Rritja e kapacitetit për kirurgji të kataraktit

Kërkesa për kirurgji të kataraktit është rritur ndjeshëm gjatë dekadës së fundit dhe pandemia e Covid-19 ka çuar në një ngadalësim të aktivitetit, duke bërë që listat e pritjes të rriten më tej. Ndërsa kataraktet janë dobësuese, ato nuk konsiderohen kërcënuese për jetën dhe llojet e tjera të operacioneve shpesh marrin përparësi, veçanërisht gjatë një situate si Covid-19 kur rastet duhet të kenë përparësi në një masë më të madhe.

Megjithatë, disa Trust kanë ndërmarrë veprime pozitive për të siguruar që do të ishte në gjendje të vazhdonte me operacionin e kataraktit, pavarësisht burimeve të shtrira. Ekipi në Spitalin Stoke Mandeville, për shembull, ka qenë në gjendje të përshtatet shpejt me rrethanat e reja dhe tani ka më pak njerëz në listën e tyre të pritjes sesa përpara Covid-19. Kërkesa pritet të rritet Nevoja për kirurgji të kataraktit pritet të rritet me rritjen e numrit të fëmijëve që rriten në moshën 65 vjeç. Në punimin e fundit 'Rruga perpara' Kolegji Mbretëror i Oftalmologëve parashikon se kërkesa do të rritet deri në 25% gjatë 10 viteve të ardhshme.

Drejtuesit e kërkesës janë të shumtë dhe përfshijnë një popullsi në plakje, teknika më të mira kirurgjikale, rezultate të përmirësuara të pacientit që do të thotë se operacioni është më i dobishëm për pacientin dhe disponueshmëria në rritje e operacionit.

Pritshmëritë po rriten gjithashtu pasi nevojitet një vizion më i mirë për detyrat e përditshme. Të moshuarit tani janë më aktivë fizikisht dhe socialisht se çdo grup i mëparshëm të moshuarish dhe përdorin pajisje elektronike për argëtim, për informacion dhe për të mbajtur kontakte me miqtë dhe familjen. Një përqindje më e lartë e të moshuarve gjithashtu ngasin makinën.

Gjatë bllokimit, teknologjia është bërë më e rëndësishme si një shtytës për kërkesën pasi ndërveprimet profesionale dhe sociale kanë lëvizur në internet dhe njerëzit janë më të vetëdijshëm për problemet e tyre të shikimit se më parë. Megjithatë, shumë njerëz kanë shtyrë të vizitojnë një optik ose një mjek të përgjithshëm dhe kjo mund të çojë në një rritje të referimeve pasi kufizimet të fillojnë të lehtësohen dhe shumë të moshuar të jenë vaksinuar.

Megjithëse numri i procedurave të kataraktës së kryer është rritur gjatë dekadës së fundit, shifrat e fundit tregojnë se shkalla e rritjes është ngadalësuar që nga viti 2016/17, duke çuar në rritjen e kohës së pritjes në shumë fusha. Pacientët në disa pjesë të vendit prisnin deri në 7 muaj për operacionin e kataraktit përpara Covid-19.

Katarakti mund të jetë shumë shqetësues dhe mund të ketë një efekt të thellë në cilësinë e jetës së një personi. Detyrat e përditshme si puna dhe vozitja mund të bëhen të vështira, nëse jo të pamundura, me katarakt. Por një procedurë 20-minutëshe mund të arrijë një përmirësim të jashtëzakonshëm në shikim dhe të rivendosë aftësinë për të kryer detyrat normale të përditshme. Procedura ka një shkallë shumë të lartë suksesi.

Shikim më i mirë do të thotë më pak rënie dhe kocka të thyera, dhe pacientët që mund të shohin mirë janë më të pajisur për t'u kujdesur për problemet e tyre të tjera mjekësore, për shembull të administrojnë ilaçe, duke reduktuar barrën në pjesë të tjera të sistemit të kujdesit shëndetësor. Pra, përveçse është i rëndësishëm për shëndetin fizik dhe mendor të pacientit, operacioni i kataraktit mund të konsiderohet gjithashtu një investim i mirë për NHS. Rikonfigurimi i shërbimit të kataraktës Kapaciteti mund të çlirohet nga brenda duke përmirësuar efektivitetin në teatrot ekzistuese, duke u përshtatur në më shumë pacientë ose duke punuar me orë më të gjata, por me mungesa të stafit, Covid-19 dhe nevojën për distancim social, që ka qenë e vështirë për t'u arritur. Por gjetja e mënyrave të reja të punës mund të ndihmojë në menaxhimin e kërkesës në një mënyrë më të mirë, duke siguruar që të gjithë pacientët të trajtohen në një mënyrë që u sjell përfitime atyre.

Dokumenti 'The Way Forward' jep një sërë rekomandimesh, duke përfshirë maksimizimin e përdorimit të kohës së teatrit dhe kirurgut me qëllim përmirësimin e xhiros dhe sigurimin që pacientët para operacionit të mbahen afër teatrit për të reduktuar vonesat. Të kesh një teatër të pavarur të kataraktit mund të ndihmojë në arritjen e të dyjave.

Spitali Stoke Mandeville ishte një nga njësitë e para të NHS në Angli që rifilloi operacionin zgjedhor të kataraktit 6 javë pas bllokimit fillestar dhe që atëherë, janë kryer mbi 3000 operacione të suksesshme të kataraktit.

Çelësi i suksesit të ekipit ka qenë; përpjekjet më të gjera për të rikonfiguruar ofrimin e shërbimeve të kataraktit në të gjithë Buckinghamshire, që ka përfshirë grumbullimin e një ekipi shumëdisiplinor nga i gjithë spitali dhe CCG; dhe futja e infrastrukturës fleksibël të kujdesit shëndetësor në vendin e Stoke Mandeville. Një hapësirë e dedikuar për operacionin e kataraktit Njësia Vanguard atje ofron një strukturë të plotë, të pavarur për procedurat e kataraktit, e përbërë nga një teatër i lëvizshëm i rrjedhës laminare me një dhomë përgatitore procedurash dhe kabina rikuperimi, të lidhur me një klinikë modulare me një zonë pritjeje dhe pritjeje të pacientëve.

Operacioni i parë në objektin e ri u zhvillua në Nëntor 2020 me Trust që synon të punojë me listën aktuale të pritjes së kirurgjisë së kataraktit brenda një viti; por tashmë, listat e pritjes janë më të ulëta se përpara Covid-19.

Një nga përfitimet kryesore të të paturit të një teatri më vete ka qenë një reduktim i konsiderueshëm i kohës së kthimit. Trust ka qenë në gjendje të rrisë në mënyrë dramatike efikasitetin në teatër dhe të zvogëlojë sasinë e kohës së ndërprerjes. Dhe deri më tani, pacientët dhe vizitorët kanë raportuar gjithashtu një nivel shumë të lartë kënaqësie, ndërkohë që edhe kirurgët kënaqen duke punuar në njësinë e re. “Trusti ynë është i njohur për ofrimin e një shërbimi të shkëlqyer të kataraktit. Projekti ka pasur një sukses të madh deri më tani dhe ne kemi pasur biseda me besime të tjera të cilët na kanë kërkuar këshilla që të fillojnë të zbatojnë ndryshimet që ne kemi.” thotë Sarah Maling, drejtuese e përbashkët e shërbimit të kataraktit në Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

“Pacientët e duan njësinë Vanguard, madje kemi pasur kërkesa direkt nga pacientët që të trajtohen në teatrin e ri.”

Teatri i operacionit u projektua nga Vanguard dhe Alcon, një ofrues i pajisjeve të kirurgjisë okulistike, në bashkëpunim të ngushtë me ekipin e oftalmologjisë së Trust-it. Ballafaqimi me ndryshimet në kërkesë Buckinghamshire Healthcare NHS Trust nuk është i vetmi Trust që ka mundur të vazhdojë me operacionin e kataraktit gjatë gjithë pandemisë.

A qendër oftalmike me porosi u vendos së fundmi në Spitali Royal Preston , ku u krijua një njësi e dedikuar nga dy Vanguard dy teatro me rrjedhje laminare dhe një strukturë modulare. Ndërtesa modulare pret një dhomë pritjeje dhe pritjeje mikpritëse, dhoma konsultimi, si dhe një zonë reparti me dy shtretër dhe ambiente të stafit, dhe njësia formon një strukturë 'një ndalese' për kirurgjinë e syve në zonën e Preston.

Pasja e një institucioni të pavarur të ndarë nga spitali ishte një pasuri e madhe për Trustin gjatë fazave të hershme të Covid-19. Ai i ka mundësuar ekipit të Royal Preston të vazhdojë operacionin jashtë teatrove kryesore të spitalit dhe natyra fleksibël e objektit nënkuptonte se mund të përshtatej për të akomoduar edhe më shumë operacione urgjente.

Një spital i përkohshëm vizitor u hap gjithashtu për pacientët në Spitalin Ashford në Surrey në nëntor 2020, me synimin për të rritur kapacitetin okulistik dhe për të reduktuar listat e pritjes për kirurgjinë e kataraktit. Objekti përbëhet nga dy teatro të lëvizshëm të rrjedhës laminare dhe një pritje modulare e pacientëve me një repart dhe një strukturë të mirëqenies së stafit që janë të lidhura së bashku për të formuar një spital vizitor të pavarur.

Kompleksi ka hyrjen dhe daljen e tij duke siguruar aksesin e pacientit nga jashtë; dhe pacientët mbërrijnë direkt në njësi dhe shkarkohen nga njësia pas procedurës së tyre. Përmbushja e kërkesës së rritur të pritur në një afat më të gjatë Koha më e gjatë e pritjes në kombinim me kërkesën në rritje të vazhdueshme për operacione të kataraktit ka çuar në një numër në rritje të pacientëve që do të trajtohen privatisht. Në 2017/18 pothuajse një në pesë procedura katarakte të financuara nga NHS në Angli u kryen në sektorin privat , dhe kjo shifër ka të ngjarë të jetë edhe më e lartë gjatë pandemisë.

Por ndërkohë që kontraktimi i jashtëm në sektorin privat është një opsion, mbajtja e shërbimit brenda NHS duke sjellë një teatër të dedikuar oftalmike në vendin e spitalit do të thotë kontroll më i madh dhe fleksibilitet më i madh.

Një kombinim i sallave operative të lëvizshme dhe ndërtesave modulare ofron një zgjidhje ideale për rritjen e kapacitetit në afat të shkurtër - ose për pilotimin e konfigurimit të një qendre të dedikuar oftalmike ose qendrës së kirurgjisë së kataraktit me volum të lartë për të rritur kapacitetin në afat më të gjatë. Paraqitja dhe përshtatja mund të bëhen me porosi për çdo vend dhe njësitë mund të zhvendosen midis vendndodhjeve për të testuar skenarë të ndryshëm.