Roli i kujdesit shëndetësor celular në mbështetjen e qëndrueshmërisë së NHS në krizën COVID-19

Ndërkohë që ndërtimi i spitaleve të përkohshme në terren në shkallë të gjerë po merr pjesën më të madhe të titujve për momentin, një sasi e madhe pune po zhvillohet gjithashtu në prapaskenë në trustet e NHS dhe spitalet në të gjithë vendin për të përmirësuar qëndrueshmërinë, dhe në disa raste flotën e Vanguard objektet e lëvizshme të kujdesit shëndetësor kanë luajtur një rol kyç.

NHSE ka urdhëruar të gjitha spitalet të çlirojnë kapacitetin duke shkarkuar pacientë jokritikë dhe duke ndërprerë të gjitha procedurat e planifikuara dhe të zgjedhura më së voni deri më 15 prill, për t'u përgatitur për rritjen e pritshme të pranimeve të lidhura me Covid-19. Deri më sot, mbi 30,000 hapësira shtretërish, ekuivalente me mbi 50 spitale të reja, janë liruar ose krijuar nëpër spitalet ekzistuese të NHS për pacientët e infektuar me koronavirus. Kjo përfaqëson një arritje fenomenale dhe tregon se sa e përgjegjshme mund të jetë NHS në një situatë madhore.

Shumë spitale u është dashur të ripërdorin hapësirën e brendshme dhe të rishpërndajnë burimet në mënyra të ndryshme në mënyrë që të çlirojnë zonat brenda spitalit për pacientët Covid-19. Megjithatë, konvertimi i hapësirës ekzistuese në një repart ose një ambient të përshtatshëm për këtë qëllim nuk është domosdoshmërisht aq i thjeshtë apo i shpejtë për t'u bërë. Mbi të gjitha, ka kërkuar planifikim të kujdesshëm, duke marrë parasysh të gjithë pasurinë dhe burimet e spitalit.

Duke iu përgjigjur sfidës

Udhëzimi i nxjerrë nga Qeveria në mars për menaxherët dhe ekipet e pronave që duan të konvertojnë një strukturë ekzistuese në një repart të përkohshëm Covid-19 për të strehuar pacientë të intubuar, njohën shpejtësinë me të cilën spitalet duhet të përshtaten dhe ishin mjaft pragmatikë. Ai thekson se në identifikimin e vendndodhjeve të përshtatshme, duhet të merren parasysh flukset ekzistuese të trafikut dhe të shmangen çdo rrugë për trafik jo-Covid-19. Duhet të merren parasysh gjithashtu flukset logjistike, menaxhimi i mbetjeve të pastra dhe të pista.

Një kërkesë tjetër kryesore është ajrimi dhe nxjerrja e duhur, pasi numri i lartë i ventilatorëve në përdorim mund të pasurojë ajrin me oksigjen, duke rritur kështu rrezikun e djegies. Duhet të merren parasysh gjithashtu një sërë konsideratash të tjera të planifikimit, si siguria nga zjarri duke pasur parasysh ndryshimin në planimetri dhe përdorim, veçanërisht nëse kërkohet punë ndërtimi për të kthyer hapësirën. Si dhe lidhjet për gazin mjekësor dhe oksigjenin, hapësirat e shtratit gjithashtu kanë nevojë për lidhje shtesë dhe hapësirë rreth tyre për pajisjet që përdoren me ndërprerje në zonën e shtratit.

Udhëzimi i fundit thotë gjithashtu se, kudo që është e mundur, një zonë e caktuar e pavarur ose krah i institucionit të kujdesit shëndetësor duhet të përdoret për trajtimin dhe kujdesin e pacientëve me Covid-19. Kjo zonë duhet të ketë në mënyrë ideale një hyrje dhe dalje të veçantë dhe një pritje të veçantë, dhe nuk duhet të përdoret si rrugëkalim nga pacientët e tjerë, vizitorët ose stafi, duke përfshirë pacientët që transferohen, stafi që shkon për pushime ushqimi dhe personeli dhe vizitorët që hyjnë dhe dalin nga ndërtesë. Duhet gjithashtu të ndahet nga zonat jo të ndara me dyer të mbyllura.

Përdorimi i zgjidhjeve fleksibël të kujdesit shëndetësor

Si celulari i Vanguard teatro dhe repartet janë njësi të pavarura, ato janë veçanërisht të përshtatshme për trajtimin e pacientëve të infektuar që kërkojnë izolim, ose për ofrimin e një operacioni kritik ose trajtimi larg zonave të spitalit Covid-19. Përveç kësaj, ato tashmë përmbushin standardet përkatëse, kështu që mund të ripërdoren shpejt për të siguruar hapësira shtesë për shtretër.

Megjithatë, ajo që është shfaqur në javët e fundit është se menaxherët e spitalit me një teatër celular Vanguard, objekt trajtimi, njësi CSSD ose repart tashmë në vend, po e shohin këtë njësi si një zgjatim jetik të pasurisë së tyre klinike dhe si çelës për kapacitetin Covid-19. planifikimi brenda spitalit.

Kapaciteti shtesë i jashtëm i njësisë ka lejuar disa spitale të koreografinë më mirë të ndryshimeve të tyre në të gjithë pasurinë në tërësi, në mënyrë që të ofrojnë kujdes të pandërprerë për pacientët në një situatë që po ndryshon çdo ditë.

Javët e fundit, flota e Vanguard e reparteve të lëvizshme, sallave të operacionit dhe suita endoskopie janë ripërdorur në një sërë mënyrash të ndryshme si pjesë e planifikimit të spitaleve për Covid-19, si pjesë e planit të tyre të përgjithshëm për të rritur elasticitetin. Zgjidhja që rezulton dhe përdorimi eventual i objektit të lëvizshëm ka varur nga kërkesat individuale të çdo spitali, pozicioni i njësisë brenda çdo zone dhe afërsia e tij me departamente të caktuara.

Kirurgji urgjente dhe trajtim esencial

Meqenëse shpejtësia është thelbësore, spitalet po inkurajohen të identifikojnë zonat që mund të konvertohen në mënyrë efektive me një minimum modifikimesh, siç janë repartet ekzistuese, teatrot dhe laboratorët e kateterizimit, duke përfshirë zonat e përgatitjes dhe pastrimit. Për shkak të kërkesës për gaze mjekësore me tubacione dhe oksigjen shtesë, shumë spitale po zbulojnë se vendi optimal për shtimin e kapacitetit Covid-19 është brenda një departamenti ekzistues të teatrit operativ.

NHS është inkurajuar fuqimisht nga Drejtori i saj i Incidentit Strategjik, Profesor Keith Willett, për t'u siguruar që kur të shikojnë prapa pas kësaj krize, të mos kenë bërë aq shumë dëm për pacientët jo-Covid që kërkojnë kujdes urgjent, siç i kanë bërë pozitive në mbështetjen e pacientëve me Covid-19.

Si rezultat, një numër spitalesh me një teatër celular ose repart Vanguard në terren po përdorin objektin celular për të dekantuar hapësirën ekzistuese të brendshme kirurgjikale ose klinike. Shembuj të procedurave që po ndërmerren tani në njësitë e lëvizshme të Vanguard përfshijnë kirurgjinë urgjente, kujdesin urgjent si trajtimi i kancerit dhe trajtimin e pacientëve me traumë.

Një spital po përdor teatrin e tyre të operacionit për punë urgjente plastike dhe dermatologji, ndërsa një tjetër po përdor të tyren për obstetrikë urgjente. Çelësi për këtë ka qenë fleksibiliteti i këtyre objekteve në atë që ato mund të ripërdoren shumë shpejt, në varësi të përdorimit të dëshiruar.

Një avantazh tjetër është natyra e lëvizshme e njësive, pasi ato mund të zhvendosen relativisht lehtë aty ku nevojiten më shumë. Në Skoci, një Bord Shëndetësor po shqyrton zhvendosjen e teatrit të tyre celular në një spital tjetër brenda të njëjtit Bord ku nevoja është më e madhe.

COVID-19 dhe izolimi i pacientit

Një repart i lëvizshëm ose modular mund të shndërrohet në një repart mbështetës të frymëmarrjes të Nivelit 1, ndërsa sallat e lëvizshme operative duhet të jenë potencialisht të ripërdorura si reparte HDU ose ITU ose të përdoren për procedura dhe trajtime që përfitojnë nga izolimi shtesë.

Disa njësi përdoren gjithashtu për të izoluar pacientët që po shfaqin simptoma të dyshuara për Covid-19, por janë në pritje të vlerësimit të mëtejshëm. Një spital i madh rajonal ka ripërdorur objektin e tij celular përkohësisht si një paketë vëzhgimi kirurgjikale për të ndihmuar në zbutjen e presioneve në zona të tjera të spitalit, ndërsa të tjerët po përdorin teatro dhe reparte të lëvizshme për operacione të ditëve kritike, në mënyrë që të mbajnë pacientët larg zonave Covid-19. brenda spitalit kryesor.

Fleksibilitet i shtuar

Për shkak se objektet e lëvizshme të kujdesit shëndetësor të Vanguard përmbushin tashmë shumicën e standardeve përkatëse, ato mund të ripërdoren për të akomoduar një ndryshim përdorimi me ndryshimin e situatës, qoftë kjo shtimi i hapësirave të shtratit të ITU ose kapaciteti shtesë i trajtimit, pa u përballur me shumë nga problemet e zakonshme që lidhen me konvertimin. një objekt ekzistues ose duke ndërtuar një ndërtesë ose departament të ri.

Disa spitale kanë identifikuar nevojën për hapësirë shtesë për qëllime të tjera, për shembull, për të mbështetur stafin duke ofruar zona pushimi shumë të nevojshme, ose duke ofruar ambiente ndryshimi që duhet të vendosen veçmas nga pacientët e infektuar ose jo të infektuar. Vanguard gjithashtu ka qenë në gjendje të dhurojë një numër ventilatorësh rezervë për NHS.

Në shumë raste, stafi mbështetës klinik me përvojë i Vanguard është ridislokuar, ose brenda njësisë ose në zona të tjera të spitalit, duke përfshirë zonat Covid-19, për të ofruar mbështetje për spitalin ku është më e nevojshme. Nëse kërkohet një teatër i konvertuar për të rritur kapacitetin kirurgjik, ai mund të ripërdoret shumë shpejt në një sallë operacioni me personel të plotë.

Kapaciteti i ardhshëm

Është e pashmangshme që pasi të përfundojë kriza e menjëhershme, pacientët do të përballen me lista të gjata pritjeje për procedurat që janë shtyrë ose anuluar gjatë krizës. Prandaj, një numër spitalesh tashmë po mendojnë se si të përballen me rritjen e pritshme të kërkesës për kirurgji, diagnostikim dhe forma të ndryshme trajtimi.

Ka kuptim të planifikohet përpara për përdorimin e objekteve fleksibël të kujdesit shëndetësor që mund të vendosen shpejt për të ofruar kapacitet shtesë dhe për të përmirësuar qëndrueshmërinë brenda spitaleve, dhe të cilat mund të hiqen ose zhvendosen kur nuk kërkohet më të vazhdojnë të ofrojnë mbështetje aty ku është më e nevojshme.