verbunden sind.

Der Komplex verfügt über einen eigenen Ein- und Ausgang, der den Patienten den Zugang nach draußen ermöglicht; Die Patienten kommen direkt auf die Station und werden nach dem Eingriff wieder entlassen. Längerfristige Deckung der erwarteten erhöhten Nachfrage Längere Wartezeiten in Kombination mit der stetig steigenden Nachfrage nach Kataraktoperationen führen dazu, dass sich immer mehr Patienten privat behandeln lassen. Im Jahr 2017/18 wurde fast jeder fünfte vom NHS finanzierte Katarakt-Eingriff in England durchgeführt im privaten Bereich , und diese Zahl dürfte während der Pandemie sogar noch höher gewesen sein.

Aber während die Auslagerung an den privaten Sektor eine Option ist, bedeutet die Beibehaltung des Dienstes innerhalb des NHS durch die Einrichtung eines speziellen Augenarztsaals auf dem Krankenhausgelände eine bessere Kontrolle und größere Flexibilität.

Eine Kombination aus mobilen Operationssälen und modularen Gebäuden bietet eine ideale Lösung für die kurzfristige Kapazitätserhöhung – oder für die Pilotierung der Einrichtung eines speziellen Zentrums für Augenheilkunde oder eines Kataraktchirurgiezentrums mit hohem Volumen, um die Kapazität längerfristig zu erhöhen. Das Layout und die Ausstattung können individuell an jeden Standort angepasst werden und die Einheiten können zwischen den Standorten bewegt werden, um verschiedene Szenarien zu testen.