Aumentar a capacidade para cirurgia de catarata

A procura de cirurgia às cataratas aumentou substancialmente na última década e a pandemia de Covid-19 levou a um abrandamento da actividade, fazendo com que as listas de espera aumentassem ainda mais. Embora as cataratas sejam debilitantes, não são consideradas uma ameaça à vida e outros tipos de cirurgia têm frequentemente prioridade, especialmente durante uma situação como a da Covid-19, quando os casos precisam de ser priorizados em maior medida.

No entanto, alguns Trusts tomaram medidas positivas para garantir que seriam capazes de continuar com a cirurgia de catarata, apesar dos recursos limitados. A equipa do Hospital Stoke Mandeville, por exemplo, conseguiu adaptar-se rapidamente às novas circunstâncias e tem agora menos pessoas na lista de espera do que antes da Covid-19. A demanda deve aumentar Espera-se que a necessidade de cirurgia de catarata aumente à medida que mais baby boomers atingem a idade de 65 anos. 'O caminho a seguir' , o Royal College of Ophthalmologists prevê que a procura aumentará até 25% nos próximos 10 anos.

Os impulsionadores da demanda são muitos e incluem o envelhecimento da população, melhores técnicas cirúrgicas, melhores resultados para os pacientes, o que significa que a cirurgia é mais benéfica para o paciente e aumento da disponibilidade de cirurgia.

As expectativas também aumentam à medida que é necessária uma visão melhor para as tarefas diárias. Os idosos são agora mais ativos física e socialmente do que qualquer grupo anterior de idosos e utilizam dispositivos eletrónicos para entretenimento, para obter informações e para manter contacto com amigos e familiares. Uma proporção maior de idosos também dirige.

Durante o confinamento, a tecnologia tornou-se mais importante como motor da procura, à medida que as interações profissionais e sociais passaram a ser online e as pessoas estão mais conscientes dos seus problemas de visão do que antes. No entanto, muitas pessoas adiaram a consulta de um oftalmologista ou de um médico de família, o que pode levar a um aumento nas referências assim que as restrições começarem a diminuir e muitos idosos tiverem sido vacinados.

Embora o número de procedimentos de catarata realizados tenha aumentado na última década, números recentes mostram que a taxa de aumento diminuiu desde 2016/17, levando ao aumento do tempo de espera em muitas áreas. Pacientes em algumas partes do país esperavam até 7 meses pela cirurgia de catarata antes da Covid-19.

A catarata pode ser muito angustiante e ter um efeito profundo na qualidade de vida de uma pessoa. As tarefas diárias, como trabalhar e dirigir, podem se tornar difíceis, senão impossíveis, com a catarata. Mas um procedimento de 20 minutos pode conseguir uma melhoria impressionante na visão e restaurar a capacidade de realizar tarefas diárias normais. O procedimento tem uma taxa de sucesso muito alta.

Uma melhor visão significa menos quedas e fracturas ósseas, e os pacientes que conseguem ver bem estão mais bem equipados para cuidar dos seus outros problemas médicos, por exemplo, administrar medicamentos, reduzindo a carga sobre outras partes do sistema de saúde. Assim, além de ser importante para a saúde física e mental do paciente, a cirurgia de catarata também pode ser considerada um bom investimento para o SNS. Reconfigurando o serviço de catarata A capacidade pode ser libertada internamente melhorando a eficácia nos teatros existentes, acomodando mais pacientes ou trabalhando mais horas, mas com a escassez de pessoal, a Covid-19 e a necessidade de distanciamento social, isso tem sido difícil de alcançar. Mas encontrar novas formas de trabalhar pode ajudar a gerir melhor a procura e, ao mesmo tempo, garantir que todos os pacientes sejam tratados de uma forma que os beneficie.

O artigo “The Way Forward” apresenta uma série de recomendações, incluindo a maximização da utilização do tempo da sala de cirurgia e do cirurgião, a fim de melhorar o rendimento, e garantir que os pacientes pré-operatórios sejam mantidos perto da sala de cirurgia para reduzir atrasos. Ter um teatro de catarata independente pode ajudar a alcançar ambos.

O hospital Stoke Mandeville foi uma das primeiras unidades do NHS na Inglaterra a reiniciar a cirurgia eletiva de catarata 6 semanas após o bloqueio inicial e, desde então, mais de 3.000 operações de catarata foram realizadas com sucesso.

A chave para o sucesso da equipe tem sido; os esforços mais amplos para reconfigurar a prestação de serviços de catarata em Buckinghamshire, o que envolveu a montagem de uma equipe multidisciplinar de todo o hospital e do CCG; e a introdução de infraestrutura flexível de saúde nas instalações de Stoke Mandeville. Espaço dedicado à cirurgia de catarata A unidade Vanguard fornece uma instalação completa e autônoma para procedimentos de catarata, composta por uma sala móvel de fluxo laminar com sala de preparação de procedimentos e baias de recuperação, conectada a uma clínica modular com recepção e área de espera de pacientes.

A primeira operação nas novas instalações ocorreu em novembro de 2020, com o objetivo do Trust de resolver sua atual lista de espera para cirurgia de catarata dentro de um ano; mas as listas de espera já são menores do que antes da Covid-19.

Um dos principais benefícios de ter um teatro independente tem sido uma redução substancial nos tempos de resposta. O Trust conseguiu aumentar drasticamente a eficiência no teatro e reduzir o tempo de inatividade. E até agora, pacientes e visitantes também relataram um nível de satisfação muito elevado, enquanto os cirurgiões também gostam de trabalhar na nova unidade. “Nosso Trust é conhecido por oferecer um excelente serviço de catarata. O projeto tem sido um grande sucesso até agora e tivemos conversas com outros trustes que nos pediram conselhos para que possam começar a implementar as mudanças que temos”, diz Sarah Maling, líder conjunta do serviço de catarata do Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

“Os pacientes adoram a unidade Vanguard e recebemos até solicitações diretas de pacientes para serem tratados no novo centro cirúrgico.”

A sala de operações foi projetada pela Vanguard e pela Alcon, fornecedora de equipamentos para cirurgia oftalmológica, em estreita colaboração com a equipe de oftalmologia do Trust. Lidando com mudanças na demanda O Buckinghamshire Healthcare NHS Trust não é o único Trust que conseguiu continuar com a cirurgia de catarata durante a pandemia.

A centro oftalmológico personalizado foi recentemente implementado em Hospital Real Preston , onde uma unidade dedicada foi criada a partir de dois Vanguard, dois teatros de fluxo laminar e uma instalação modular. O edifício modular abriga uma recepção acolhedora e sala de espera, consultórios, bem como uma área de enfermaria com dois leitos e instalações para funcionários, e a unidade forma uma instalação centralizada para cirurgia oftalmológica nas instalações de Preston.

Ter uma instalação independente separada do hospital foi um grande trunfo para o Trust durante os estágios iniciais da Covid-19. Isso permitiu que a equipe do Royal Preston continuasse as cirurgias fora dos principais teatros do hospital, e a natureza flexível das instalações significou que elas também poderiam ser adaptadas para acomodar cirurgias mais urgentes.

Um hospital de visita temporária também foi aberto aos pacientes do Hospital Ashford, em Surrey, em novembro de 2020, com o objetivo de aumentar a capacidade oftalmológica e reduzir as listas de espera para cirurgia de catarata. A instalação consiste em duas salas móveis de fluxo laminar e uma recepção modular de pacientes com uma enfermaria e instalações de bem-estar para funcionários que são conectadas entre si para formar um hospital de visita independente.

O complexo possui entrada e saída próprias proporcionando acesso do paciente ao exterior; e os pacientes chegam diretamente à unidade e recebem alta após o procedimento. Atendendo ao aumento esperado da demanda no longo prazo Tempos de espera mais longos, em combinação com a procura cada vez maior de operações de catarata, levaram a um número crescente de pacientes a serem tratados de forma privada. Em 2017/18, quase um em cada cinco procedimentos de catarata financiados pelo NHS na Inglaterra foi realizado no setor privado , e esse número provavelmente foi ainda maior durante a pandemia.

Mas embora a terceirização para o setor privado seja uma opção, manter o serviço dentro do NHS, trazendo uma sala oftalmológica dedicada para o hospital, significa maior controle e maior flexibilidade.

Uma combinação de salas de operações móveis e edifícios modulares proporciona uma solução ideal para aumentar a capacidade a curto prazo – ou para pilotar a instalação de um centro oftalmológico dedicado ou de um centro de cirurgia de catarata de grande volume para aumentar a capacidade a longo prazo. O layout e o equipamento podem ser personalizados para cada local e as unidades podem ser movidas entre locais para testar diferentes cenários.