Povećanje kapaciteta za operaciju katarakte

Potražnja za operacijom katarakte znatno je porasla tijekom prošlog desetljeća, a pandemija Covida-19 dovela je do usporavanja aktivnosti, uzrokujući daljnje povećanje lista čekanja. Iako su katarakte iscrpljujuće, ne smatraju se opasnima po život i druge vrste operacija često imaju prioritet, posebno tijekom situacije kao što je Covid-19 kada slučajevima treba dati veći prioritet.

Međutim, neki zaklade poduzeli su pozitivne korake kako bi osigurali da će moći nastaviti s operacijom katarakte, unatoč ograničenim resursima. Tim u bolnici Stoke Mandeville, na primjer, uspio se brzo prilagoditi novim okolnostima i sada ima manje ljudi na listi čekanja nego prije Covid-19. Potražnja će rasti Očekuje se da će se potreba za operacijom katarakte povećati kako sve više baby boomera dosegne dob od 65 godina. U nedavnom radu 'Put naprijed' Kraljevsko koledž oftalmologa predviđa porast potražnje za čak 25% tijekom sljedećih 10 godina.

Pokretači potražnje su brojni i uključuju starenje stanovništva, bolje kirurške tehnike, poboljšane rezultate pacijenata što znači da je operacija korisnija za pacijenta i sve veću dostupnost operacije.

Očekivanja također rastu jer je potreban bolji vid za svakodnevne zadatke. Stariji ljudi sada su fizički i društveno aktivniji od bilo koje prethodne skupine starijih osoba i koriste elektroničke uređaje za zabavu, informacije i održavanje kontakta s prijateljima i obitelji. Veći udio starijih ljudi također vozi.

Tijekom karantene tehnologija je postala važnija kao pokretač potražnje jer su se i profesionalne i društvene interakcije preselile na internet, a ljudi su svjesniji svojih problema s vidom nego prije. Međutim, mnogi su ljudi odgodili posjet optičaru ili liječniku opće prakse, a to bi moglo dovesti do porasta broja preporuka nakon što ograničenja počnu popuštati i mnogi stariji ljudi budu cijepljeni.

Iako je broj obavljenih zahvata katarakte porastao tijekom proteklog desetljeća, nedavni podaci pokazuju da je stopa porasta usporena od 2016./17., što je dovelo do povećanja vremena čekanja u mnogim područjima. Pacijenti u nekim dijelovima zemlje čekali su i do 7 mjeseci na operaciju katarakte prije Covid-19.

Katarakta može biti vrlo uznemirujuća i može imati dubok učinak na kvalitetu života osobe. Svakodnevni zadaci kao što su rad i vožnja mogu postati teški, ako ne i nemogući, s mrenom. Ali 20-minutni postupak može postići nevjerojatno poboljšanje vida i vratiti sposobnost obavljanja normalnih dnevnih zadataka. Postupak ima vrlo visoku stopu uspješnosti.

Bolji vid znači manje padova i prijeloma kostiju, a pacijenti koji dobro vide bolje su opremljeni za brigu o svojim drugim zdravstvenim problemima, na primjer davanju lijekova, čime se smanjuje opterećenje drugih dijelova zdravstvenog sustava. Dakle, osim što je važna za tjelesno i mentalno zdravlje pacijenta, operacija katarakte također se može smatrati dobrom investicijom za NHS. Rekonfiguracija usluge katarakte Kapaciteti se mogu interno osloboditi poboljšanjem učinkovitosti u postojećim dvoranama, smještajem više pacijenata ili dužim radnim vremenom, ali uz nedostatak osoblja, Covid-19 i potrebu za društvenim distanciranjem, to je bilo teško postići. Ali pronalaženje novih načina rada može pomoći u upravljanju potražnjom na bolji način, istovremeno osiguravajući da se svi pacijenti liječe na način koji im koristi.

Dokument 'The Way Forward' daje niz preporuka, uključujući maksimalno iskorištenje vremena dvorane i kirurga kako bi se poboljšala propusnost, te osiguravanje da predoperacijski pacijenti budu blizu dvorane kako bi se smanjila kašnjenja. Samostalno kino za mrenu može pomoći u postizanju obojega.

Bolnica Stoke Mandeville bila je jedna od prvih jedinica NHS-a u Engleskoj koja je ponovno pokrenula elektivnu operaciju katarakte 6 tjedana nakon početnog zatvaranja, a od tada je obavljeno preko 3000 uspješnih operacija katarakte.

Ključ uspjeha tima bio je; šire napore da se rekonfigurira pružanje usluga katarakte diljem Buckinghamshirea, što je uključivalo okupljanje multidisciplinarnog tima iz cijele bolnice i CCG-a; i uvođenje fleksibilne zdravstvene infrastrukture na mjestu Stoke Mandeville. Namjenski prostor za operaciju katarakte Jedinica Vanguard tamo pruža kompletan, samostalan objekt za postupke katarakte, koji se sastoji od mobilnog laminarnog kina sa prostorijom za pripremu zahvata i odjelima za oporavak, povezanim s modularnom klinikom s recepcijom i prostorom za čekanje pacijenata.

Prva operacija u novoj ustanovi obavljena je u studenom 2020., a Trust je namjeravao prebroditi svoju trenutnu listu čekanja za operaciju katarakte u roku od godinu dana; ali već su liste čekanja manje nego prije Covid-19.

Jedna od glavnih prednosti postojanja samostalnog kina bilo je značajno smanjenje vremena preokreta. Trust je uspio dramatično povećati učinkovitost u kinu i smanjiti količinu zastoja. Do sada su pacijenti i posjetitelji također izvijestili o vrlo visokoj razini zadovoljstva, dok i kirurzi uživaju raditi u novoj jedinici. “Naša Zaklada poznata je po pružanju izvrsne usluge katarakte. Projekt je do sada bio vrlo uspješan, a razgovarali smo i s drugim zakladama koji su nas pitali za savjet kako bi mogli početi provoditi promjene koje imamo,” kaže Sarah Maling, zajednička voditeljica službe za kataraktu u Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

"Pacijenti vole jedinicu Vanguard, a čak smo imali i izravne zahtjeve pacijenata da se liječe u novoj dvorani."

Operacionu dvoranu dizajnirali su Vanguard i Alcon, dobavljač opreme za oftalmološku kirurgiju, u bliskoj suradnji s oftalmološkim timom Trusta. Suočavanje s promjenama u potražnji Buckinghamshire Healthcare NHS Trust nije jedini Trust koji je uspio nastaviti s operacijom katarakte tijekom pandemije.

A oftalmološki čvor po narudžbi nedavno je postavljen na mjesto Kraljevska bolnica Preston , gdje je stvorena namjenska jedinica od dva Vanguard dva laminarna kina i modularnog objekta. Modularna zgrada ugošćuje gostoljubivu recepciju i čekaonicu, sobe za konzultacije, kao i dvokrevetni dio odjela i prostorije za osoblje, a jedinica čini objekt 'sve na jednom mjestu' za očnu kirurgiju na lokaciji u Prestonu.

Imati samostalnu ustanovu odvojenu od bolnice bila je velika prednost za Trust tijekom ranih faza Covid-19. Omogućio je timu u Royal Prestonu da nastavi operacije izvan glavnih bolničkih dvorana, a fleksibilna priroda ustanove značila je da se može prilagoditi i za hitnije operacije.

Privremena gostujuća bolnica također je otvorena za pacijente u bolnici Ashford u Surreyu u studenom 2020., s ciljem jačanja oftalmološkog kapaciteta i smanjenja lista čekanja na operaciju katarakte. Objekt se sastoji od dva mobilna kina s laminarnim protokom i modularne recepcije pacijenata s odjelom i prostorom za socijalnu skrb osoblja koji su međusobno povezani u samostalnu bolnicu za posjete.

Kompleks ima vlastiti ulaz i izlaz koji omogućava pacijentima pristup van; a pacijenti dolaze izravno u jedinicu i otpuštaju se iz jedinice nakon zahvata. Dugoročno zadovoljavanje očekivane povećane potražnje Dulje vrijeme čekanja u kombinaciji sa stalno rastućom potražnjom za operacijom katarakte dovelo je do toga da se sve veći broj pacijenata liječi privatno. U 2017./18. učinjen je gotovo jedan od pet postupaka katarakte koje je financirao NHS u Engleskoj u privatnom sektoru , a ta je brojka vjerojatno bila još veća tijekom pandemije.

No dok je outsourcing privatnom sektoru opcija, zadržavanje usluge unutar NHS-a dovođenjem namjenskog oftalmološkog kina na bolničko mjesto znači veću kontrolu i veću fleksibilnost.

Kombinacija mobilnih operacijskih dvorana i modularnih zgrada pruža idealno rješenje za povećanje kapaciteta u kratkom roku – ili za probno postavljanje namjenskog oftalmološkog čvorišta ili centra za operaciju katarakte velikog volumena za dugoročno povećanje kapaciteta. Raspored i oprema mogu se prilagoditi svakoj lokaciji, a jedinice se mogu premještati s jedne lokacije na drugu kako bi se testirali različiti scenariji.