Збільшення можливостей для хірургії катаракти

Попит на операції з видалення катаракти значно зріс за останнє десятиліття, а пандемія Covid-19 призвела до уповільнення активності, спричинивши подальше збільшення списків очікування. Хоча катаракта є виснажливою, вона не вважається небезпечною для життя, тому інші види хірургічного втручання часто мають пріоритет, зокрема в ситуації, подібній до Covid-19, коли випадки мають бути більш пріоритетними.

Однак деякі трасти вжили позитивних заходів, щоб забезпечити можливість продовжувати операцію з видалення катаракти, незважаючи на обмежені ресурси. Команда лікарні Сток-Мандевіль, наприклад, змогла швидко адаптуватися до нових обставин, і тепер у списку очікування менше людей, ніж до COVID-19. Попит має зрости Очікується, що потреба в операції з видалення катаракти зросте, оскільки все більше людей у віці бебі-буму досягнуть 65 років. У нещодавній статті "Шлях вперед" Королівський коледж офтальмологів прогнозує, що протягом наступних 10 років попит зросте на 25%.

Факторів попиту багато, зокрема старіння населення, кращі хірургічні методи, покращення результатів лікування пацієнтів, що означає, що хірургічне втручання є більш корисним для пацієнта, а також збільшення доступності хірургічного втручання.

Очікування також зростають, оскільки кращий зір потрібен для повсякденних завдань. Люди похилого віку зараз більш фізично та соціально активні, ніж будь-яка попередня група людей похилого віку, і використовують електронні пристрої для розваг, інформації та для підтримки зв’язку з друзями та родиною. Більша частка літніх людей також керує автомобілем.

Під час карантину технології стали більш важливими як рушійні сили попиту, оскільки як професійна, так і соціальна взаємодія перемістилися в Інтернет, і люди більше знають про свої проблеми із зором, ніж раніше. Однак багато людей відклали відвідування оптика чи лікаря загальної практики, і це може призвести до різкого збільшення кількості направлень, коли обмеження почнуть пом’якшуватися та багато людей похилого віку будуть вакциновані.

Хоча за останнє десятиліття кількість проведених процедур з видалення катаракти зросла, останні дані показують, що темпи зростання сповільнилися з 2016/17, що призвело до збільшення часу очікування в багатьох регіонах. У деяких частинах країни пацієнти чекали на операцію з видалення катаракти до 7 місяців до Covid-19.

Катаракта може бути дуже неприємною і може сильно вплинути на якість життя людини. Повсякденні завдання, такі як робота та водіння, можуть стати важкими, якщо не неможливими, з катарактою. Але 20-хвилинна процедура може значно поліпшити зір і відновити здатність виконувати звичайні щоденні завдання. Процедура має дуже високий рівень успішності.

Кращий зір означає менше падінь і переломів кісток, а пацієнти, які добре бачать, краще готові доглядати за іншими медичними проблемами, наприклад приймати ліки, зменшуючи навантаження на інші частини системи охорони здоров’я. Таким чином, окрім того, що операція з видалення катаракти є важливою для фізичного та психічного здоров’я пацієнта, вона також може вважатися хорошою інвестицією для NHS. Переналаштування служби катаракти Потенціал можна вивільнити внутрішньо, підвищивши ефективність існуючих кінотеатрів, розмістивши більше пацієнтів або працюючи довше, але через нестачу персоналу, Covid-19 і необхідність соціального дистанціювання цього було важко досягти. Але пошук нових способів роботи може допомогти краще керувати попитом, водночас гарантуючи, що всі пацієнти отримають лікування, яке буде їм вигідно.

Документ «Шлях вперед» містить низку рекомендацій, зокрема щодо максимального використання часу театру та хірурга, щоб покращити пропускну здатність, а також забезпечення того, щоб передопераційні пацієнти перебували поблизу театру, щоб зменшити затримки. Наявність окремого театру катаракти може допомогти досягти обох.

Лікарня Сток-Мандевіль була одним із перших підрозділів NHS в Англії, які відновили планову операцію з видалення катаракти через 6 тижнів після початкового карантину, і з того часу було проведено понад 3000 успішних операцій з видалення катаракти.

Ключ до успіху команди: ширші зусилля щодо реконфігурації надання послуг з лікування катаракти в Бакінгемширі, що включало збір міждисциплінарної команди з усієї лікарні та CCG; а також запровадження гнучкої інфраструктури охорони здоров’я на території Сток-Мандевіль. Спеціальне приміщення для хірургії катаракти Блок Vanguard надає повне автономне приміщення для процедур катаракти, що складається з мобільного ламінарного театру з кімнатою підготовки до процедури та відділеннями для відновлення, з’єднаних із модульною клінікою з приймальною та зоною очікування пацієнтів.

Перша операція в новому закладі відбулася в листопаді 2020 року, і Траст мав на меті опрацювати поточний список очікування на хірургію катаракти протягом року; але вже списки очікування нижчі, ніж до Covid-19.

Однією з головних переваг автономного кінотеатру було значне скорочення часу виконання робіт. Траст зміг значно підвищити ефективність кінотеатру та зменшити кількість простоїв. І наразі пацієнти та відвідувачі також повідомили про дуже високий рівень задоволеності, а хірургам також подобається працювати в новому відділенні. «Наш траст добре відомий тим, що надає чудові послуги з лікування катаракти. Наразі проект мав великий успіх, і ми мали розмови з іншими трастами, які звернулися до нас за порадою, щоб вони могли почати впроваджувати зміни, які ми маємо», — говорить Сара Малінг, спільний керівник служби лікування катаракти в Бакінгемширському фонді охорони здоров’я NHS.

«Пацієнтам подобається блок Vanguard, і ми навіть отримували запити безпосередньо від пацієнтів на лікування в новому театрі».

Операційна була розроблена Vanguard і Alcon, постачальником обладнання для офтальмологічної хірургії, у тісній співпраці з командою офтальмологів Trust. Робота зі змінами попиту Бакінгемширський фонд охорони здоров’я NHS Trust — не єдиний траст, якому вдалося продовжити операцію з видалення катаракти протягом пандемії.

А індивідуальний офтальмологічний центр нещодавно було встановлено на місці Королівська Престонська лікарня , де було створено окрему установку з двох Vanguard, двох ламінарних театрів і модульної установки. Модульна будівля містить затишну приймальню та кімнату очікування, кімнати для консультацій, а також палату з двома ліжками та приміщення для персоналу, а підрозділ утворює «єдине місце» для очної хірургії в Престоні.

Наявність окремого закладу, окремого від лікарні, було величезним активом для Фонду на ранніх стадіях Covid-19. Це дозволило команді Royal Preston продовжувати хірургічні втручання за межами головних лікарняних театрів, а гнучкий характер закладу означав, що його можна адаптувати також для більш термінових операцій.

У листопаді 2020 року також була відкрита тимчасова виїзна лікарня для пацієнтів у лікарні Ешфорд у Сурреї з метою підвищення офтальмологічного потенціалу та скорочення списків очікування на операції з видалення катаракти. Заклад складається з двох пересувних ламінарних театрів і модульної приймальні пацієнтів із палатою та приміщенням для догляду за персоналом, які з’єднані разом, щоб утворити окрему виїзну лікарню.

Комплекс має власний вхід і вихід, що забезпечує вихід пацієнтів назовні; і пацієнти надходять безпосередньо до відділення та виписуються з нього після процедури. Задоволення очікуваного підвищеного попиту в довгостроковій перспективі Довший час очікування в поєднанні зі постійним зростанням попиту на операції з видалення катаракти призвели до збільшення кількості пацієнтів, які лікуються приватно. У 2017/18 роках в Англії було виконано майже кожну п’яту операцію з видалення катаракти, яку фінансує NHS в приватному секторі , і ця цифра, ймовірно, була ще вищою під час пандемії.

Але хоча аутсорсинг у приватному секторі є варіантом, збереження послуги в рамках NHS шляхом розміщення спеціального офтальмологічного театру на території лікарні означає кращий контроль і підвищену гнучкість.

Поєднання мобільних операційних і модульних будівель забезпечує ідеальне рішення для збільшення потужності в короткостроковій перспективі – або для пілотування створення спеціального офтальмологічного центру чи великого центру хірургії катаракти для збільшення потужності в довгостроковій перспективі. Макет і оздоблення можна пристосувати до кожного місця, а блоки можна переміщувати між місцями, щоб перевірити різні сценарії.