Auka getu til dreraðgerða

Eftirspurn eftir dreraðgerðum hefur aukist verulega undanfarinn áratug og Covid-19 heimsfaraldurinn hefur leitt til þess að virkni hefur minnkað, sem hefur valdið því að biðlistar hafa stækkað enn frekar. Þó að drer séu lamandi eru þau ekki talin lífshættuleg og aðrar tegundir skurðaðgerða hafa oft forgang, sérstaklega við aðstæður eins og Covid-19 þegar forgangsraða þarf málum í meira mæli.

Hins vegar hafa sumir sjóðir gripið til jákvæðra aðgerða til að tryggja að það gæti haldið áfram með dreraðgerð, þrátt fyrir teygð úrræði. Teymið á Stoke Mandeville sjúkrahúsinu hefur til dæmis getað aðlagast nýjum aðstæðum fljótt og er nú með færri á biðlista en fyrir Covid-19. Eftirspurnin á eftir að aukast Gert er ráð fyrir að þörfin fyrir augasteinsaðgerð aukist eftir því sem fleiri börn ná 65 ára aldri. Í nýlegri grein „Leiðin áfram“ , Royal College of Ophthalmologists spáir því að eftirspurn muni aukast um allt að 25% á næstu 10 árum.

Eftirspurnardrifarnir eru margir og fela í sér öldrun íbúa, betri skurðaðgerðatækni, betri útkomu sjúklinga sem þýðir að skurðaðgerð er gagnlegri fyrir sjúklinginn og aukið framboð á skurðaðgerðum.

Væntingarnar aukast líka þar sem betri sjón er þörf fyrir dagleg verkefni. Eldra fólk er nú virkara líkamlega og félagslega en nokkur fyrri hópur aldraðra og notar raftæki sér til skemmtunar, upplýsinga og til að halda sambandi við vini og fjölskyldu. Hærra hlutfall eldra fólks keyrir líka.

Við lokun hefur tækni orðið mikilvægari sem drifkraftur eftirspurnar þar sem bæði fagleg og félagsleg samskipti hafa færst á netinu og fólk er meðvitaðra um sjónvandamál sín en áður. Hins vegar hafa margir frestað því að leita til sjóntækjafræðings eða heimilislæknis og það getur leitt til aukinnar tilvísana þegar takmarkanirnar fara að minnka og margt eldra fólk hefur verið bólusett.

Þótt dreraðgerðum hafi fjölgað undanfarinn áratug sýna nýlegar tölur að hægt hefur á aukningunni frá 2016/17, sem leiðir til þess að biðtími lengist á mörgum sviðum. Sjúklingar sums staðar á landinu biðu í allt að 7 mánuði eftir dreraðgerð fyrir Covid-19.

Drer getur verið mjög pirrandi og getur haft mikil áhrif á lífsgæði einstaklings. Dagleg verkefni eins og vinna og akstur geta orðið erfið, ef ekki ómöguleg, með drer. En 20 mínútna aðferð getur náð yfirgnæfandi framförum í sjón og endurheimt getu til að sinna venjulegum daglegum verkefnum. Aðferðin hefur mjög hátt árangur.

Betri sjón þýðir færri byltur og beinbrot og sjúklingar sem sjá vel eru betur í stakk búnir til að sinna öðrum læknisfræðilegum vandamálum sínum, til dæmis að gefa lyf og draga úr álagi á aðra hluta heilbrigðiskerfisins. Svo, auk þess að vera mikilvæg fyrir líkamlega og andlega heilsu sjúklings, getur dreraðgerð einnig talist góð fjárfesting fyrir NHS. Endurstilla drerþjónustuna Hægt er að losa um getu innbyrðis með því að bæta skilvirkni í núverandi leikhúsum, koma fyrir fleiri sjúklingum eða vinna lengri vinnutíma, en með starfsmannaskorti, Covid-19 og þörf fyrir félagslega fjarlægð, hefur verið erfitt að ná því. En að finna ný vinnubrögð getur hjálpað til við að stýra eftirspurn á betri hátt á sama tíma og tryggja að allir sjúklingar fái meðferð á þann hátt sem gagnast þeim.

Blaðið „The Way Forward“ gefur ýmsar ráðleggingar, þar á meðal að hámarka nýtingu á tíma bæði leikhúss og skurðlæknis til að bæta afköst, og tryggja að sjúklingum fyrir aðgerð sé haldið nálægt leikhúsinu til að draga úr töfum. Að hafa sjálfstætt augasteinsleikhús getur hjálpað til við að ná hvoru tveggja.

Stoke Mandeville sjúkrahúsið var ein af fyrstu NHS einingunum á Englandi til að hefja aftur valkvæða dreraðgerð 6 vikum eftir upphaflega lokunina og síðan þá hafa yfir 3000 vel heppnaðar dreraðgerðir verið gerðar.

Lykillinn að velgengni liðsins hefur verið; víðtækari viðleitni til að endurstilla afhendingu drerþjónustu um Buckinghamshire, sem hefur falið í sér að setja saman þverfaglegt teymi víðsvegar um sjúkrahúsið og CCG; og kynning á sveigjanlegum innviðum heilbrigðisþjónustu á Stoke Mandeville staðnum. Sérstakt rými fyrir dreraðgerð Vanguard einingin þar býður upp á fullkomna, sjálfstæða aðstöðu fyrir dreraðgerðir, sem samanstendur af færanlegu laminar flæði leikhúsi með undirbúningsherbergi fyrir aðgerð og endurheimtarrými, tengt við eininga heilsugæslustöð með móttöku og biðsvæði fyrir sjúklinga.

Fyrsta aðgerðin í nýju aðstöðunni fór fram í nóvember 2020 með það að markmiði að vinna í gegnum núverandi biðlista fyrir augasteinaaðgerðir innan árs; en nú þegar eru biðlistar lægri en fyrir Covid-19.

Einn helsti ávinningurinn af því að hafa sjálfstætt leikhús hefur verið verulega stytting á afgreiðslutíma. The Trust hefur tekist að auka verulega skilvirkni í leikhúsinu og draga úr niður í miðbæ. Og hingað til hafa sjúklingar og gestir einnig greint frá mjög mikilli ánægju á meðan skurðlæknar hafa gaman af því að vinna á nýju einingunni. „Traust okkar er vel þekkt fyrir að veita framúrskarandi drerþjónustu. Verkefnið hefur gengið mjög vel hingað til og við höfum átt samtöl við önnur félög sem hafa leitað ráða svo þau geti farið að innleiða þær breytingar sem við höfum gert,“ segir Sarah Maling, sameiginleg leiðtogi drerþjónustunnar hjá Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

„Sjúklingar elska Vanguard eininguna og við höfum jafnvel fengið beiðnir beint frá sjúklingum um að fá meðferð í nýja leikhúsinu.

Skurðstofan var hönnuð af Vanguard og Alcon, sem veitir augnskurðlækningabúnað, í nánu samstarfi við augnlæknateymi Trust. Að takast á við breytingar á eftirspurn Buckinghamshire Healthcare NHS Trust er ekki eina traustið sem hefur getað haldið áfram með dreraðgerð í gegnum heimsfaraldurinn.

A sérsniðin augnlækningastöð var nýlega sett á sinn stað kl Royal Preston sjúkrahúsið , þar sem sérstök eining var búin til úr tveimur Vanguard tveimur laminar flæði leikhúsum og mát aðstöðu. Einingabyggingin hýsir velkomna móttöku og biðstofu, ráðgjafaherbergi, auk tveggja rúma deildar og starfsmannaaðstöðu, og einingin myndar „einn stöðva“ aðstöðu fyrir augnskurðaðgerðir á Preston staðnum.

Að hafa sjálfstæða aðstöðu aðskilda frá sjúkrahúsinu var mikill kostur fyrir traustið á fyrstu stigum Covid-19. Það hefur gert teyminu hjá Royal Preston kleift að halda áfram skurðaðgerðum utan helstu sjúkrahúsa og sveigjanlegt eðli aðstöðunnar gerði það að verkum að hægt var að aðlaga hana til að mæta brýnni skurðaðgerð líka.

Tímabundið heimsóknarsjúkrahús opnaði einnig sjúklingum á Ashford sjúkrahúsinu í Surrey í nóvember 2020, með það að markmiði að auka getu augnlækninga og fækka biðlistum fyrir augnaðgerðir. Aðstaðan samanstendur af tveimur færanlegum laminar flæði leikhúsum og einingamóttöku sjúklinga með deild og velferðaraðstöðu starfsmanna sem eru tengd saman til að mynda sjálfstæðan heimsóknarspítala.

Samstæðan hefur eigin inngang og útgang sem veitir sjúklingum aðgang að utan; og sjúklingar koma beint á deildina og eru útskrifaðir af deildinni eftir aðgerð. Að mæta væntanlegum aukinni eftirspurn til lengri tíma litið Lengri biðtími samhliða stöðugt vaxandi eftirspurn eftir augasteinisaðgerðum hefur leitt til þess að sífellt fleiri sjúklingar fara í einkameðferð. Árið 2017/18 var næstum einn af hverjum fimm dreraðgerðum á Englandi sem styrkt var af NHS í einkageiranum , og þessi tala hefur líklega verið enn hærri meðan á heimsfaraldrinum stóð.

En þó að útvistun til einkageirans sé valkostur, þá þýðir það meiri stjórn og aukinn sveigjanleika að halda þjónustunni innan NHS með því að koma sérstakt augnleikhús inn á sjúkrahúsið.

Sambland af færanlegum skurðstofum og einingabyggingum veitir kjörna lausn til að auka afkastagetu til skamms tíma – eða til að prufa uppsetningu sérstakrar augnlækningamiðstöðvar eða skurðaðgerðamiðstöðvar fyrir drer til að auka afkastagetu til lengri tíma litið. Skipulag og innrétting er hægt að sérsníða fyrir hvern stað og hægt er að færa einingarnar á milli staða til að prófa mismunandi aðstæður.