Rôl gofal iechyd symudol wrth gefnogi gwytnwch y GIG yn yr argyfwng COVID-19

Er bod adeiladu ysbytai maes dros dro ar raddfa fawr yn cael y rhan fwyaf o'r penawdau ar hyn o bryd, mae llawer iawn o waith hefyd yn mynd rhagddo y tu ôl i'r llenni mewn ymddiriedolaethau GIG ac ysbytai ledled y wlad i wella gwydnwch, ac mewn rhai achosion fflyd Vanguard o gyfleusterau gofal iechyd symudol wedi chwarae rhan allweddol.

Mae'r NHSE wedi gorchymyn i bob ysbyty ryddhau capasiti trwy ryddhau cleifion nad ydynt yn gritigol a rhoi'r gorau i'r holl weithdrefnau cynlluniedig a dewisol erbyn 15 Ebrill fan bellaf, i baratoi ar gyfer y pigyn disgwyliedig mewn derbyniadau cysylltiedig â Covid-19. Hyd yn hyn, mae dros 30,000 o welyau, sy'n cyfateb i dros 50 o ysbytai newydd, wedi'u rhyddhau neu eu creu ar draws ysbytai presennol y GIG ar gyfer cleifion sydd wedi'u heintio â'r coronafeirws. Mae hyn yn cynrychioli cyflawniad aruthrol ac yn dangos pa mor ymatebol y gall y GIG fod mewn sefyllfa fawr.

Mae llawer o ysbytai wedi gorfod ail-ddefnyddio gofod mewnol ac adleoli adnoddau mewn gwahanol ffyrdd er mwyn rhyddhau ardaloedd o fewn yr ysbyty ar gyfer cleifion Covid-19. Fodd bynnag, nid yw trosi gofod presennol yn ward neu’n gyfleuster sy’n addas at y diben hwn o reidrwydd mor hawdd na chyflym i’w wneud. Yn anad dim, bu angen cynllunio gofalus, gan ystyried holl ystâd ac adnoddau'r ysbyty.

Ymateb i'r her

Canllawiau a gyhoeddwyd gan y Llywodraeth ym mis Mawrth ar gyfer rheolwyr a thimau ystadau sydd am drawsnewid cyfleuster presennol yn ward Covid-19 dros dro i gartrefu cleifion mewndiwb, wedi cydnabod y cyflymder y mae angen i ysbytai addasu, ac roedd yn bragmatig addas. Mae'n nodi, wrth nodi lleoliadau addas, y dylid ystyried llif traffig presennol, ac osgoi unrhyw lwybrau trwodd ar gyfer traffig nad yw'n gysylltiedig â Covid-19. Rhaid hefyd ystyried llifau logistaidd, rheoli gwastraff glân a budr.

Gofyniad allweddol arall yw awyru ac echdynnu digonol, gan y gallai'r nifer uchel o beiriannau anadlu a ddefnyddir gyfoethogi'r aer ag ocsigen, gan gynyddu'r risg hylosgi. Rhaid ystyried ystod o ystyriaethau cynllunio eraill hefyd, megis diogelwch tân o ystyried y newid yn y gosodiad a'r defnydd, yn enwedig os oes angen gwaith adeiladu i addasu'r gofod. Yn ogystal â chysylltiadau ar gyfer nwy meddygol ac ocsigen, mae angen cysylltiadau ychwanegol ar welyau a gofod o'u cwmpas ar gyfer offer a ddefnyddir yn ysbeidiol yn y gwely.

Mae’r canllawiau diweddar hefyd yn nodi, lle bynnag y bo’n bosibl, y dylid defnyddio ardal hunangynhwysol ddynodedig neu adain y cyfleuster gofal iechyd ar gyfer trin a gofalu am gleifion â Covid-19. Yn ddelfrydol, dylai fod gan y man hwn fynedfa ac allanfa ar wahân a derbynfa ar wahân, ac ni ddylid ei defnyddio fel tramwyfa gan gleifion, ymwelwyr neu staff eraill, gan gynnwys cleifion sy’n cael eu trosglwyddo, staff sy’n mynd am seibiannau bwyd, a staff ac ymwelwyr sy’n mynd i mewn ac allan o’r safle. adeilad. Rhaid iddo hefyd gael ei wahanu oddi wrth ardaloedd nad ydynt wedi'u gwahanu gan ddrysau caeedig.

Defnyddio atebion gofal iechyd hyblyg

Fel ffôn symudol Vanguard theatrau a wardiau yn unedau hunangynhwysol, maent yn arbennig o addas ar gyfer trin cleifion heintiedig sydd angen ynysu, neu ar gyfer darparu llawdriniaeth gritigol neu driniaeth i ffwrdd o ardaloedd Covid-19 yr ysbyty. Yn ogystal, maent eisoes yn bodloni'r safonau perthnasol, felly gellir eu hailddefnyddio'n gyflym i ddarparu gwelyau ychwanegol.

Fodd bynnag, yr hyn sydd wedi dod i’r amlwg yn ystod yr wythnosau diwethaf yw bod rheolwyr ysbyty sydd â theatr symudol Vanguard, cyfleuster triniaeth, uned CSSD neu ward eisoes ar y safle, yn gweld yr uned hon fel estyniad hanfodol o’u hystâd glinigol eu hunain ac yn allweddol i gapasiti Covid-19. cynllunio o fewn yr ysbyty.

Mae capasiti allanol ychwanegol yr uned wedi galluogi rhai ysbytai i goreograffu eu newidiadau yn well ar draws yr ystâd gyfan er mwyn darparu gofal di-dor i gleifion mewn sefyllfa sy’n newid yn ddyddiol.

Yn ystod yr wythnosau diwethaf, mae fflyd Vanguard o wardiau symudol, theatrau llawdriniaethau a ystafelloedd endosgopi wedi cael eu hailosod mewn nifer o wahanol ffyrdd fel rhan o gynllunio Covid-19 ysbytai, fel rhan o’u cynllun cyffredinol i gynyddu gwydnwch. Mae'r datrysiad canlyniadol a defnydd terfynol y cyfleuster symudol wedi dibynnu ar ofynion unigol pob ysbyty, lleoliad yr uned o fewn pob safle, a'i agosrwydd at rai adrannau.

Llawdriniaeth frys a thriniaeth hanfodol

Gan fod cyflymder yn hanfodol, mae ysbytai'n cael eu hannog i nodi'r ardaloedd y gellir eu trosi'n effeithiol gyda chyn lleied â phosibl o addasiadau, megis wardiau presennol, theatrau a labordai cathetreiddio, gan gynnwys ardaloedd paratoi a phrysgwydd. Oherwydd y gofyniad am nwyon meddygol trwy bibellau ac ocsigen ychwanegol, mae llawer o ysbytai yn canfod mai'r safle gorau posibl ar gyfer ychwanegu capasiti Covid-19 yw o fewn adran theatr lawdriniaeth bresennol.

Mae’r GIG wedi cael ei annog yn gryf gan ei Gyfarwyddwr Digwyddiad Strategol, yr Athro Keith Willett, i sicrhau, pan fyddant yn edrych yn ôl ar ôl yr argyfwng hwn, nad ydynt wedi gwneud cymaint o niwed i gleifion nad ydynt yn ymwneud â Covid ac sydd angen gofal brys, ag y maent wedi’i wneud i’r cadarnhaol o ran cefnogi cleifion Covid-19.

O ganlyniad, mae nifer o ysbytai sydd â theatr symudol neu ward Vanguard ar y safle yn defnyddio’r cyfleuster symudol i symud gofod llawfeddygol neu glinigol mewnol presennol. Mae enghreifftiau o weithdrefnau sydd bellach yn cael eu cyflawni yn unedau symudol Vanguard yn cynnwys llawdriniaeth frys, gofal brys fel triniaeth canser, a thrin cleifion trawma.

Mae un ysbyty yn defnyddio ei theatr lawdriniaeth ar gyfer gwaith plastig brys a dermatoleg, tra bod un arall yn defnyddio ei un nhw ar gyfer obstetreg brys. Mae hyblygrwydd y cyfleusterau hyn wedi bod yn allweddol i hyn gan y gellir eu hailosod yn gyflym iawn, yn dibynnu ar y defnydd a ddymunir.

Mantais arall yw natur symudol yr unedau, gan ei bod yn gymharol hawdd eu hadleoli lle mae eu hangen fwyaf. Yn yr Alban, mae un Bwrdd Iechyd yn ystyried adleoli ei theatr symudol i safle ysbyty arall o fewn yr un Bwrdd lle mae'r angen yn fwy.

COVID-19 ac ynysu cleifion

Gellid trosi ward symudol neu fodiwlaidd yn ward cymorth anadlol Lefel 1, tra bod yn rhaid i theatrau llawdriniaethau symudol gael eu hailosod yn wardiau HDU neu ITU neu eu defnyddio ar gyfer triniaethau a thriniaethau sy'n elwa o'r ynysu ychwanegol.

Mae rhai unedau hefyd yn cael eu defnyddio i ynysu cleifion sy'n dangos symptomau Covid-19 a amheuir ond sy'n aros am asesiad pellach. Mae un ysbyty rhanbarthol mawr wedi ailosod ei gyfleuster symudol dros dro fel ystafell arsylwi llawfeddygol i helpu i liniaru pwysau mewn rhannau eraill o'r ysbyty, tra bod eraill yn defnyddio theatrau symudol a wardiau ar gyfer llawdriniaeth ddydd critigol, er mwyn cadw cleifion i ffwrdd o barthau Covid-19. o fewn y prif ysbyty.

Hyblygrwydd ychwanegol

Oherwydd bod cyfleusterau gofal iechyd symudol Vanguard eisoes yn bodloni'r rhan fwyaf o'r safonau perthnasol, gellir eu hailddefnyddio i ddarparu ar gyfer newid defnydd wrth i'r sefyllfa newid, boed hynny'n ychwanegu gwelyau ITU neu gapasiti triniaeth ychwanegol, heb wynebu llawer o'r problemau arferol sy'n gysylltiedig â throsi. cyfleuster presennol neu adeiladu adeilad neu adran newydd.

Mae rhai ysbytai wedi nodi’r angen am le ychwanegol at ddibenion eraill, er enghraifft, i gefnogi staff drwy ddarparu mannau gorffwys y mae mawr eu hangen, neu ddarparu cyfleusterau newid y mae angen eu lleoli ar wahân i gleifion sydd wedi’u heintio neu heb eu heintio. Mae Vanguard hefyd wedi gallu rhoi nifer o beiriannau anadlu sbâr i'r GIG.

Mewn llawer o achosion, mae staff cymorth clinigol profiadol Vanguard wedi’u hadleoli, naill ai o fewn yr uned neu mewn rhannau eraill o’r ysbyty, gan gynnwys parthau Covid-19, i ddarparu cymorth i’r ysbyty lle mae ei angen fwyaf. Pe bai angen theatr wedi'i thrawsnewid ar gyfer cynyddu'r gallu i lawdriniaeth, yna gellir ei hailosod yn gyflym iawn yn theatr lawdriniaeth â staff llawn.

Capasiti yn y dyfodol

Mae'n anochel, unwaith y bydd yr argyfwng uniongyrchol drosodd, y bydd cleifion yn wynebu rhestrau aros hir am driniaethau sydd wedi'u gohirio neu eu canslo yn ystod yr argyfwng. Felly, mae nifer o ysbytai eisoes yn ystyried sut i ddelio â'r ymchwydd disgwyliedig yn y galw am lawdriniaeth, diagnosteg a gwahanol fathau o driniaeth.

Mae’n gwneud synnwyr i gynllunio ymlaen llaw ar gyfer defnyddio cyfleusterau gofal iechyd hyblyg y gellir eu defnyddio’n gyflym i ddarparu capasiti ychwanegol a gwella gwydnwch o fewn ysbytai, ac y gellir eu symud neu eu hadleoli pan nad oes eu hangen mwyach i barhau i ddarparu cymorth lle mae ei angen fwyaf.