Улогата на мобилната здравствена заштита во поддршката на отпорноста на NHS во кризата COVID-19

Додека изградбата на големи, привремени теренски болници добива најголем дел од насловите во моментот, огромна количина на работа се одвива и зад сцената во фондовите на NHS и болниците низ целата земја за да се подобри отпорноста, а во некои случаи и флотата на Vanguard на мобилните здравствени установи одиграа клучна улога.

NHSE им нареди на сите болници да го ослободат капацитетот со отпуштање на пациенти кои не се критични и со прекин на сите планирани и изборни процедури најдоцна до 15 април, за да се подготват за очекуваниот скок во приемите поврзани со Ковид-19. Досега, повеќе од 30.000 кревети, што е еквивалентно на над 50 нови болници, се ослободени или создадени низ постоечките болници на NHS за пациенти заразени со коронавирус. Ова претставува феноменално достигнување и покажува колку NHS може да реагира во голема ситуација.

Многу болници требаше да го пренаменат внатрешниот простор и да ги прераспределат ресурсите на различни начини со цел да се ослободат областите во болницата за пациентите со Ковид-19. Меѓутоа, конвертирањето на постоечки простор во одделение или објект погоден за оваа намена не е нужно толку едноставно или брзо да се направи. Пред сè, тоа бараше внимателно планирање, земајќи ги предвид целокупниот имот и ресурсите на болницата.

Одговарајќи на предизвикот

Упатство издадено од Владата во март, тимовите за менаџери и имоти кои сакаат да пренаменат постоечка установа во привремено одделение за „Ковид-19“ за сместување на интубирани пациенти, ја препознаа брзината со која треба да се прилагодат болниците и беше соодветно прагматична. Во него се наведува дека при идентификување на соодветни локации, треба да се земат предвид постоечките сообраќајни текови и да се избегнат сите правци за сообраќај што не е поврзан со Ковид-19. Мора да се земат предвид и логистичките текови, управувањето со чист и нечист отпад.

Друг клучен услов е адекватна вентилација и екстракција, бидејќи големиот број вентилатори што се користат може да го збогати воздухот со кислород, а со тоа да го зголеми ризикот од согорување. Исто така, мора да се земат предвид и низа други размислувања за планирање, како што е безбедноста од пожари со оглед на промената во распоредот и употребата, особено ако се потребни градежни работи за пренамена на просторот. Како и приклучоците за медицински гас и кислород, на креветите исто така им се потребни дополнителни врски и простор околу нив за опрема што се користи наизменично во областа на креветот.

Неодамнешното упатство, исто така, наведува дека, секогаш кога е можно, одредена самостојна област или крило на здравствената установа треба да се користи за лекување и нега на пациенти со Ковид-19. Оваа област идеално треба да има посебен влез и излез и посебен прием и не смее да се користи како сообраќајница од други пациенти, посетители или персонал, вклучувајќи ги и пациентите кои се префрлаат, персоналот кој оди на паузи за оброци и персоналот и посетителите кои влегуваат и излегуваат од зграда. Исто така, мора да се одвои од неодвоените области со затворени врати.

Користење на флексибилни решенија за здравствена заштита

Како мобилен на Vanguard театри и одделенија се самостојни единици, тие се особено погодни за лекување на заразени пациенти на кои им е потребна изолација или за обезбедување критична операција или третман подалеку од областите на болницата „Ковид-19“. Покрај тоа, тие веќе ги исполнуваат релевантните стандарди, така што може брзо да се пренаменат за да обезбедат дополнителни места за кревети.

Сепак, она што се појави во последниве недели е дека менаџерите на болниците со мобилен театар Vanguard, установа за лекување, единица за CSSD или одделение веќе на лице место, ја гледаат оваа единица како витално продолжување на нивната сопствена клиничка сопственост и како клуч за капацитетот на Ковид-19 планирање во рамките на болницата.

Дополнителниот надворешен капацитет на единицата им овозможи на некои болници подобро да ги кореографијата на нивните промени низ имотот како целина со цел да обезбедат непречена грижа за пациентите во ситуација која секојдневно се менува.

Во последниве недели, флотата на Vanguard од мобилни одделенија, операциони сали и апартмани за ендоскопија се пренаменети на повеќе различни начини како дел од планирањето на болниците „Ковид-19“, како дел од нивниот севкупен план за зголемување на отпорноста. Добиеното решение и евентуалното користење на мобилната установа зависеа од индивидуалните барања на секоја болница, положбата на единицата во секоја локација и нејзината близина до одредени одделенија.

Итна операција и суштински третман

Бидејќи брзината е од суштинско значење, болниците се охрабруваат да ги идентификуваат областите што можат ефективно да се претворат со минимум модификации, како што се постоечките одделенија, театри и лаборатории за катетеризација, вклучувајќи области за подготовка и чистење. Поради потребата за медицински гасови со цевки и дополнителен кислород, многу болници откриваат дека оптималната локација за додавање капацитет за „Ковид-19“ е во постојниот оддел за операциона сала.

NHS беше силно охрабрен од својот директор за стратешки инциденти, професорот Кит Вилет, да се погрижи кога ќе погледнат наназад по оваа криза, да не им нанесат толку многу штета на пациентите кои не се КОВИД, на кои им е потребна итна нега, како што направија на позитивен во поддршката на пациентите со Ковид-19.

Како резултат на тоа, голем број болници со мобилен театар или одделение Vanguard на лице место ја користат мобилната установа за да го декантираат постоечкиот внатрешен хируршки или клинички простор. Примери на процедури кои сега се преземаат во мобилните единици на Vanguard вклучуваат итна операција, итна нега како што е третман на рак и третман на пациенти со траума.

Една болница ја користи нивната операциона сала за итна пластична работа и дерматологија, додека друга ја користи нивната за итна акушерство. Клучно за ова е флексибилноста на овие објекти со тоа што тие можат да се пренаменат многу брзо, во зависност од саканата употреба.

Друга предност е мобилната природа на единиците, бидејќи тие релативно лесно можат да се преместат онаму каде што се најпотребни. Во Шкотска, еден здравствен одбор размислува да го премести својот мобилен театар на друга болница во рамките на истиот Одбор каде што има поголема потреба.

СОВИД-19 и изолација на пациентите

Мобилното или модуларното одделение може да се претвори во одделение за респираторна поддршка од Ниво 1, додека мобилните операциони сали треба да имаат потенцијал да се пренаменат како одделенија HDU или ITU или да се користат за процедури и третмани кои имаат корист од дополнителната изолација.

Некои единици се користат и за изолирање на пациенти кои покажуваат сомнителни симптоми на Ковид-19, но чекаат дополнителна проценка. Една голема регионална болница ја пренаменила својата мобилна установа привремено како пакет за хируршки набљудувања за да помогне во ублажување на притисоците во другите области на болницата, додека други користат мобилни театри и одделенија за операција на критичниот ден, со цел да ги задржат пациентите подалеку од зоните на Ковид-19 во рамките на главната болница.

Додадена флексибилност

Бидејќи мобилните здравствени установи на Vanguard веќе ги исполнуваат повеќето од релевантните стандарди, тие може да се пренаменат за да се приспособат на промена на употреба како што се менува ситуацијата, без разлика дали тоа е додавање простори за кревети на ITU или дополнителен капацитет за третман, без да се соочат со многу од вообичаените проблеми поврзани со конверзија постоечки објект или изградба на нова зграда или оддел.

Некои болници ја идентификуваа потребата од дополнителен простор за други цели, на пример, за поддршка на персоналот преку обезбедување на многу потребни места за одмор или обезбедување на простории за промена кои треба да се лоцираат одделно или од инфицирани или неинфицирани пациенти. Vanguard исто така можеше да донира голем број резервни вентилатори на NHS.

Во многу случаи, искусниот персонал за клиничка поддршка на Vanguard беше прераспореден, или во рамките на единицата или во други области на болницата, вклучувајќи ги и зоните на Ковид-19, за да обезбеди поддршка за болницата каде што е најпотребна. Доколку е потребен претворен театар за зголемување на хируршкиот капацитет, тој потоа многу брзо може да се пренамени во операциона сала со целосно екипирање.

Иден капацитет

Неизбежно е штом непосредната криза ќе заврши, пациентите ќе се соочат со долги листи на чекање за процедури кои се одложени или откажани за време на кризата. Затоа, голем број болници веќе размислуваат како да се справат со очекуваниот пораст на побарувачката за операција, дијагностика и различни форми на лекување.

Има смисла да се планира однапред за користење на флексибилни здравствени установи кои можат брзо да се распоредат за да обезбедат дополнителен капацитет и да ја подобрат отпорноста во болниците, а кои може да се отстранат или преместат кога веќе не се бара да продолжат да обезбедуваат поддршка онаму каде што е најпотребно.