Cynyddu capasiti ar gyfer llawdriniaeth cataract

Mae'r galw am lawdriniaeth cataract wedi cynyddu'n sylweddol dros y degawd diwethaf, ac mae pandemig Covid-19 wedi arwain at arafu mewn gweithgaredd, gan achosi i restrau aros adeiladu ymhellach. Er bod cataractau yn wanychol, nid ydynt yn cael eu hystyried yn rhai sy'n bygwth bywyd ac mae mathau eraill o lawdriniaeth yn aml yn cael blaenoriaeth, yn enwedig yn ystod sefyllfa fel Covid-19 pan fydd angen blaenoriaethu achosion i raddau mwy.

Fodd bynnag, mae rhai Ymddiriedolaethau wedi cymryd camau cadarnhaol i sicrhau y byddai'n gallu parhau â llawdriniaeth cataract, er gwaethaf adnoddau prin. Mae’r tîm yn Ysbyty Stoke Mandeville, er enghraifft, wedi gallu addasu’n gyflym i’r amgylchiadau newydd ac erbyn hyn mae ganddynt lai o bobl ar eu rhestr aros nag o’r blaen Covid-19. Disgwylir i'r galw gynyddu Mae disgwyl i'r angen am lawdriniaeth cataract gynyddu wrth i fwy o grychwyr babanod gyrraedd 65 oed. Yn y papur diweddar 'Y Ffordd Ymlaen' , mae Coleg Brenhinol yr Offthalmolegwyr yn rhagweld y bydd y galw yn codi cymaint â 25% dros y 10 mlynedd nesaf.

Mae'r ysgogwyr galw yn niferus ac yn cynnwys poblogaeth sy'n heneiddio, gwell technegau llawfeddygol, gwell canlyniadau i gleifion sy'n golygu bod llawdriniaeth yn fwy buddiol i'r claf, a chynyddu argaeledd llawdriniaeth.

Mae disgwyliadau hefyd yn cynyddu gan fod angen gweledigaeth well ar gyfer tasgau bob dydd. Mae pobl hŷn bellach yn fwy egnïol yn gorfforol ac yn gymdeithasol nag unrhyw grŵp blaenorol o bobl hŷn ac yn defnyddio dyfeisiau electronig ar gyfer adloniant, er gwybodaeth ac i gadw mewn cysylltiad â ffrindiau a theulu. Mae cyfran uwch o bobl hŷn hefyd yn gyrru.

Yn ystod y cyfnod cloi, mae technoleg wedi dod yn bwysicach fel sbardun ar gyfer galw gan fod rhyngweithio proffesiynol a chymdeithasol wedi symud ar-lein, ac mae pobl yn fwy ymwybodol o'u problemau golwg nag o'r blaen. Fodd bynnag, mae llawer o bobl wedi oedi cyn gweld optegydd neu feddyg teulu, a gallai hyn arwain at ymchwydd mewn atgyfeiriadau unwaith y bydd y cyfyngiadau’n dechrau lleddfu a llawer o bobl hŷn wedi cael eu brechu.

Er bod nifer y triniaethau cataract a gyflawnwyd wedi codi dros y degawd diwethaf, mae ffigurau diweddar yn dangos bod cyfradd y cynnydd wedi arafu ers 2016/17, gan arwain at gynnydd mewn amseroedd aros mewn llawer o feysydd. Roedd cleifion mewn rhai rhannau o'r wlad yn aros hyd at 7 mis am lawdriniaeth cataract cyn Covid-19.

Gall cataractau fod yn drallodus iawn a gallant gael effaith ddofn ar ansawdd bywyd person. Gall tasgau bob dydd fel gweithio a gyrru ddod yn anodd, os nad yn amhosibl, gyda chataractau. Ond gall triniaeth 20 munud gyflawni gwelliant aruthrol yn y golwg ac adfer y gallu i gyflawni tasgau dyddiol arferol. Mae gan y weithdrefn gyfradd llwyddiant uchel iawn.

Mae gwell golwg yn golygu llai o gwympiadau ac esgyrn yn torri, ac mae cleifion sy’n gallu gweld yn dda mewn sefyllfa well i ofalu am eu problemau meddygol eraill, er enghraifft rhoi meddyginiaethau, gan leihau’r baich ar rannau eraill o’r system gofal iechyd. Felly, yn ogystal â bod yn bwysig i iechyd corfforol a meddyliol claf, gellir ystyried llawdriniaeth cataract hefyd yn fuddsoddiad da i’r GIG. Ailgyflunio'r gwasanaeth cataract Gellir rhyddhau capasiti yn fewnol trwy wella effeithiolrwydd mewn theatrau presennol, ffitio mwy o gleifion i mewn neu weithio oriau hirach, ond gyda phrinder staff, Covid-19 ac angen am gadw pellter cymdeithasol, mae hynny wedi bod yn anodd ei gyflawni. Ond gall dod o hyd i ffyrdd newydd o weithio helpu i reoli’r galw mewn ffordd well tra’n sicrhau bod pob claf yn cael ei drin mewn ffordd sydd o fudd iddynt.

Mae papur 'Y Ffordd Ymlaen' yn rhoi nifer o argymhellion, gan gynnwys gwneud y defnydd gorau o amser y theatr a'r llawfeddyg er mwyn gwella trwygyrch, a sicrhau bod cleifion cyn llawdriniaeth yn cael eu cadw'n agos at y theatr i leihau oedi. Gall cael theatr cataract annibynnol helpu i gyflawni'r ddau.

Ysbyty Stoke Mandeville oedd un o’r unedau GIG cyntaf yn Lloegr i ailgychwyn llawdriniaeth cataract ddewisol 6 wythnos ar ôl y cloi cychwynnol, ac ers hynny, mae dros 3000 o lawdriniaethau cataract llwyddiannus wedi’u cyflawni.

Yn allweddol i lwyddiant y tîm bu; yr ymdrechion ehangach i ad-drefnu darpariaeth gwasanaethau cataract ar draws Swydd Buckingham, sydd wedi cynnwys sefydlu tîm amlddisgyblaethol o bob rhan o'r ysbyty a'r CCG; a chyflwyno seilwaith gofal iechyd hyblyg ar safle Stoke Mandeville. Gofod pwrpasol ar gyfer llawdriniaeth cataract Mae'r uned Vanguard yno'n darparu cyfleuster cyflawn, annibynnol ar gyfer triniaethau cataract, sy'n cynnwys theatr llif laminaidd symudol gydag ystafell paratoi triniaethau a chilfachau adfer, yn gysylltiedig â chlinig modiwlaidd gyda derbynfa a man aros cleifion.

Cynhaliwyd y llawdriniaeth gyntaf yn y cyfleuster newydd ym mis Tachwedd 2020 gyda'r Ymddiriedolaeth yn anelu at weithio drwy ei rhestr aros bresennol ar gyfer llawdriniaeth cataract o fewn blwyddyn; ond eisoes, mae rhestrau aros yn is nag o'r blaen Covid-19.

Un o brif fanteision cael theatr ar ei phen ei hun fu gostyngiad sylweddol mewn amseroedd gweithredu. Mae'r Ymddiriedolaeth wedi gallu cynyddu effeithlonrwydd y theatr yn ddramatig a lleihau'r amser segur. A hyd yn hyn, mae cleifion ac ymwelwyr hefyd wedi adrodd lefel boddhad uchel iawn, tra bod llawfeddygon yn mwynhau gweithio yn yr uned newydd hefyd. “Mae ein Hymddiriedolaeth yn adnabyddus am ddarparu gwasanaeth cataract rhagorol. Mae’r prosiect wedi bod yn llwyddiant mawr hyd yn hyn, ac rydym wedi cael sgyrsiau gydag ymddiriedolaethau eraill sydd wedi gofyn i ni am gyngor fel y gallant ddechrau gweithredu’r newidiadau sydd gennym,” meddai Sarah Maling, cyd-arweinydd y gwasanaeth cataract yn Ymddiriedolaeth GIG Gofal Iechyd Swydd Buckingham.

“Mae cleifion wrth eu bodd â’r uned Vanguard, ac rydym hyd yn oed wedi cael ceisiadau uniongyrchol gan gleifion i gael triniaeth yn y theatr newydd.”

Cynlluniwyd y theatr lawdriniaeth gan Vanguard ac Alcon, darparwr offer llawdriniaeth offthalmig, mewn cydweithrediad agos â thîm offthalmoleg yr Ymddiriedolaeth. Delio â newidiadau yn y galw Nid Ymddiriedolaeth GIG Gofal Iechyd Swydd Buckingham yw'r unig Ymddiriedolaeth sydd wedi gallu parhau â llawdriniaeth cataract trwy gydol y pandemig.

A canolbwynt offthalmig pwrpasol ei roi ar waith yn ddiweddar yn Ysbyty Brenhinol Preston , lle crëwyd uned bwrpasol o ddwy Vanguard dwy theatr llif laminaidd a chyfleuster modiwlaidd. Mae'r adeilad modiwlaidd yn gartref i dderbynfa groesawgar ac ystafell aros, ystafelloedd ymgynghori, yn ogystal â ward dwy ystafell wely a chyfleusterau staff, ac mae'r uned yn ffurfio cyfleuster 'un-stop' ar gyfer llawdriniaeth llygaid ar safle Preston.

Roedd cael cyfleuster annibynnol ar wahân i’r ysbyty yn ased enfawr i’r Ymddiriedolaeth yn ystod camau cynnar Covid-19. Mae wedi galluogi’r tîm yn Royal Preston i barhau â llawdriniaeth y tu allan i brif theatrau’r ysbyty, ac mae natur hyblyg y cyfleuster yn golygu y gellid ei addasu ar gyfer llawdriniaethau mwy brys hefyd.

Agorodd ysbyty ymweld dros dro hefyd i gleifion yn Ysbyty Ashford yn Surrey ym mis Tachwedd 2020, gyda’r nod o hybu capasiti offthalmig a lleihau rhestrau aros llawdriniaeth cataract. Mae'r cyfleuster yn cynnwys dwy theatr llif laminaidd symudol a derbynfa cleifion modiwlaidd gyda ward a chyfleuster lles staff sydd wedi'u cysylltu â'i gilydd i ffurfio ysbyty ymweld annibynnol.

Mae gan y cyfadeilad ei fynedfa a'i allanfa ei hun sy'n darparu mynediad cleifion i'r tu allan; a chleifion yn cyrraedd yn syth i'r uned ac yn cael eu rhyddhau o'r uned ar ôl eu triniaeth. Bodloni'r galw uwch disgwyliedig yn y tymor hwy Mae amseroedd aros hirach ynghyd â galw cynyddol gyson am lawdriniaethau cataract wedi arwain at nifer cynyddol o gleifion yn cael eu trin yn breifat. Yn 2017/18, cwblhawyd bron i un o bob pump o driniaethau cataract a ariennir gan y GIG yn Lloegr yn y sector preifat , ac mae'r ffigur hwn yn debygol o fod hyd yn oed yn uwch yn ystod y pandemig.

Ond er bod allanoli i'r sector preifat yn opsiwn, mae cadw'r gwasanaeth o fewn y GIG trwy ddod â theatr offthalmig bwrpasol i safle'r ysbyty yn golygu mwy o reolaeth a mwy o hyblygrwydd.

Mae cyfuniad o theatrau llawdriniaethau symudol ac adeiladau modiwlaidd yn ateb delfrydol ar gyfer cynyddu capasiti yn y tymor byr – neu ar gyfer treialu sefydlu canolfan offthalmig bwrpasol neu ganolfan llawdriniaeth cataract cyfaint uchel i gynyddu capasiti yn y tymor hwy. Gall y gosodiad a'r dodrefnu fod yn bwrpasol ar gyfer pob safle a gellir symud yr unedau rhwng lleoliadau i brofi gwahanol senarios.