Povećanje kapaciteta za operaciju katarakte

Potražnja za operacijom katarakte značajno je porasla u protekloj deceniji, a pandemija Covid-19 dovela je do usporavanja aktivnosti, uzrokujući da se liste čekanja dalje povećavaju. Iako je katarakta iscrpljujuća, ne smatra se opasnom po život i druge vrste operacija često imaju prioritet, posebno u situaciji kao što je Covid-19, kada slučajevima treba dati prioritet u većoj mjeri.

Međutim, neki Trustovi su poduzeli pozitivne mjere kako bi osigurali da će moći nastaviti s operacijom katarakte, uprkos ograničenim resursima. Tim u bolnici Stoke Mandeville, na primjer, uspio se brzo prilagoditi novim okolnostima i sada ima manje ljudi na listi čekanja nego prije Covid-19. Potražnja će se povećati Očekuje se da će se potreba za operacijom katarakte povećati kako sve više bejbi booma navršava 65 godina. U nedavnom radu 'Put naprijed' , Kraljevski koledž oftalmologa predviđa da će potražnja porasti za čak 25% u narednih 10 godina.

Pokretači potražnje su brojni i uključuju stariju populaciju, bolje hirurške tehnike, poboljšane ishode pacijenata što znači da je operacija korisnija za pacijenta i povećanu dostupnost operacije.

Očekivanja također rastu jer je za svakodnevne zadatke potreban bolji vid. Stariji ljudi su sada fizički i društveno aktivniji od bilo koje prethodne grupe starijih osoba i koriste elektronske uređaje za zabavu, informacije i kontakt sa prijateljima i porodicom. Veći udio starijih ljudi također vozi.

Tokom izolacije, tehnologija je postala važnija kao pokretač potražnje jer su se i profesionalne i društvene interakcije preselile na internet, a ljudi su svjesniji svojih problema s vidom nego prije. Međutim, mnogi ljudi odgađaju posjete optičaru ili liječniku opće prakse, a to može dovesti do porasta broja preporuka nakon što ograničenja počnu popuštati i mnogi stariji ljudi budu cijepljeni.

Iako je broj obavljenih operacija katarakte porastao u protekloj deceniji, nedavne brojke pokazuju da je stopa porasta usporila od 2016/17., što je dovelo do povećanja vremena čekanja u mnogim područjima. Pacijenti u nekim dijelovima zemlje čekali su i do 7 mjeseci na operaciju katarakte prije Covid-19.

Katarakta može biti veoma uznemirujuća i može imati dubok uticaj na kvalitet života osobe. Svakodnevni zadaci kao što su rad i vožnja mogu postati teški, ako ne i nemogući, s kataraktom. Ali 20-minutna procedura može postići ogromno poboljšanje vida i vratiti sposobnost obavljanja normalnih svakodnevnih zadataka. Postupak ima vrlo visoku stopu uspješnosti.

Bolji vid znači manje padova i lomljenja kostiju, a pacijenti koji dobro vide bolje su opremljeni da se brinu o svojim drugim zdravstvenim problemima, na primjer da daju lijekove, smanjujući opterećenje na druge dijelove zdravstvenog sistema. Dakle, osim što je važna za fizičko i mentalno zdravlje pacijenta, operacija katarakte se može smatrati i dobrom investicijom za NHS. Rekonfiguracija usluge katarakte Kapacitet se može interno osloboditi poboljšanjem efikasnosti u postojećim pozorištima, ugradnjom većeg broja pacijenata ili radom dužeg vremena, ali uz nedostatak osoblja, Covid-19 i potrebu za socijalnom distancom, to je bilo teško postići. Ali pronalaženje novih načina rada može pomoći u upravljanju potražnjom na bolji način, istovremeno osiguravajući da se svi pacijenti liječe na način koji im koristi.

Dokument 'The Way Forward' daje niz preporuka, uključujući maksimiziranje korištenja pozorišta i vremena kirurga kako bi se poboljšala propusnost, i osiguravanje da pacijenti prije operacije budu blizu kina kako bi se smanjila kašnjenja. Posjedovanje samostalnog teatra katarakte može pomoći u postizanju oboje.

Bolnica Stoke Mandeville bila je jedna od prvih NHS jedinica u Engleskoj koja je ponovo pokrenula elektivnu operaciju katarakte 6 sedmica nakon početne blokade, a od tada je obavljeno preko 3000 uspješnih operacija katarakte.

Ključ za uspjeh tima je bio; širi napori da se rekonfiguriše pružanje usluga za kataraktu širom Buckinghamshirea, što je uključivalo okupljanje multidisciplinarnog tima iz cijele bolnice i CCG-a; i uvođenje fleksibilne zdravstvene infrastrukture na lokaciji Stoke Mandeville. Namjenski prostor za operaciju katarakte Jedinica Vanguard pruža kompletnu, samostalnu zgradu za zahvate katarakte, koja se sastoji od mobilnog laminarnog teatra sa prostorijom za pripremu zahvata i odjelima za oporavak, povezanih s modularnom klinikom sa prijemom i prostorom za čekanje pacijenata.

Prva operacija u novoj ustanovi održana je u novembru 2020. godine, a Trust je imao za cilj da u roku od godinu dana proradi svoju trenutnu listu čekanja na operaciju katarakte; ali već su liste čekanja manje nego prije Covid-19.

Jedna od glavnih prednosti postojanja samostalnog pozorišta je značajno smanjenje vremena obrade. Trust je uspio dramatično povećati efikasnost u pozorištu i smanjiti vrijeme zastoja. I do sada su pacijenti i posetioci takođe iskazali veoma visok nivo zadovoljstva, dok i hirurzi uživaju u radu u novoj jedinici. “Naše povjerenje je poznato po pružanju odlične usluge katarakte. Projekat je do sada imao veliki uspeh, a razgovarali smo i sa drugim trustovima koji su nas pitali za savet kako bi mogli da počnu da primenjuju promene koje imamo”, kaže Sarah Maling, zajednički voditelj službe za kataraktu u Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

“Pacijentima se sviđa jedinica Vanguard, a čak smo imali i zahtjeve direktno od pacijenata da se liječe u novom pozorištu.”

Operacionu salu dizajnirali su Vanguard i Alcon, dobavljač opreme za oftalmologiju, u bliskoj saradnji sa oftalmološkim timom Trusta. Suočavanje sa promjenama potražnje Buckinghamshire Healthcare NHS Trust nije jedini Trust koji je mogao nastaviti s operacijom katarakte tokom pandemije.

A oftalmološko čvorište po narudžbi je nedavno postavljen u Royal Preston Hospital , gdje je napravljena namjenska jedinica od dva Vanguard dva teatra laminarnog toka i modularnog objekta. Modularna zgrada sadrži prijemnu i čekaonicu dobrodošlice, sobe za konsultacije, kao i dvokrevetno odjeljenje i prostorije za osoblje, a jedinica čini jedinicu za operaciju oka na lokaciji u Prestonu.

Imati samostalnu ustanovu odvojenu od bolnice bila je ogromna prednost za Trust tokom ranih faza Covid-19. To je omogućilo timu u Royal Prestonu da nastavi operaciju izvan glavnih bolničkih dvorana, a fleksibilna priroda ustanove značila je da se može prilagoditi i za hitnije operacije.

Bolnica za privremene posjete također je otvorena za pacijente u bolnici Ashford u Surreyu u novembru 2020. godine, s ciljem jačanja oftalmoloških kapaciteta i smanjenja lista čekanja za operaciju katarakte. Objekat se sastoji od dva mobilna laminarna teatra i modularne recepcije pacijenata sa odjeljenjem i ustanovom za socijalnu skrb koji su međusobno povezani u samostalnu bolnicu za posjete.

Kompleks ima sopstveni ulaz i izlaz koji omogućava pacijentu pristup van; a pacijenti stižu direktno na jedinicu i otpuštaju se iz jedinice nakon zahvata. Zadovoljavanje očekivane povećane potražnje na duži rok Duže vrijeme čekanja u kombinaciji sa stalno rastućom potražnjom za operacijama katarakte dovelo je do povećanja broja pacijenata koji se liječe privatno. U 2017/18 godini urađena je skoro jedna od pet procedura katarakte koju je finansirala NHS u Engleskoj u privatnom sektoru , a ova brojka je vjerovatno bila još veća tokom pandemije.

Ali dok je angažovanje privatnog sektora opcija, zadržavanje usluge u okviru NHS-a dovođenjem namenskog oftalmološkog bioskopa na lokaciju bolnice znači veću kontrolu i povećanu fleksibilnost.

Kombinacija mobilnih operacionih sala i modularnih zgrada pruža idealno rešenje za povećanje kapaciteta u kratkom roku – ili za pilotiranje postavljanja namenskog oftalmološkog centra ili centra za hirurgiju katarakte velikog obima radi povećanja kapaciteta na duži rok. Raspored i opremanje se mogu prilagoditi svakoj lokaciji, a jedinice se mogu premještati između lokacija kako bi se testirali različiti scenariji.