Kaihileikkauskapasiteetin lisääminen

Kaihileikkausten kysyntä on lisääntynyt huomattavasti viimeisen vuosikymmenen aikana, ja Covid-19-pandemia on johtanut toiminnan hidastumiseen, mikä saa jonotuslistat kasvamaan entisestään. Vaikka kaihi on heikentävää, sitä ei pidetä hengenvaarallisena, ja muun tyyppiset leikkaukset ovat usein etusijalla, erityisesti Covid-19:n kaltaisessa tilanteessa, jolloin tapaukset on priorisoitava suuremmassa määrin.

Jotkut säätiöt ovat kuitenkin ryhtyneet positiivisiin toimiin varmistaakseen, että se pystyisi jatkamaan kaihileikkausta resursseista huolimatta. Esimerkiksi Stoke Mandeville -sairaalan tiimi on kyennyt sopeutumaan nopeasti uusiin olosuhteisiin ja heidän odotuslistallaan on nyt vähemmän ihmisiä kuin ennen Covid-19:ää. Kysynnän odotetaan kasvavan Kaihileikkauksen tarpeen odotetaan kasvavan, kun yhä useammat suuret ikäluokat saavuttavat 65 vuoden iän. 'Tie eteenpäin' Royal College of Ophthalmologists ennustaa kysynnän kasvavan jopa 25% seuraavien 10 vuoden aikana.

Kysynnän tekijöitä on monia, ja niihin kuuluvat väestön ikääntyminen, paremmat kirurgiset tekniikat, parantuneet potilastulokset, mikä tarkoittaa, että leikkaus on potilaalle hyödyllisempää, ja leikkauksen saatavuuden lisääntyminen.

Myös odotukset nousevat, kun arjen tehtäviin tarvitaan parempaa näkemystä. Ikääntyneet ihmiset ovat nyt fyysisesti ja sosiaalisesti aktiivisempia kuin mikään aikaisempi eläkeläisryhmä ja käyttävät elektronisia laitteita viihteeseen, tiedon hankkimiseen ja yhteydenpitoon ystäviin ja perheeseen. Suurempi osa iäkkäistä ihmisistä myös ajaa.

Lukituksen aikana teknologiasta on tullut entistä tärkeämpi kysynnän veturina, kun sekä ammatillinen että sosiaalinen vuorovaikutus on siirtynyt verkkoon ja ihmiset ovat entistä tietoisempia näköongelmistaan. Monet ihmiset ovat kuitenkin lykänneet optikolla tai yleislääkärillä käyntiä, ja tämä voi johtaa lähetteiden lisääntymiseen, kun rajoitukset alkavat helpottaa ja monet vanhukset ovat rokotettuja.

Vaikka kaihitoimenpiteiden määrä on lisääntynyt viimeisen vuosikymmenen aikana, viimeaikaiset luvut osoittavat, että kasvuvauhti on hidastunut vuodesta 2016/17, mikä on johtanut jonotusaikojen pidentymiseen monilla alueilla. Joissakin osissa maata potilaat odottivat kaihileikkausta jopa 7 kuukautta ennen Covid-19:ää.

Kaihi voi olla hyvin ahdistavaa ja sillä voi olla syvällinen vaikutus ihmisen elämänlaatuun. Jokapäiväiset tehtävät, kuten työskentely ja ajaminen, voivat tulla vaikeaksi, ellei mahdottomaksi, kaihiin. Mutta 20 minuutin toimenpiteellä voidaan saavuttaa huomattava parannus näkökykyyn ja palauttaa kyky suorittaa normaaleja päivittäisiä tehtäviä. Menettelyllä on erittäin korkea onnistumisprosentti.

Parempi näkö tarkoittaa vähemmän kaatumisia ja luunmurtumia, ja hyvin näkevät potilaat voivat paremmin hoitaa muita lääketieteellisiä ongelmiaan, esimerkiksi antaa lääkkeitä, mikä vähentää terveydenhuoltojärjestelmän muiden osien taakkaa. Sen lisäksi, että kaihileikkaus on tärkeä potilaan fyysisen ja henkisen terveyden kannalta, sitä voidaan pitää myös hyvänä investointina NHS:lle. Kaihipalvelun konfigurointi uudelleen Kapasiteettia voidaan vapauttaa sisäisesti parantamalla tehokkuutta olemassa olevissa teattereissa, sovittamalla enemmän potilaita tai työskentelemällä pidempiä työpäiviä, mutta henkilöstöpulan, Covid-19:n ja sosiaalisen etäisyyden tarpeen vuoksi sitä on ollut vaikea saavuttaa. Mutta uusien työskentelytapojen löytäminen voi auttaa hallitsemaan kysyntää paremmin ja varmistamaan, että kaikkia potilaita hoidetaan heitä hyödyttävällä tavalla.

"The Way Forward" -paperi antaa useita suosituksia, mukaan lukien teatterin ja kirurgin ajan käytön maksimoiminen suorituskyvyn parantamiseksi ja sen varmistaminen, että pre-op-potilaat pidetään lähellä teatteria viivästysten vähentämiseksi. Erillinen kaihiteatteri voi auttaa saavuttamaan molemmat.

Stoke Mandevillen sairaala oli yksi ensimmäisistä NHS:n yksiköistä Englannissa, joka aloitti uudelleen valinnaisen kaihileikkauksen 6 viikkoa alkuperäisen sulkemisen jälkeen, ja sen jälkeen on tehty yli 3000 onnistunutta kaihileikkausta.

Avain joukkueen menestykseen on ollut; laajemmat ponnistelut kaihipalvelujen toimittamisen uudelleenjärjestelyksi Buckinghamshiressä, mikä on sisältänyt monialaisen ryhmän kokoamisen sairaalasta ja CCG:stä; ja joustavan terveydenhuollon infrastruktuurin käyttöönotto Stoke Mandevillen toimipaikassa. Erillinen tila kaihileikkaukselle Siellä oleva Vanguard-yksikkö tarjoaa täydellisen, erillisen tilan kaihitoimenpiteisiin, ja se koostuu siirrettävästä laminaarivirtausteatterista, jossa on toimenpiteiden valmisteluhuone ja palautustilat, jotka on yhdistetty modulaariseen klinikkaan, jossa on vastaanotto- ja potilas odotustila.

Ensimmäinen leikkaus uudessa laitoksessa tehtiin marraskuussa 2020, ja Trustin tavoitteena oli käydä läpi nykyinen kaihileikkausjonot vuoden sisällä; mutta jo nyt jonotuslistat ovat pienemmät kuin ennen Covid-19:ää.

Yksi erillisen teatterin tärkeimmistä eduista on ollut läpimenoaikojen huomattava lyhentyminen. Trust on pystynyt lisäämään dramaattisesti teatterin tehokkuutta ja vähentämään seisokkien määrää. Myös potilaat ja vierailijat ovat toistaiseksi ilmoittaneet olevansa erittäin tyytyväisiä, ja myös kirurgit viihtyvät uudessa yksikössä. ”Trustimme on tunnettu erinomaisesta kaihipalvelusta. Projekti on tähän mennessä onnistunut hyvin ja olemme käyneet keskusteluja muiden meiltä neuvoja pyytäneiden säätiöiden kanssa, jotta he voivat alkaa toteuttamaan meillä olevia muutoksia. sanoo Sarah Maling, Buckinghamshire Healthcare NHS Trustin kaihipalvelun yhteinen johtaja.

"Potilaat rakastavat Vanguard-yksikköä, ja olemme jopa saaneet suoraan potilailta pyyntöjä saada hoitoa uudessa teatterissa."

Leikkaussalin suunnittelivat Vanguard ja silmäkirurgisia laitteita valmistava Alcon tiiviissä yhteistyössä Trustin silmätautitiimin kanssa. Kysynnän muutosten käsittely Buckinghamshire Healthcare NHS Trust ei ole ainoa säätiö, joka on pystynyt jatkamaan kaihileikkausta koko pandemian ajan.

A räätälöity oftalmologinen keskus otettiin äskettäin käyttöön klo Royal Prestonin sairaala , jossa erillinen yksikkö luotiin kahdesta Vanguard:stä kahdesta laminaarisesta virtausteatterista ja modulaarisesta laitoksesta. Modulaarisessa rakennuksessa on vieraanvarainen vastaanotto- ja odotushuone, neuvontahuoneita sekä kahden hengen osasto-alue ja henkilöstötilat, ja yksikkö muodostaa yhden luukun silmäkirurgian tilan Prestonin työmaalla.

Sairaalasta erillään olevan erillisen laitoksen omistaminen oli Trustille valtava etu Covid-19:n alkuvaiheessa. Sen ansiosta Royal Prestonin tiimi on voinut jatkaa leikkausta pääsairaalan teattereiden ulkopuolella, ja laitoksen joustava luonne mahdollistaa sen, että sitä voitiin mukauttaa myös kiireellisempiin leikkauksiin.

Marraskuussa 2020 Surreyn Ashfordin sairaalan potilaille avattiin myös tilapäinen vieraileva sairaala, jonka tavoitteena on parantaa oftalmologista kapasiteettia ja vähentää kaihileikkausjonoja. Tila koostuu kahdesta siirrettävästä laminaarivirtausteatterista ja modulaarisesta potilasvastaanotosta, jossa on osasto ja henkilökunnan hyvinvointitilat, jotka on yhdistetty toisiinsa erilliseksi vierailusairaalaksi.

Kompleksissa on oma sisäänkäynti ja uloskäynti, jotka tarjoavat potilaiden pääsyn ulos; ja potilaat saapuvat suoraan yksikköön ja kotiutetaan yksiköstä toimenpiteen jälkeen. Odotetun lisääntyneen kysynnän tyydyttäminen pidemmällä aikavälillä Pidentyneet odotusajat yhdistettynä tasaisesti kasvavaan kaihileikkausten kysyntään ovat johtaneet siihen, että yhä useammat potilaat joutuvat yksityishoitoon. Vuosina 2017/18 lähes joka viides NHS:n rahoittama kaihileikkaus tehtiin Englannissa yksityisellä sektorilla , ja tämä luku on todennäköisesti ollut vielä suurempi pandemian aikana.

Mutta vaikka ulkoistaminen yksityiselle sektorille on vaihtoehto, palvelun säilyttäminen NHS:n sisällä tuomalla oman silmäteatterin sairaalan alueelle tarkoittaa parempaa valvontaa ja joustavuutta.

Liikkuvien leikkaussalien ja modulaaristen rakennusten yhdistelmä tarjoaa ihanteellisen ratkaisun kapasiteetin lisäämiseen lyhyellä aikavälillä – tai erillisen oftalmistisen keskuksen tai suuren volyymin kaihikirurgiakeskuksen perustamisen pilotointiin kapasiteetin lisäämiseksi pidemmällä aikavälillä. Asettelu ja varustelu voidaan räätälöidä kullekin kohteelle ja yksiköitä voidaan siirtää paikasta toiseen eri skenaarioiden testaamiseksi.