Zwiększenie możliwości operacji zaćmy

Zapotrzebowanie na operację zaćmy znacznie wzrosło w ciągu ostatniej dekady, a pandemia Covid-19 doprowadziła do spowolnienia działalności, powodując dalsze wydłużanie się list oczekujących. Chociaż zaćma jest wyniszczająca, nie uważa się jej za zagrażającą życiu, dlatego też inne rodzaje operacji często mają pierwszeństwo, szczególnie w sytuacji takiej jak Covid-19, kiedy przypadki wymagają większego priorytetu.

Jednakże niektóre trusty podjęły pozytywne działania, aby zapewnić możliwość kontynuowania operacji zaćmy pomimo ograniczonych zasobów. Na przykład zespół szpitala Stoke Mandeville był w stanie szybko dostosować się do nowych okoliczności i obecnie na liście oczekujących znajduje się mniej osób niż przed Covid-19. Popyt ma wzrosnąć Oczekuje się, że zapotrzebowanie na operację zaćmy będzie wzrastać w miarę jak coraz więcej osób z wyżu demograficznego osiągnie wiek 65 lat. W niedawnym artykule 'Droga naprzód' Królewskie Kolegium Okulistów przewiduje, że w ciągu najbliższych 10 lat popyt wzrośnie aż o 25%.

Czynników popytu jest wiele i obejmują starzejące się społeczeństwo, lepsze techniki chirurgiczne, lepsze wyniki pacjentów, co oznacza, że operacja jest dla pacjenta korzystniejsza, oraz rosnącą dostępność operacji.

Oczekiwania również rosną, ponieważ do codziennych zadań potrzebny jest lepszy wzrok. Osoby starsze są obecnie bardziej aktywne fizycznie i społecznie niż jakakolwiek poprzednia grupa seniorów i korzystają z urządzeń elektronicznych w celach rozrywkowych, w celu uzyskania informacji oraz do utrzymywania kontaktu z przyjaciółmi i rodziną. Większy odsetek osób starszych również prowadzi samochód.

Podczas izolacji technologia stała się ważniejsza jako czynnik napędzający popyt, ponieważ zarówno interakcje zawodowe, jak i społeczne przeniosły się do Internetu, a ludzie są bardziej świadomi swoich problemów ze wzrokiem niż wcześniej. Jednak wiele osób odkłada wizytę u optyka lub lekarza rodzinnego, co może spowodować gwałtowny wzrost liczby skierowań, gdy ograniczenia zaczną być łagodzone i wiele starszych osób zostanie zaszczepionych.

Chociaż w ciągu ostatniej dekady liczba wykonywanych zabiegów zaćmy wzrosła, najnowsze dane pokazują, że tempo wzrostu spadło od roku 2016/17, co doprowadziło do wydłużenia czasu oczekiwania w wielu obszarach. Przed Covid-19 pacjenci w niektórych częściach kraju czekali na operację zaćmy nawet 7 miesięcy.

Zaćma może być bardzo niepokojąca i może mieć głęboki wpływ na jakość życia danej osoby. W przypadku zaćmy codzienne zadania, takie jak praca i prowadzenie pojazdu, mogą stać się trudne, jeśli nie niemożliwe. Ale 20-minutowa procedura może osiągnąć zdecydowaną poprawę wzroku i przywrócić zdolność do wykonywania normalnych codziennych zadań. Procedura ma bardzo wysoki wskaźnik powodzenia.

Lepszy wzrok oznacza mniej upadków i złamań kości, a pacjenci, którzy dobrze widzą, są lepiej przygotowani do zajęcia się innymi problemami zdrowotnymi, na przykład podawania leków, co odciąża inne części systemu opieki zdrowotnej. Zatem operację zaćmy nie tylko jest ona ważna dla zdrowia fizycznego i psychicznego pacjenta, ale można ją również uznać za dobrą inwestycję dla NHS. Rekonfiguracja usługi zaćmy Możliwości można uwolnić wewnętrznie poprzez poprawę efektywności w istniejących teatrach, przyjęcie większej liczby pacjentów lub pracę w dłuższych godzinach, ale przy niedoborach personelu, Covid-19 i konieczności zachowania dystansu społecznego, co było trudne do osiągnięcia. Znalezienie nowych sposobów pracy może jednak pomóc w lepszym zarządzaniu popytem, zapewniając jednocześnie wszystkim pacjentom leczenie z korzyścią dla nich.

W artykule „The Way Forward” podano szereg zaleceń, w tym maksymalizację wykorzystania czasu sali operacyjnej i chirurga w celu poprawy wydajności oraz zapewnienie, że pacjenci przedoperacyjni będą trzymani blisko sali operacyjnej, aby zmniejszyć opóźnienia. Posiadanie samodzielnego teatru zaćmy może pomóc w osiągnięciu obu celów.

Szpital w Stoke Mandeville był jedną z pierwszych jednostek NHS w Anglii, która wznowiła planową operację zaćmy 6 tygodni po początkowej izolacji i od tego czasu przeprowadzono ponad 3000 udanych operacji zaćmy.

Kluczem do sukcesu zespołu było; szersze wysiłki na rzecz rekonfiguracji świadczenia usług leczenia zaćmy w całym Buckinghamshire, co obejmowało utworzenie wielodyscyplinarnego zespołu z całego szpitala i CCG; oraz wprowadzenie elastycznej infrastruktury opieki zdrowotnej w ośrodku w Stoke Mandeville. Wydzielone miejsce do operacji zaćmy Znajdujący się tam oddział Vanguard stanowi kompletny, samodzielny obiekt do zabiegów zaćmy, składający się z mobilnej sali przepływu laminarnego z salą przygotowania do zabiegów i salami pooperacyjnymi, połączonej z kliniką modułową z recepcją i poczekalnią dla pacjentów.

Pierwsza operacja w nowej placówce odbyła się w listopadzie 2020 r., a celem Trustu było uporanie się z obecną listą oczekujących na operację zaćmy w ciągu roku; ale już listy oczekujących są krótsze niż przed Covid-19.

Jedną z głównych korzyści posiadania samodzielnego teatru jest znaczne skrócenie czasu realizacji. Trust był w stanie radykalnie zwiększyć wydajność teatru i zmniejszyć ilość przestojów. Jak dotąd pacjenci i odwiedzający również zgłaszali bardzo wysoki poziom zadowolenia, a chirurdzy również chętnie pracują na nowym oddziale. „Nasz Trust jest dobrze znany ze świadczenia doskonałych usług w zakresie leczenia zaćmy. Jak dotąd projekt okazał się wielkim sukcesem i przeprowadziliśmy rozmowy z innymi trustami, które poprosiły nas o radę, aby mogły rozpocząć wdrażanie wprowadzonych przez nas zmian.” mówi Sarah Maling, współkierownik leczenia zaćmy w Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

„Pacjenci uwielbiają aparat Vanguard i otrzymywaliśmy nawet prośby bezpośrednio od pacjentów o leczenie w nowym teatrze”.

Salę operacyjną zaprojektowali firmy Vanguard i Alcon, dostawca sprzętu do chirurgii okulistycznej, w ścisłej współpracy z zespołem okulistycznym Trustu. Radzenie sobie ze zmianami popytu Buckinghamshire Healthcare NHS Trust nie jest jedynym funduszem, któremu udało się kontynuować operację usunięcia zaćmy przez cały czas pandemii.

A szyte na miarę centrum okulistyczne został niedawno uruchomiony przy ul Szpital Królewski w Preston , gdzie utworzono dedykowaną jednostkę z dwóch Vanguard, dwóch teatrów przepływu laminarnego oraz obiektu modułowego. W modułowym budynku znajduje się przyjemna recepcja i poczekalnia, gabinety lekarskie, a także oddział z dwoma łóżkami i zaplecze dla personelu, a jednostka stanowi kompleksową placówkę chirurgii oka w ośrodku w Preston.

Posiadanie niezależnej placówki oddzielonej od szpitala było ogromnym atutem Trustu we wczesnych stadiach Covid-19. Umożliwiło to zespołowi Royal Preston kontynuowanie operacji poza głównymi salami szpitalnymi, a elastyczny charakter placówki oznaczał, że można ją było dostosować również do pilniejszych operacji.

W listopadzie 2020 r. otwarto także tymczasowy szpital wizytowy dla pacjentów w szpitalu Ashford w Surrey, którego celem jest zwiększenie wydajności okulistycznej i skrócenie list oczekujących na operację zaćmy. Placówka składa się z dwóch mobilnych sal z przepływem laminarnym oraz modułowej recepcji dla pacjentów z oddziałem i zapleczem socjalnym dla personelu, które są ze sobą połączone, tworząc samodzielny szpital wizytowy.

Kompleks posiada własne wejście i wyjście umożliwiające pacjentom wyjście na zewnątrz; a pacjenci przybywają bezpośrednio na oddział i są z niego wypisywani po zabiegu. Zaspokojenie oczekiwanego zwiększonego popytu w dłuższej perspektywie Dłuższy czas oczekiwania w połączeniu ze stale rosnącym zapotrzebowaniem na operacje zaćmy powoduje, że coraz więcej pacjentów leczy się prywatnie. W roku 2017/18 w Anglii przeprowadzono prawie co piąty zabieg usunięcia zaćmy finansowany przez NHS w sektorze prywatnym , a podczas pandemii liczba ta prawdopodobnie była jeszcze wyższa.

Jednak chociaż outsourcing do sektora prywatnego jest opcją, utrzymanie usług w ramach NHS poprzez przeniesienie dedykowanego gabinetu okulistycznego na terenie szpitala oznacza większą kontrolę i większą elastyczność.

Połączenie mobilnych sal operacyjnych i budynków modułowych stanowi idealne rozwiązanie umożliwiające zwiększenie wydajności w krótkim okresie lub pilotażowe utworzenie dedykowanego centrum okulistycznego lub dużego centrum chirurgii zaćmy w celu zwiększenia wydajności w dłuższej perspektywie. Układ i wyposażenie można dostosować do każdego obiektu, a jednostki można przenosić między lokalizacjami w celu przetestowania różnych scenariuszy.