Αύξηση της ικανότητας για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Η ζήτηση για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη έχει αυξηθεί σημαντικά την τελευταία δεκαετία και η πανδημία του Covid-19 οδήγησε σε επιβράδυνση της δραστηριότητας, προκαλώντας τη δημιουργία περαιτέρω λιστών αναμονής. Παρόλο που ο καταρράκτης είναι εξουθενωτικός, δεν θεωρείται απειλητικός για τη ζωή και άλλοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων έχουν συχνά προτεραιότητα, ιδιαίτερα σε μια κατάσταση όπως η Covid-19, όταν τα περιστατικά πρέπει να τεθούν σε μεγαλύτερη προτεραιότητα.

Ωστόσο, ορισμένα Trusts έχουν λάβει θετικά μέτρα για να διασφαλίσουν ότι θα είναι σε θέση να συνεχίσει με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, παρά τους εκτεταμένους πόρους. Η ομάδα του νοσοκομείου Stoke Mandeville, για παράδειγμα, κατάφερε να προσαρμοστεί γρήγορα στις νέες συνθήκες και τώρα έχει λιγότερους ανθρώπους στη λίστα αναμονής από ό,τι πριν από τον Covid-19. Η ζήτηση αναμένεται να αυξηθεί Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη αναμένεται να αυξηθεί καθώς όλο και περισσότεροι baby boomers φτάνουν την ηλικία των 65 ετών. Στην πρόσφατη εργασία 'Ο δρόμος μπροστά' , το Royal College of Ophthalmologists προβλέπει ότι η ζήτηση θα αυξηθεί έως και 25% τα επόμενα 10 χρόνια.

Οι παράγοντες της ζήτησης είναι πολλοί και περιλαμβάνουν γήρανση του πληθυσμού, καλύτερες χειρουργικές τεχνικές, βελτιωμένα αποτελέσματα των ασθενών που σημαίνει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι πιο ωφέλιμη για τον ασθενή και αυξανόμενη διαθεσιμότητα χειρουργικής επέμβασης.

Οι προσδοκίες αυξάνονται επίσης καθώς απαιτείται καλύτερη όραση για τις καθημερινές εργασίες. Οι ηλικιωμένοι είναι πλέον πιο δραστήριοι σωματικά και κοινωνικά από οποιαδήποτε προηγούμενη ομάδα ηλικιωμένων και χρησιμοποιούν ηλεκτρονικές συσκευές για ψυχαγωγία, για ενημέρωση και για να διατηρούν επαφή με τους φίλους και την οικογένειά τους. Ένα υψηλότερο ποσοστό ηλικιωμένων οδηγεί επίσης.

Κατά τη διάρκεια του lockdown, η τεχνολογία έχει γίνει πιο σημαντική ως κινητήρια δύναμη για τη ζήτηση, καθώς τόσο οι επαγγελματικές όσο και οι κοινωνικές αλληλεπιδράσεις έχουν μετακινηθεί στο διαδίκτυο και οι άνθρωποι έχουν μεγαλύτερη επίγνωση των προβλημάτων όρασής τους από πριν. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι έχουν καθυστερήσει να επισκεφτούν έναν οπτικό ή έναν γιατρό και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση των παραπομπών μόλις αρχίσουν να χαλαρώνουν οι περιορισμοί και πολλά άτομα μεγαλύτερης ηλικίας έχουν εμβολιαστεί.

Αν και ο αριθμός των επεμβάσεων καταρράκτη που πραγματοποιήθηκαν αυξήθηκε την τελευταία δεκαετία, τα πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι ο ρυθμός αύξησης έχει επιβραδυνθεί από το 2016/17, οδηγώντας σε αύξηση του χρόνου αναμονής σε πολλούς τομείς. Οι ασθενείς σε ορισμένες περιοχές της χώρας περίμεναν έως και 7 μήνες για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πριν από τον Covid-19.

Ο καταρράκτης μπορεί να είναι πολύ οδυνηρός και μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στην ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Καθημερινές εργασίες όπως η εργασία και η οδήγηση μπορεί να γίνουν δύσκολες, αν όχι αδύνατες, με τον καταρράκτη. Αλλά μια διαδικασία 20 λεπτών μπορεί να επιτύχει μια συντριπτική βελτίωση στην όραση και να αποκαταστήσει την ικανότητα εκτέλεσης κανονικών καθημερινών εργασιών. Η διαδικασία έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας.

Καλύτερη όραση σημαίνει λιγότερες πτώσεις και σπασμένα οστά, και οι ασθενείς που βλέπουν καλά είναι καλύτερα εξοπλισμένοι για να φροντίζουν τα άλλα ιατρικά τους προβλήματα, για παράδειγμα να χορηγούν φάρμακα, μειώνοντας την επιβάρυνση σε άλλα μέρη του συστήματος υγειονομικής περίθαλψης. Έτσι, εκτός από σημαντική για τη σωματική και ψυχική υγεία ενός ασθενούς, η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί επίσης να θεωρηθεί καλή επένδυση για το NHS. Αναδιαμόρφωση της υπηρεσίας καταρράκτη Η χωρητικότητα μπορεί να απελευθερωθεί εσωτερικά με τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας στα υπάρχοντα θέατρα, την τοποθέτηση σε περισσότερους ασθενείς ή την εργασία με περισσότερες ώρες, αλλά με ελλείψεις προσωπικού, Covid-19 και ανάγκη για κοινωνική απόσταση, που ήταν δύσκολο να επιτευχθεί. Αλλά η εύρεση νέων τρόπων εργασίας μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση της ζήτησης με καλύτερο τρόπο, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι όλοι οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με τρόπο που τους ωφελεί.

Το έγγραφο «The Way Forward» δίνει μια σειρά από συστάσεις, συμπεριλαμβανομένης της μεγιστοποίησης της αξιοποίησης του χρόνου τόσο του θεάτρου όσο και του χειρουργού προκειμένου να βελτιωθεί η απόδοση και η διασφάλιση της διατήρησης των ασθενών πριν από την επέμβαση κοντά στο θέατρο για μείωση των καθυστερήσεων. Η ύπαρξη ενός αυτόνομου θεάτρου καταρράκτη μπορεί να βοηθήσει στην επίτευξη και των δύο.

Το νοσοκομείο Stoke Mandeville ήταν μια από τις πρώτες μονάδες του NHS στην Αγγλία που ξεκίνησε ξανά την εκλεκτική χειρουργική επέμβαση καταρράκτη 6 εβδομάδες μετά το αρχικό lockdown και έκτοτε έχουν πραγματοποιηθεί περισσότερες από 3000 επιτυχείς επεμβάσεις καταρράκτη.

Το κλειδί για την επιτυχία της ομάδας ήταν? τις ευρύτερες προσπάθειες για αναδιαμόρφωση της παροχής υπηρεσιών καταρράκτη σε όλο το Buckinghamshire, που περιελάμβανε τη συγκέντρωση μιας διεπιστημονικής ομάδας από όλο το νοσοκομείο και το CCG· και την εισαγωγή ευέλικτης υποδομής υγειονομικής περίθαλψης στο χώρο του Stoke Mandeville. Ένας ειδικός χώρος για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη Η μονάδα Vanguard εκεί παρέχει μια πλήρη, αυτόνομη εγκατάσταση για επεμβάσεις καταρράκτη, που αποτελείται από ένα κινητό θέατρο στρωτής ροής με αίθουσα προετοιμασίας διαδικασίας και θέσεις ανάνηψης, συνδεδεμένο με μια αρθρωτή κλινική με χώρο υποδοχής και αναμονής ασθενών.

Η πρώτη επέμβαση στη νέα εγκατάσταση πραγματοποιήθηκε τον Νοέμβριο του 2020 με το Trust να έχει ως στόχο να επεξεργαστεί την τρέχουσα λίστα αναμονής για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη εντός ενός έτους. αλλά ήδη, οι λίστες αναμονής είναι χαμηλότερες από πριν από τον Covid-19.

Ένα από τα κύρια πλεονεκτήματα της ύπαρξης ενός αυτόνομου θεάτρου ήταν η σημαντική μείωση των χρόνων λειτουργίας. Το Trust κατάφερε να αυξήσει δραματικά την απόδοση στο θέατρο και να μειώσει τον χρόνο διακοπής λειτουργίας. Και μέχρι στιγμής, ασθενείς και επισκέπτες έχουν επίσης αναφέρει πολύ υψηλό επίπεδο ικανοποίησης, ενώ και οι χειρουργοί απολαμβάνουν να εργάζονται στη νέα μονάδα. «Το Trust μας είναι γνωστό για την παροχή μιας εξαιρετικής υπηρεσίας καταρράκτη. Το έργο είχε μεγάλη επιτυχία μέχρι στιγμής και είχαμε συνομιλίες με άλλα καταπιστεύματα που μας ζήτησαν συμβουλές ώστε να αρχίσουν να εφαρμόζουν τις αλλαγές που έχουμε.» λέει η Sarah Maling, από κοινού επικεφαλής της υπηρεσίας καταρράκτη στο Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

«Οι ασθενείς αγαπούν τη μονάδα Vanguard και είχαμε ακόμη και αιτήματα απευθείας από ασθενείς για θεραπεία στο νέο θέατρο».

Το χειρουργείο σχεδιάστηκε από την Vanguard και την Alcon, έναν πάροχο εξοπλισμού οφθαλμολογικής χειρουργικής, σε στενή συνεργασία με την οφθαλμολογική ομάδα του Trust. Αντιμετώπιση αλλαγών στη ζήτηση Το Buckinghamshire Healthcare NHS Trust δεν είναι το μόνο Trust που μπόρεσε να συνεχίσει τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη καθ' όλη τη διάρκεια της πανδημίας.

ΕΝΑ κατά παραγγελία οφθαλμικός κόμβος τέθηκε πρόσφατα σε εφαρμογή στο Royal Preston Hospital , όπου δημιουργήθηκε μια αποκλειστική μονάδα από δύο Vanguard δύο θέατρα στρωτής ροής και μια αρθρωτή εγκατάσταση. Το σπονδυλωτό κτίριο φιλοξενεί μια φιλόξενη αίθουσα υποδοχής και αναμονής, αίθουσες συμβουλευτικών υπηρεσιών, καθώς και έναν θάλαμο δύο κρεβατιών και εγκαταστάσεις προσωπικού, και η μονάδα αποτελεί μια «μία στάση» για χειρουργική επέμβαση ματιών στο Preston.

Η ύπαρξη μιας αυτόνομης εγκατάστασης ξεχωριστής από το νοσοκομείο ήταν ένα τεράστιο πλεονέκτημα για το Trust κατά τα πρώτα στάδια του Covid-19. Έδωσε τη δυνατότητα στην ομάδα του Royal Preston να συνεχίσει τη χειρουργική επέμβαση έξω από τα κύρια θέατρα του νοσοκομείου και η ευέλικτη φύση της εγκατάστασης σήμαινε ότι θα μπορούσε να προσαρμοστεί για να φιλοξενήσει και πιο επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ένα προσωρινό νοσοκομείο επίσκεψης άνοιξε επίσης για ασθενείς στο νοσοκομείο Ashford στο Surrey τον Νοέμβριο του 2020, με στόχο την ενίσχυση της οφθαλμικής ικανότητας και τη μείωση των λιστών αναμονής για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Η εγκατάσταση αποτελείται από δύο κινητά θέατρα στρωτής ροής και μια σπονδυλωτή υποδοχή ασθενών με θάλαμο και εγκαταστάσεις πρόνοιας του προσωπικού που συνδέονται μεταξύ τους για να σχηματίσουν ένα αυτόνομο επισκεπτήριο νοσοκομείο.

Το συγκρότημα έχει τη δική του είσοδο και έξοδο παρέχοντας πρόσβαση των ασθενών στο εξωτερικό. και οι ασθενείς φτάνουν απευθείας στη μονάδα και εξέρχονται από τη μονάδα μετά τη διαδικασία τους. Ικανοποίηση της αναμενόμενης αυξημένης ζήτησης μακροπρόθεσμα Οι μεγαλύτεροι χρόνοι αναμονής σε συνδυασμό με τη σταθερά αυξανόμενη ζήτηση για επεμβάσεις καταρράκτη έχουν οδηγήσει σε αυξανόμενο αριθμό ασθενών που υποβάλλονται σε ιδιωτική θεραπεία. Το 2017/18 έγιναν σχεδόν μία στις πέντε επεμβάσεις καταρράκτη που χρηματοδοτήθηκαν από το NHS στην Αγγλία στον ιδιωτικό τομέα , και αυτό το ποσοστό πιθανότατα ήταν ακόμη υψηλότερο κατά τη διάρκεια της πανδημίας.

Όμως, ενώ η εξωτερική ανάθεση στον ιδιωτικό τομέα είναι μια επιλογή, η διατήρηση της υπηρεσίας εντός του NHS με την εισαγωγή ενός αποκλειστικού οφθαλμικού θεάτρου στον χώρο του νοσοκομείου σημαίνει μεγαλύτερο έλεγχο και αυξημένη ευελιξία.

Ένας συνδυασμός κινητών χειρουργείων και σπονδυλωτών κτιρίων παρέχει μια ιδανική λύση για βραχυπρόθεσμη αύξηση της χωρητικότητας – ή για πιλοτική εγκατάσταση ενός ειδικού οφθαλμικού κέντρου ή κέντρου χειρουργείου καταρράκτη μεγάλου όγκου για αύξηση της χωρητικότητας μακροπρόθεσμα. Η διάταξη και η προσαρμογή μπορούν να προσαρμοστούν σε κάθε τοποθεσία και οι μονάδες μπορούν να μετακινηθούν μεταξύ τοποθεσιών για να δοκιμάσουν διαφορετικά σενάρια.