Creșterea capacității pentru operația de cataractă

Cererea pentru operația de cataractă a crescut substanțial în ultimul deceniu, iar pandemia de Covid-19 a dus la o încetinire a activității, ceea ce a determinat creșterea listelor de așteptare. Deși cataracta este debilitantă, ele nu sunt considerate amenințătoare de viață și alte tipuri de intervenții chirurgicale au adesea prioritate, în special în timpul unei situații precum Covid-19, când cazurile trebuie prioritizate într-o măsură mai mare.

Cu toate acestea, unele trusturi au luat măsuri pozitive pentru a se asigura că va putea continua cu operația de cataractă, în ciuda resurselor întinse. Echipa de la Spitalul Stoke Mandeville, de exemplu, a reușit să se adapteze rapid la noile circumstanțe și acum are mai puțini oameni pe lista lor de așteptare decât înainte de Covid-19. Cererea este programată să crească Nevoia de operație de cataractă este de așteptat să crească pe măsură ce mai mulți baby boomers ating vârsta de 65 de ani. În lucrarea recentă „Calea înainte” , Colegiul Regal al Oftalmologilor prezice că cererea va crește cu până la 25% în următorii 10 ani.

Motorii cererii sunt mulți și includ o populație îmbătrânită, tehnici chirurgicale mai bune, rezultate îmbunătățite pentru pacient, ceea ce înseamnă că intervenția chirurgicală este mai benefică pentru pacient și disponibilitatea în creștere a intervențiilor chirurgicale.

De asemenea, așteptările cresc, deoarece este nevoie de o viziune mai bună pentru sarcinile de zi cu zi. Oamenii în vârstă sunt acum mai activi din punct de vedere fizic și social decât orice grup anterior de seniori și folosesc dispozitive electronice pentru divertisment, pentru informare și pentru a păstra legătura cu prietenii și familia. O proporție mai mare de persoane în vârstă conduc, de asemenea.

În timpul blocării, tehnologia a devenit mai importantă ca motor al cererii, deoarece atât interacțiunile profesionale, cât și cele sociale s-au mutat online, iar oamenii sunt mai conștienți de problemele lor de vedere decât înainte. Cu toate acestea, mulți oameni au amânat să consulte un optician sau un medic de familie, iar acest lucru poate duce la o creștere a numărului de trimiteri, odată ce restricțiile încep să scadă și mulți oameni în vârstă au fost vaccinați.

Deși numărul procedurilor de cataractă efectuate a crescut în ultimul deceniu, cifrele recente arată că rata de creștere a încetinit din 2016/17, ceea ce duce la creșterea timpilor de așteptare în multe zone. Pacienții din unele părți ale țării așteptau până la 7 luni pentru o operație de cataractă înainte de Covid-19.

Cataracta poate fi foarte supărătoare și poate avea un efect profund asupra calității vieții unei persoane. Sarcinile de zi cu zi precum munca și conducerea pot deveni dificile, dacă nu imposibile, cu cataractă. Dar o procedură de 20 de minute poate obține o îmbunătățire copleșitoare a vederii și poate restabili capacitatea de a îndeplini sarcinile zilnice normale. Procedura are o rată de succes foarte mare.

O vedere mai bună înseamnă mai puține căderi și oase rupte, iar pacienții care văd bine sunt mai bine pregătiți pentru a-și îngriji celelalte probleme medicale, de exemplu pentru a administra medicamente, reducând sarcina asupra altor părți ale sistemului de sănătate. Deci, pe lângă faptul că este importantă pentru sănătatea fizică și mentală a pacientului, operația de cataractă poate fi considerată și o investiție bună pentru NHS. Reconfigurarea serviciului de cataractă Capacitatea poate fi eliberată la nivel intern prin îmbunătățirea eficienței în sălile existente, încadrând mai mulți pacienți sau lucrând ore mai lungi, dar cu lipsa de personal, Covid-19 și nevoia de distanțare socială, care a fost dificil de realizat. Dar găsirea de noi moduri de lucru poate ajuta la gestionarea cererii într-un mod mai bun, asigurând în același timp că toți pacienții sunt tratați într-un mod care să-i avantajeze.

Lucrarea „The Way Forward” oferă o serie de recomandări, inclusiv maximizarea utilizării atât a timpului de teatru, cât și a chirurgului pentru a îmbunătăți debitul și asigurarea ca pacienții pre-operatori să fie ținuți aproape de teatru pentru a reduce întârzierile. A avea un teatru de cataractă de sine stătător poate ajuta la atingerea ambelor.

Spitalul Stoke Mandeville a fost una dintre primele unități NHS din Anglia care a reluat operația electivă de cataractă la 6 săptămâni după blocarea inițială și, de atunci, au fost efectuate peste 3000 de operații de cataractă cu succes.

Cheia succesului echipei a fost; eforturile mai ample de reconfigurare a furnizării de servicii de cataractă în Buckinghamshire, care a implicat asamblarea unei echipe multidisciplinare din spital și CCG; și introducerea unei infrastructuri flexibile de asistență medicală la site-ul Stoke Mandeville. Un spațiu dedicat operației de cataractă Unitatea Vanguard de acolo oferă o facilitate completă, de sine stătătoare pentru procedurile de cataractă, constând dintr-un cinematograf mobil cu flux laminar, cu o cameră de pregătire a procedurilor și spații de recuperare, conectate la o clinică modulară cu o zonă de recepție și de așteptare pentru pacient.

Prima operație în noua unitate a avut loc în noiembrie 2020, Trustul urmărind să rezolve lista de așteptare actuală pentru operația de cataractă în termen de un an; dar deja, listele de așteptare sunt mai mici decât înainte de Covid-19.

Unul dintre principalele beneficii ale unui teatru de sine stătător a fost reducerea substanțială a timpilor de livrare. Trustul a reușit să crească dramatic eficiența în teatru și să reducă timpul de nefuncționare. Și până acum, pacienții și vizitatorii au raportat, de asemenea, un nivel de satisfacție foarte ridicat, în timp ce chirurgilor le place să lucreze și în noua unitate. „Încrederea noastră este bine cunoscută pentru furnizarea unui serviciu excelent de cataractă. Proiectul a fost un mare succes până acum și am avut discuții cu alte trusturi care ne-au cerut sfaturi pentru ca ei să poată începe să implementeze schimbările pe care le avem.” spune Sarah Maling, lider comun al serviciului de cataractă la Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

„Pacienții adoră unitatea Vanguard și chiar am primit solicitări direct de la pacienți pentru a fi tratați în noul teatru.”

Sala de operație a fost proiectată de Vanguard și Alcon, un furnizor de echipamente de chirurgie oftalmică, în strânsă colaborare cu echipa de oftalmologie a Trustului. Confruntarea cu schimbările în cerere Buckinghamshire Healthcare NHS Trust nu este singurul Trust care a reușit să continue operația de cataractă pe tot parcursul pandemiei.

A butuc oftalmic la comandă a fost recent pus în aplicare la Spitalul Regal Preston , unde a fost creată o unitate dedicată din două Vanguard două săli cu flux laminar și o instalație modulară. Clădirea modulară găzduiește o recepție și o sală de așteptare primitoare, săli de consultanță, precum și o zonă de secție cu două paturi și facilități pentru personal, iar unitatea formează o unitate „unică” pentru operații oculare la site-ul Preston.

A avea o unitate independentă separată de spital a fost un atu imens pentru Trust în primele etape ale Covid-19. Acesta a permis echipei de la Royal Preston să continue operația în afara teatrelor principale ale spitalelor, iar natura flexibilă a unității a însemnat că ar putea fi adaptată pentru a găzdui și intervenții chirurgicale mai urgente.

Un spital temporar de vizită a fost deschis și pacienților de la Spitalul Ashford din Surrey în noiembrie 2020, cu scopul de a crește capacitatea oftalmică și de a reduce listele de așteptare pentru operațiile de cataractă. Unitatea constă din două săli mobile cu flux laminar și o recepție modulară pentru pacienți cu o secție și o unitate de asistență a personalului care sunt conectate între ele pentru a forma un spital de vizită autonom.

Complexul are intrare și ieșire proprie care asigură accesul pacienților în exterior; iar pacienții ajung direct în unitate și sunt externați din unitate după procedura lor. Satisfacerea cererii crescute asteptate pe termen lung Timpii de așteptare mai lungi, în combinație cu cererea în continuă creștere pentru operații de cataractă, au condus la un număr tot mai mare de pacienți care urmează să fie tratați în privat. În 2017/18, aproape una din cinci proceduri de cataractă finanțate de NHS în Anglia a fost efectuată în sectorul privat , iar această cifră a fost probabil și mai mare în timpul pandemiei.

Dar, în timp ce externalizarea către sectorul privat este o opțiune, păstrarea serviciului în cadrul NHS prin aducerea unui teatru oftalmic dedicat pe site-ul spitalului înseamnă un control mai mare și o flexibilitate sporită.

O combinație de săli de operație mobile și clădiri modulare oferă o soluție ideală pentru creșterea capacității pe termen scurt - sau pentru pilotarea instalării unui centru oftalmic dedicat sau a unui centru de chirurgie a cataractei cu volum mare pentru a crește capacitatea pe termen lung. Dispunerea și amenajarea pot fi personalizate pentru fiecare locație, iar unitățile pot fi mutate între locații pentru a testa diferite scenarii.