Role mobilní zdravotní péče při podpoře odolnosti NHS v krizi COVID-19

Zatímco výstavba rozsáhlých, dočasných polních nemocnic se v současnosti dostává do většiny titulků, obrovské množství práce probíhá také v zákulisí trustů NHS a nemocnic po celé zemi na zlepšení odolnosti a v některých případech i vozového parku Vanguard. mobilních zdravotnických zařízení hrají klíčovou roli.

NHSE nařídila všem nemocnicím, aby uvolnily kapacitu propuštěním nekritických pacientů a ukončením všech plánovaných a volitelných procedur nejpozději do 15. dubna, aby se připravily na očekávaný nárůst počtu hospitalizací souvisejících s Covid-19. K dnešnímu dni bylo ve stávajících nemocnicích NHS pro pacienty infikované koronavirem uvolněno nebo vytvořeno více než 30 000 lůžek, což odpovídá více než 50 novým nemocnicím. To představuje fenomenální úspěch a ukazuje, jak dokáže NHS reagovat v závažné situaci.

Mnoho nemocnic potřebovalo změnit účel vnitřního prostoru a různými způsoby přemístit zdroje, aby uvolnily prostory v nemocnici pro pacienty s Covid-19. Přeměna stávajícího prostoru na oddělení nebo zařízení vhodné pro tento účel však není nutně tak jednoduché nebo rychlé. Vyžadovalo to především pečlivé plánování s ohledem na majetek a zdroje celé nemocnice.

Reakce na výzvu

Pokyny vydané vládou v březnu pro manažery a realitní týmy, kteří chtějí přeměnit stávající zařízení na dočasné oddělení Covid-19 pro umístění intubovaných pacientů, rozpoznali rychlost, s jakou se nemocnice potřebují přizpůsobit, a byli vhodně pragmatičtí. Uvádí, že při určování vhodných míst je třeba vzít v úvahu stávající dopravní toky a vyhnout se jakýmkoli průchozím trasám pro provoz mimo COVID-19. Je třeba vzít v úvahu také logistické toky, nakládání s čistým a špinavým odpadem.

Dalším klíčovým požadavkem je adekvátní ventilace a odsávání, protože vysoký počet používaných ventilátorů by mohl obohatit vzduch kyslíkem, a tím zvýšit riziko hoření. Rovněž je třeba vzít v úvahu řadu dalších plánovacích hledisek, jako je požární bezpečnost vzhledem ke změně dispozice a využití, zejména pokud jsou nutné stavební práce pro přeměnu prostoru. Kromě přípojek pro medicinální plyn a kyslík potřebují lůžkové prostory také další přípojky a prostor kolem sebe pro zařízení, které se v lůžku používá přerušovaně.

Nedávné pokyny také uvádí, že pokud je to možné, měla by být pro léčbu a péči o pacienty s Covid-19 použita vyhrazená samostatná oblast nebo křídlo zdravotnického zařízení. Tato oblast by v ideálním případě měla mít samostatný vchod a východ a samostatnou recepci a nesmí být používána jako průchod pro ostatní pacienty, návštěvníky nebo personál, včetně převážených pacientů, personálu odcházejícího na přestávky na jídlo a personálu a návštěvníků vstupujících a vycházejících. budova. Musí být také oddělen zavřenými dveřmi od nesegregovaných prostor.

Použití flexibilních zdravotnických řešení

Jako mobil Vanguard divadla a oddělení jsou samostatné jednotky, jsou zvláště vhodné pro léčbu infikovaných pacientů, kteří vyžadují izolaci, nebo pro poskytování kritické operace nebo léčby mimo oblasti nemocnice s Covid-19. Navíc již splňují příslušné normy, takže je lze rychle přeměnit a poskytnout další lůžková místa.

V posledních týdnech se však ukázalo, že manažeři nemocnic s mobilním kinem Vanguard, léčebným zařízením, jednotkou ČSSD nebo oddělením, které jsou již na místě, považují tuto jednotku za zásadní rozšíření svého vlastního klinického areálu a za klíč ke kapacitě Covid-19. plánování v rámci nemocnice.

Dodatečná externí kapacita jednotky umožnila některým nemocnicím lépe choreografovat své změny v celém areálu jako celku s cílem poskytnout nepřetržitou péči pacientům v situaci, která se denně mění.

V posledních týdnech se flotila mobilních oddělení, operačních sálů a operačních sálů Vanguard endoskopické soupravy byly přepracovány mnoha různými způsoby v rámci plánování nemocnic ohledně Covid-19, jako součást jejich celkového plánu na zvýšení odolnosti. Výsledné řešení a případné využití mobilního zařízení záviselo na individuálních požadavcích každé nemocnice, umístění jednotky v rámci každé lokality a její blízkosti k určitým oddělením.

Pohotovostní operace a nezbytná léčba

Vzhledem k tomu, že rychlost je podstatou, nemocnice se vyzývají, aby identifikovaly oblasti, které lze efektivně přeměnit s minimálními úpravami, jako jsou stávající oddělení, divadla a katetrizační laboratoře, včetně přípravných a čistících prostor. Kvůli požadavku na potrubní medicinální plyny a dodatečný kyslík mnoho nemocnic zjišťuje, že optimální místo pro přidání kapacity Covid-19 je v rámci stávajícího oddělení operačního sálu.

NHS byla silně povzbuzena svým ředitelem pro strategické incidenty, profesorem Keithem Willettem, aby zajistila, že až se po této krizi ohlédnou zpět, že nenapáchali tolik škody na pacientech bez Covid vyžadující neodkladnou péči, jako napáchali pozitivní v podpoře pacientů s Covid-19.

V důsledku toho řada nemocnic s mobilním sálem nebo oddělením Vanguard na místě využívá mobilní zařízení k dekantaci stávajících interních chirurgických nebo klinických prostor. Příklady procedur, které jsou nyní prováděny v mobilních jednotkách Vanguard, zahrnují urgentní chirurgii, urgentní péči, jako je léčba rakoviny, a léčba pacientů po traumatu.

Jedna nemocnice využívá svůj operační sál pro urgentní plastické práce a dermatologii, zatímco jiná využívá svůj operační sál pro urgentní porodnictví. Klíčem k tomu byla flexibilita těchto zařízení v tom, že je lze velmi rychle přeměnit v závislosti na požadovaném použití.

Další výhodou je mobilní povaha jednotek, protože je lze poměrně snadno přemístit tam, kde jsou nejvíce potřeba. Ve Skotsku jeden Health Board zvažuje přemístění svého mobilního divadla do jiné nemocnice v rámci stejného výboru, kde je potřeba větší.

COVID-19 a izolace pacientů

Mobilní nebo modulární oddělení by mohlo být přeměněno na oddělení respirační podpory úrovně 1, zatímco mobilní operační sály musí být potenciálně přeměněny na oddělení HDU nebo ITU nebo mohou být použity pro procedury a léčby, které těží z dodatečné izolace.

Některé jednotky se také používají k izolaci pacientů, kteří vykazují podezření na příznaky Covid-19, ale čekají na další posouzení. Jedna velká regionální nemocnice dočasně přeměnila své mobilní zařízení na chirurgické pozorovací pracoviště, aby pomohla zmírnit tlak v jiných částech nemocnice, zatímco jiné využívají mobilní sály a oddělení pro chirurgii kritického dne, aby udrželi pacienty mimo zóny COVID-19. v hlavní nemocnici.

Přidaná flexibilita

Vzhledem k tomu, že mobilní zdravotnická zařízení Vanguard již splňují většinu relevantních standardů, mohou být přepracována tak, aby vyhovovala změně využití podle situace, ať už jde o přidání lůžek ITU nebo další léčebnou kapacitu, aniž by museli čelit mnoha obvyklým problémům spojeným s přeměnou. stávající zařízení nebo výstavbu nové budovy nebo oddělení.

Některé nemocnice zjistily potřebu dalšího prostoru pro jiné účely, například pro podporu personálu poskytnutím tolik potřebných odpočívadel nebo poskytováním převlékacích zařízení, která musí být umístěna odděleně od infikovaných nebo neinfikovaných pacientů. Vanguard také dokázala darovat NHS řadu náhradních ventilátorů.

V mnoha případech byl zkušený klinický podpůrný personál Vanguard přemístěn, buď v rámci jednotky, nebo v jiných oblastech nemocnice, včetně zón Covid-19, aby poskytoval podporu nemocnici tam, kde je to nejvíce potřeba. Pokud by bylo zapotřebí přestavěné sál pro zvýšení operační kapacity, lze jej velmi rychle přeměnit zpět na plně obsazený operační sál.

Budoucí kapacita

Je nevyhnutelné, že jakmile bezprostřední krize pomine, budou pacienti čelit dlouhým čekacím seznamům na výkony, které byly během krize odloženy nebo zrušeny. Řada nemocnic už proto zvažuje, jak se vypořádat s očekávaným nárůstem poptávky po operacích, diagnostice a různých formách léčby.

Má smysl plánovat dopředu využití flexibilních zdravotnických zařízení, která lze rychle nasadit, aby poskytla další kapacitu a zlepšila odolnost v rámci nemocnic, a která mohou být odstraněna nebo přemístěna, když již není potřeba, aby nadále poskytovala podporu tam, kde je to nejvíce potřeba.