Увеличаване на капацитета за операция на катаракта

Търсенето на операции на катаракта се е увеличило значително през последното десетилетие, а пандемията Covid-19 доведе до забавяне на активността, причинявайки списъците с чакащи да нарастват. Въпреки че катарактите са инвалидизиращи, те не се считат за животозастрашаващи и други видове операции често имат приоритет, особено по време на ситуация като Covid-19, когато случаите трябва да бъдат приоритизирани в по-голяма степен.

Някои тръстове обаче са предприели положителни действия, за да гарантират, че ще могат да продължат с операцията на катаракта, въпреки ограничените ресурси. Екипът на болница Стоук Мандевил, например, успя бързо да се адаптира към новите обстоятелства и сега има по-малко хора в списъка на чакащите, отколкото преди Covid-19. Очаква се търсенето да се увеличи Очаква се необходимостта от операция на катаракта да нарасне, тъй като повече бейби-бумъри достигат 65-годишна възраст. В скорошната статия 'Пътят напред' , Кралският колеж по офталмолози прогнозира, че търсенето ще нарасне с до 25% през следващите 10 години.

Двигателите на търсенето са много и включват застаряващо население, по-добри хирургични техники, подобрени резултати за пациентите, което означава, че операцията е по-полезна за пациента, и нарастваща наличност на хирургия.

Очакванията също нарастват, тъй като е необходимо по-добро зрение за ежедневните задачи. Възрастните хора сега са по-активни физически и социално от всяка предишна група възрастни хора и използват електронни устройства за забавление, за информация и за поддържане на връзка с приятели и семейство. По-голям дял от възрастните хора също шофират.

По време на блокирането технологията стана по-важна като двигател на търсенето, тъй като професионалните и социалните взаимодействия се преместиха онлайн и хората са по-наясно със своите проблеми със зрението от преди. Много хора обаче са отложили посещението при оптик или личен лекар и това може да доведе до скок в направленията, след като ограниченията започнат да се облекчават и много възрастни хора бъдат ваксинирани.

Въпреки че броят на извършените процедури за катаракта се е увеличил през последното десетилетие, последните данни показват, че темпът на нарастване се е забавил от 2016/17 г., което води до увеличаване на времето за чакане в много области. Пациентите в някои части на страната чакаха до 7 месеца за операция на катаракта преди Covid-19.

Катарактата може да бъде много тревожна и може да има дълбок ефект върху качеството на живот на човека. Ежедневните задачи като работа и шофиране могат да станат трудни, ако не и невъзможни, с катаракта. Но 20-минутна процедура може да постигне огромно подобрение на зрението и да възстанови способността за извършване на нормални ежедневни задачи. Процедурата има много висока успеваемост.

По-доброто зрение означава по-малко падания и счупвания на кости, а пациентите, които виждат добре, са по-добре подготвени да се грижат за другите си медицински проблеми, например да прилагат лекарства, намалявайки тежестта върху други части на здравната система. Така че, освен че е важна за физическото и психическото здраве на пациента, операцията на катаракта може да се счита и за добра инвестиция за NHS. Преконфигуриране на услугата за катаракта Капацитетът може да бъде освободен вътрешно чрез подобряване на ефективността в съществуващите зали, монтиране на повече пациенти или работа по-дълго, но с недостига на персонал, Covid-19 и необходимостта от социално дистанциране, това беше трудно постижимо. Но намирането на нови начини на работа може да помогне за управление на търсенето по по-добър начин, като същевременно гарантира, че всички пациенти ще бъдат лекувани по начин, който е от полза за тях.

Документът „Пътят напред“ дава редица препоръки, включително максимално използване на времето както на театъра, така и на хирурга, за да се подобри производителността, и да се гарантира, че предоперативните пациенти се държат близо до театъра, за да се намалят забавянията. Наличието на самостоятелен театър за катаракта може да помогне за постигането и на двете.

Болницата Stoke Mandeville беше едно от първите звена на NHS в Англия, които рестартираха плановата операция на катаракта 6 седмици след първоначалното блокиране и оттогава са извършени над 3000 успешни операции на катаракта.

Ключът към успеха на екипа е; по-широките усилия за преконфигуриране на предоставянето на услуги за катаракта в Бъкингамшър, което включва събирането на мултидисциплинарен екип от цялата болница и CCG; и въвеждането на гъвкава здравна инфраструктура в обекта в Стоук Мандевил. Специално място за операция на катаракта Устройството Vanguard там осигурява цялостно, самостоятелно съоръжение за процедури на катаракта, състоящо се от мобилна зала с ламинарен поток със стая за подготовка за процедури и отделения за възстановяване, свързани с модулна клиника с приемна и зона за чакане на пациенти.

Първата операция в новото съоръжение се проведе през ноември 2020 г., като Тръстът се стремеше да обработи текущия си списък на чакащи за операция на катаракта в рамките на една година; но вече списъците с чакащи са по-малко, отколкото преди Covid-19.

Едно от основните предимства на наличието на самостоятелен театър е значителното намаляване на времето за изпълнение. Тръстът успя драстично да повиши ефективността в театъра и да намали времето за престой. И досега пациентите и посетителите също съобщават за много високо ниво на удовлетвореност, докато хирурзите също се радват да работят в новото отделение. „Нашият тръст е добре известен с предоставянето на отлична услуга за катаракта. Проектът беше голям успех досега и проведохме разговори с други тръстове, които ни помолиха за съвет, така че да могат да започнат да прилагат промените, които имаме“, казва Сара Малинг, съвместен ръководител на службата за катаракта в Buckinghamshire Healthcare NHS Trust.

„Пациентите харесват отделение Vanguard и дори получихме искания директно от пациенти да бъдат лекувани в новия театър.“

Операционната зала е проектирана от Vanguard и Alcon, доставчик на оборудване за офталмологична хирургия, в тясно сътрудничество с офталмологичния екип на Trust. Справяне с промените в търсенето Тръстът на Бъкингамшир Здравеопазване на NHS не е единственият тръст, който успя да продължи операцията на катаракта по време на пандемията.

А офталмологичен център по поръчка наскоро беше поставен на място в Royal Preston Hospital , където беше създадено специално звено от два Vanguard, два театъра с ламинарен поток и модулно съоръжение. Модулната сграда е домакин на гостоприемна приемна и чакалня, кабинети, както и зона с две легла и помещения за персонала, а звеното формира съоръжение „на едно гише“ за очна хирургия в сайта на Престън.

Наличието на самостоятелно съоръжение, отделно от болницата, беше огромно предимство за Тръста по време на ранните етапи на Covid-19. Това позволи на екипа в Royal Preston да продължи операцията извън основните болнични зали, а гъвкавият характер на съоръжението означаваше, че то може да бъде адаптирано и за по-спешни операции.

Временна гостуваща болница също отвори врати за пациенти в болница Ашфорд в Съри през ноември 2020 г. с цел повишаване на офталмологичния капацитет и намаляване на списъците с чакащи за операция на катаракта. Съоръжението се състои от две мобилни зали с ламинарен поток и модулен прием на пациенти с отделение и съоръжение за социални грижи за персонала, които са свързани заедно, за да образуват самостоятелна болница за посещения.

Комплексът разполага със собствен вход и изход, осигуряващ достъп на пациента навън; и пациентите пристигат директно в отделението и се изписват от отделението след процедурата. Посрещане на очакваното повишено търсене в дългосрочен план По-дългите времена на чакане в комбинация с непрекъснато нарастващото търсене на операции на катаракта доведоха до нарастващ брой пациенти, които се лекуват частно. През 2017/18 г. е извършена почти една от всеки пет процедури за катаракта, финансирани от NHS в Англия в частния сектор , като тази цифра вероятно е била дори по-висока по време на пандемията.

Но докато аутсорсингът към частния сектор е опция, запазването на услугата в рамките на NHS чрез въвеждането на специален офталмологичен театър на територията на болницата означава по-голям контрол и повишена гъвкавост.

Комбинацията от мобилни операционни зали и модулни сгради осигурява идеално решение за увеличаване на капацитета в краткосрочен план – или за пилотно създаване на специален офталмологичен център или център за хирургия на катаракта с голям обем за увеличаване на капацитета в по-дългосрочен план. Оформлението и оборудването могат да бъдат индивидуализирани за всеки обект и единиците могат да се преместват между места, за да се тестват различни сценарии.