A szürkehályog műtéti kapacitásának növelése

Az elmúlt évtizedben jelentősen megnőtt a szürkehályog-műtétek iránti kereslet, a Covid-19 világjárvány pedig az aktivitás lelassulásához vezetett, ami a várólisták további növekedését okozta. Noha a szürkehályog legyengít, nem tekintik életveszélyesnek, és gyakran más típusú műtétek élveznek elsőbbséget, különösen a Covid-19-hez hasonló helyzetben, amikor az eseteket nagyobb mértékben kell prioritásként kezelni.

Néhány Trust azonban pozitív lépéseket tett annak biztosítására, hogy a szűkös erőforrások ellenére is folytatni tudja a szürkehályog-műtétet. A Stoke Mandeville Kórház csapata például gyorsan tudott alkalmazkodni az új körülményekhez, és most kevesebb ember van a várólistán, mint a Covid-19 előtt. A kereslet növekedése várható A szürkehályog-műtét iránti igény várhatóan növekedni fog, ahogy egyre több baby boomer éri el a 65 éves kort. "Az út előre" , a Royal College of Ophthalmologists előrejelzése szerint a kereslet akár 25%-vel is növekedni fog a következő 10 évben.

A kereslet számos tényezőre vezethető vissza, ideértve az öregedő népességet, a jobb műtéti technikákat, a betegek jobb kimenetelét, ami azt jelenti, hogy a műtét előnyösebb a páciens számára, valamint a műtétek elérhetőségének növekedését.

Az elvárások is nőnek, mivel jobb látásra van szükség a mindennapi feladatokhoz. Az idősek fizikailag és társadalmilag aktívabbak, mint az idősek bármely korábbi csoportja, és elektronikus eszközöket használnak szórakozásra, információszerzésre, valamint barátokkal és családtagokkal való kapcsolattartásra. Az idősebbek nagyobb arányban vezetnek is.

A bezárás idején a technológia fontosabbá vált a kereslet motorjaként, mivel mind a szakmai, mind a társadalmi interakciók az internetre költöztek, és az emberek jobban tudatában vannak látási problémáiknak, mint korábban. Sokan azonban halogatják a látszerész vagy a háziorvos felkeresését, és ez a beutalók számának növekedéséhez vezethet, amint a korlátozások enyhülni kezdenek, és sok idős embert beoltottak.

Bár az elvégzett szürkehályog-kezelések száma nőtt az elmúlt évtizedben, a legújabb adatok azt mutatják, hogy a növekedés üteme 2016/17 óta lelassult, ami sok területen a várakozási idő növekedéséhez vezetett. Az ország egyes részein a betegek akár 7 hónapig is vártak szürkehályog-műtétre a Covid-19 előtt.

A szürkehályog nagyon lehangoló lehet, és mélyreható hatással lehet az ember életminőségére. A hétköznapi feladatok, mint például a munka és a vezetés, megnehezíthetik, ha nem lehetetlenné válhatnak a szürkehályog miatt. De egy 20 perces eljárással jelentős javulás érhető el a látásban, és helyreállítható a normál napi feladatok elvégzésének képessége. Az eljárás sikeressége nagyon magas.

A jobb látás kevesebb esést és csonttörést jelent, a jól látó betegek pedig jobban fel vannak szerelve más egészségügyi problémáik kezelésére, például gyógyszerek beadására, csökkentve ezzel az egészségügyi rendszer más részeire nehezedő terheket. A szürkehályog-műtét tehát amellett, hogy fontos a páciens testi és lelki egészsége szempontjából, jó befektetésnek is tekinthető az NHS számára. A szürkehályog szolgáltatás újrakonfigurálása A kapacitás belsőleg felszabadítható a meglévő színházak hatékonyságának javításával, több beteg befogadásával vagy hosszabb munkaidővel, de a létszámhiány, a Covid-19 és a társadalmi távolságtartás szükségessége miatt ezt nehéz volt megvalósítani. Az új munkamódszerek felfedezése azonban segíthet a kereslet jobb kezelésében, miközben biztosítja, hogy minden beteg számára előnyös kezelést kapjanak.

A „The Way Forward” című dokumentum számos ajánlást tartalmaz, beleértve a színház és a sebész idejének maximalizálását az áteresztőképesség javítása érdekében, valamint annak biztosítását, hogy a műtét előtti betegek a színház közelében maradjanak a késések csökkentése érdekében. Egy önálló szürkehályog-színház mindkettőt segíthet.

A Stoke Mandeville kórház volt az egyik első NHS-egység Angliában, amely 6 héttel a kezdeti lezárás után újraindította az elektív szürkehályog-műtétet, és azóta több mint 3000 sikeres szürkehályog-műtétet hajtottak végre.

A csapat sikerének kulcsa az volt; a szürkehályog-szolgáltatások Buckinghamshire-ben történő átszervezésére irányuló szélesebb körű erőfeszítések, amelyek egy multidiszciplináris csapat összeállítását jelentette a kórház és a CCG egész területéről; valamint a rugalmas egészségügyi infrastruktúra bevezetése a Stoke Mandeville-i telephelyen. Külön hely a szürkehályog műtéthez Az ott található Vanguard egység teljes, önálló létesítményt biztosít a szürkehályog-eljárásokhoz, amely egy mobil lamináris áramlási színházból áll, eljárás előkészítő helyiséggel és felépülési terekkel, amely egy moduláris rendelőhöz kapcsolódik recepcióval és betegváróval.

Az első műtétre az új létesítményben 2020 novemberében került sor, a Trust célja, hogy egy éven belül ledolgozza jelenlegi szürkehályog-műtéti várólistáját; de már most is alacsonyabbak a várólisták, mint a Covid-19 előtt.

Az önálló színház egyik fő előnye az átfutási idők jelentős csökkentése. A Trust drámaian növelte a színházi hatékonyságot és csökkentette az állásidőt. És eddig a betegek és a látogatók is nagyon magas elégedettségről számoltak be, miközben a sebészek is szívesen dolgoznak az új egységben. „Trösztünk jól ismert arról, hogy kiváló szürkehályog-szolgáltatást nyújt. A projekt eddig nagy sikert aratott, és más trösztökkel is beszélgettünk, akik tanácsot kértek tőlünk, hogy megkezdhessék az általunk tapasztalt változások végrehajtását.” – mondja Sarah Maling, a Buckinghamshire Healthcare NHS Trust szürkehályog-szolgálatának közös vezetője.

„A betegek szeretik az Vanguard egységet, és közvetlenül a betegektől is kaptunk olyan kéréseket, hogy az új színházban kezeljék őket.”

A műtőt az Vanguard és az Alcon, a szemsebészeti berendezéseket szállító cég tervezte, szoros együttműködésben a Trust szemészeti csapatával. A kereslet változásainak kezelése A Buckinghamshire Healthcare NHS Trust nem az egyetlen Trust, amely a világjárvány alatt folytatni tudta a szürkehályog-műtétet.

A személyre szabott szemészeti hub a közelmúltban a helyére került Királyi Preston Kórház , ahol egy dedikált egységet hoztak létre két Vanguard két lamináris áramlási színházból és egy moduláris létesítményből. A moduláris épületben fogadó- és váróterem, tanácsadó helyiségek, valamint kétágyas kórterem és személyzeti létesítmények találhatók, az egység pedig a szemsebészet „egyablakos” létesítményét képezi a Preston telephelyen.

A Covid-19 korai szakaszában hatalmas előnyt jelentett a Trust számára, hogy különálló, a kórháztól elkülönülő létesítmény áll rendelkezésre. Lehetővé tette a Royal Preston csapata számára, hogy a fő kórházi mozikon kívül is folytassák a műtétet, és a létesítmény rugalmas jellege azt jelentette, hogy a sürgősebb műtétek befogadására is alkalmassá vált.

2020 novemberében a surrey-i Ashford Kórházban egy ideiglenes látogatókórház is megnyílt a betegek előtt, azzal a céllal, hogy növeljék a szemészeti kapacitást, és csökkentsék a szürkehályog-műtétek várólistáit. A létesítmény két mobil lamináris áramlási színházból és egy moduláris betegfogadásból áll, kórteremmel és személyzeti jóléti helyiséggel, amelyek összekapcsolása önálló látogatókórházat alkot.

A komplexum saját bejárattal és kijárattal rendelkezik, amely biztosítja a betegek kijutását a szabadba; és a betegek közvetlenül az egységre érkeznek, és a beavatkozás után kiengedik őket az egységből. Hosszabb távon a várt megnövekedett kereslet kielégítése A hosszabb várakozási idő és a szürkehályog-műtétek iránti folyamatosan növekvő kereslet együttesen azt eredményezte, hogy egyre több beteget kell magánkezelésben kezelni. 2017/2018-ban majdnem minden ötödik, az NHS által finanszírozott szürkehályog-kezelést elvégezték Angliában a magánszektorban , és ez a szám valószínűleg még magasabb volt a járvány idején.

De bár a magánszektorba történő kiszervezés egy lehetőség, a szolgáltatás megtartása az NHS-en belül egy dedikált szemészeti színház kórházi elhelyezésével nagyobb ellenőrzést és nagyobb rugalmasságot jelent.

A mobil műtők és a moduláris épületek kombinációja ideális megoldást kínál a kapacitás rövid távú növelésére – vagy egy dedikált szemészeti központ vagy nagy volumenű szürkehályog-sebészeti központ felállításának kísérleti céljára a kapacitás hosszabb távú növelése érdekében. Az elrendezés és a felszerelés testreszabható az egyes helyszíneken, és az egységek áthelyezhetők a helyek között a különböző forgatókönyvek kipróbálásához.