Katarakt ameliyatında kapasite artırılıyor

Katarakt ameliyatına olan talep son on yılda önemli ölçüde arttı ve Kovid-19 salgını faaliyetlerde yavaşlamaya yol açarak bekleme listelerinin daha da artmasına neden oldu. Katarakt zayıflatıcı olsa da yaşamı tehdit edici olarak kabul edilmiyor ve özellikle vakalara daha fazla öncelik verilmesi gereken Kovid-19 gibi durumlarda diğer ameliyat türleri sıklıkla öncelik alıyor.

Ancak bazı Vakıflar, kısıtlı kaynaklara rağmen katarakt ameliyatına devam edebilmeyi sağlamak için olumlu adımlar attı. Örneğin Stoke Mandeville Hastanesi'ndeki ekip yeni koşullara hızlı bir şekilde uyum sağlamayı başardı ve artık bekleme listesinde Kovid-19 öncesine göre daha az kişi var. Talebin artması bekleniyor Bebek patlaması kuşağının 65 yaşına ulaşmasıyla birlikte katarakt ameliyatına olan ihtiyacın da artması bekleniyor. 'İleriye Giden Yol' Kraliyet Oftalmologlar Koleji, talebin önümüzdeki 10 yıl içinde 25% kadar artacağını tahmin ediyor.

Talebin nedenleri çoktur ve yaşlanan bir nüfus, daha iyi cerrahi teknikler, ameliyatın hasta için daha faydalı olduğu anlamına gelen iyileştirilmiş hasta sonuçları ve artan cerrahi kullanılabilirliği içerir.

Günlük görevler için daha iyi bir görüşe ihtiyaç duyulduğundan beklentiler de artıyor. Yaşlı insanlar artık önceki yaşlı gruplarından daha fiziksel ve sosyal açıdan daha aktifler ve elektronik cihazları eğlence, bilgi edinmek ve arkadaşlarıyla ve aileleriyle iletişimde kalmak için kullanıyorlar. Yaşlıların büyük bir kısmı da araba kullanıyor.

Karantina sırasında, hem profesyonel hem de sosyal etkileşimler çevrimiçi hale geldikçe ve insanlar görme sorunlarının eskisinden daha fazla farkında olduğundan teknoloji, talebi yönlendiren bir faktör olarak daha önemli hale geldi. Ancak pek çok kişi gözlükçüye ya da pratisyen hekime gitmeyi erteledi ve bu, kısıtlamalar hafiflemeye başladığında ve birçok yaşlı insan aşılandıktan sonra sevklerde artışa yol açabilir.

Son on yılda gerçekleştirilen katarakt ameliyatlarının sayısı artmış olsa da, son rakamlar 2016/17'den bu yana artış hızının yavaşladığını ve bunun da birçok alanda bekleme sürelerinin artmasına yol açtığını gösteriyor. Ülkenin bazı bölgelerindeki hastalar, Kovid-19 öncesinde katarakt ameliyatı için 7 aya kadar bekliyordu.

Katarakt çok üzücü olabilir ve kişinin yaşam kalitesi üzerinde derin bir etkiye sahip olabilir. Katarakt nedeniyle çalışmak ve araba kullanmak gibi günlük işler imkansız olmasa da zor hale gelebilir. Ancak 20 dakikalık bir prosedür, görmede çok büyük bir iyileşme sağlayabilir ve normal günlük görevleri yerine getirme yeteneğini yeniden kazandırabilir. İşlemin başarı oranı oldukça yüksektir.

Daha iyi görme, daha az düşme ve daha az kemik kırılması anlamına gelir ve iyi görebilen hastalar, diğer tıbbi sorunlarıyla ilgilenmek için daha iyi donanıma sahip olur; örneğin ilaç tedavisi, sağlık sisteminin diğer bölümleri üzerindeki yükün azaltılması. Dolayısıyla katarakt ameliyatı hastanın fiziksel ve zihinsel sağlığı açısından önemli olmasının yanı sıra NHS için de iyi bir yatırım olarak değerlendirilebilir. Katarakt hizmetinin yeniden yapılandırılması Mevcut ameliyathanelerde verimliliğin artırılması, daha fazla hastaya yer verilmesi veya daha uzun saatler çalışılması yoluyla kapasite dahili olarak serbest bırakılabilir, ancak personel sıkıntısı, Kovid-19 ve sosyal mesafe ihtiyacı nedeniyle bunu başarmak zor olmuştur. Ancak yeni çalışma yöntemleri bulmak, tüm hastaların kendilerine fayda sağlayacak şekilde tedavi edilmesini sağlarken, talebin daha iyi yönetilmesine de yardımcı olabilir.

'İleriye Giden Yol' makalesi, verimi artırmak için hem ameliyathanenin hem de cerrahın zamanından maksimum düzeyde yararlanmak ve gecikmeleri azaltmak için ameliyat öncesi hastaların ameliyathaneye yakın tutulmasını sağlamak da dahil olmak üzere bir dizi öneride bulunuyor. Bağımsız bir katarakt tiyatrosuna sahip olmak her ikisinin de başarılmasına yardımcı olabilir.

Stoke Mandeville Hastanesi, İngiltere'de ilk tecritten 6 hafta sonra elektif katarakt ameliyatını yeniden başlatan ilk NHS birimlerinden biriydi ve o zamandan bu yana 3000'den fazla başarılı katarakt ameliyatı gerçekleştirildi.

Takımın başarısının anahtarı; Hastane ve CCG'den çok disiplinli bir ekibin kurulmasını içeren Buckinghamshire genelinde katarakt hizmetlerinin sunumunu yeniden yapılandırmaya yönelik daha geniş çabalar; ve Stoke Mandeville tesisinde esnek sağlık altyapısının uygulamaya konulması. Katarakt ameliyatı için özel alan Oradaki Vanguard ünitesi, katarakt prosedürleri için, bir resepsiyon ve hasta bekleme alanı bulunan modüler bir kliniğe bağlanan, prosedür hazırlama odası ve iyileşme bölmeleri bulunan mobil bir laminer akış tiyatrosundan oluşan eksiksiz, bağımsız bir tesis sağlar.

Yeni tesisteki ilk operasyon Kasım 2020'de gerçekleştirildi ve Vakıf, mevcut katarakt ameliyatı bekleme listesini bir yıl içinde tamamlamayı hedefliyor; ama şimdiden bekleme listeleri Kovid-19 öncesine göre daha düşük.

Bağımsız bir tiyatroya sahip olmanın temel faydalarından biri, geri dönüş sürelerinde önemli bir azalma olmuştur. Trust, tiyatrodaki verimliliği önemli ölçüde artırmayı ve kesinti süresini azaltmayı başardı. Şu ana kadar hastalar ve ziyaretçiler de çok yüksek düzeyde memnuniyet bildirdiler; cerrahlar da yeni ünitede çalışmaktan keyif alıyor. “Güvenimiz mükemmel bir katarakt hizmeti sunmasıyla tanınıyor. Proje şu ana kadar büyük bir başarı elde etti ve yaptığımız değişiklikleri uygulamaya başlayabilmeleri için bizden tavsiye isteyen diğer vakıflarla görüşmelerde bulunduk." diyor Buckinghamshire Healthcare NHS Trust'taki katarakt servisinin ortak lideri Sarah Maling.

"Hastalar Vanguard ünitesini seviyor ve hatta hastalardan doğrudan yeni ameliyathanede tedavi edilmeleri yönünde talepler bile aldık."

Ameliyathane, Vanguard ve oftalmik cerrahi ekipmanı sağlayıcısı Alcon tarafından Trust'ın oftalmoloji ekibiyle yakın işbirliği içinde tasarlandı. Talepteki değişikliklerle başa çıkmak Buckinghamshire Healthcare NHS Trust, pandemi boyunca katarakt ameliyatına devam edebilen tek Vakıf değil.

A özel oftalmik merkez yakın zamanda yerine yerleştirildi Kraliyet Preston Hastanesi Burada iki adet Vanguard iki laminer akış tiyatrosu ve modüler bir tesisten özel bir ünite oluşturuldu. Modüler bina, bir karşılama resepsiyonu ve bekleme odasının yanı sıra muayene odalarının yanı sıra iki yataklı bir koğuş alanı ve personel tesislerine ev sahipliği yapıyor ve birim, Preston tesisinde göz ameliyatı için 'tek durak' bir tesis oluşturuyor.

Hastaneden ayrı bağımsız bir tesise sahip olmak, Kovid-19'un ilk aşamalarında Vakıf için büyük bir değerdi. Bu, Royal Preston'daki ekibin ameliyatlara ana hastane ameliyathaneleri dışında devam etmesine olanak sağladı ve tesisin esnek yapısı, daha acil ameliyatlara da uyum sağlayacak şekilde uyarlanabileceği anlamına geliyordu.

Göz kapasitesini artırmak ve katarakt ameliyatı bekleme listelerini azaltmak amacıyla Kasım 2020'de Surrey'deki Ashford Hastanesi'ndeki hastalara geçici bir ziyaret hastanesi de açıldı. Tesis, bağımsız bir ziyaret hastanesi oluşturmak üzere birbirine bağlanan iki mobil laminer akış tiyatrosu ve bir koğuş ve personel sosyal tesisi ile modüler bir hasta kabulünden oluşuyor.

Kompleksin dışarıya hasta erişimini sağlayan kendi giriş ve çıkışı vardır; Hastalar doğrudan üniteye gelerek işlemlerinin ardından üniteden taburcu edilmektedir. Uzun vadede beklenen artan talebin karşılanması Daha uzun bekleme süreleri, katarakt operasyonlarına yönelik giderek artan taleple birleşince, artan sayıda hastanın özel olarak tedavi edilmesine yol açmıştır. 2017/18'de İngiltere'de NHS tarafından finanse edilen neredeyse beş katarakt ameliyatından biri yapıldı özel sektörde ve bu rakam muhtemelen pandemi sırasında daha da yüksekti.

Ancak özel sektöre dış kaynak sağlamak bir seçenek olsa da, hastane sahasına özel bir göz muayenehanesi getirilerek hizmetin NHS bünyesinde tutulması daha fazla kontrol ve daha fazla esneklik anlamına gelir.

Mobil ameliyathaneler ve modüler binaların birleşimi, kısa vadede kapasiteyi artırmak veya uzun vadede kapasiteyi artırmak amacıyla özel bir oftalmik merkez veya yüksek hacimli katarakt cerrahisi merkezi kurulumuna pilot uygulama yapmak için ideal bir çözüm sağlar. Yerleşim ve donanım her sahaya özel olarak ayarlanabiliyor ve üniteler, farklı senaryoları test etmek için konumlar arasında taşınabiliyor.