Mobil sağlık hizmetlerinin COVID-19 krizinde NHS dayanıklılığını desteklemedeki rolü

Büyük ölçekli, geçici sahra hastanelerinin inşası şu anda manşetlerin çoğunda yer alırken, ülke çapındaki NHS vakıflarında ve hastanelerde dayanıklılığı artırmak için perde arkasında ve bazı durumlarda Vanguard filosunda da büyük miktarda çalışma yapılıyor. Mobil sağlık tesislerinin kullanımı önemli bir rol oynamıştır.

NHSE, Kovid-19 ile ilgili kabullerde beklenen artışa hazırlanmak için tüm hastanelere kritik olmayan hastaları taburcu ederek ve tüm planlı ve seçmeli prosedürleri en geç 15 Nisan'a kadar durdurarak kapasitelerini boşaltmalarını emretti. Bugüne kadar, mevcut NHS hastanelerinde koronavirüs ile enfekte hastalar için 50'den fazla yeni hastaneye eşdeğer 30.000'den fazla yatak alanı boşaltıldı veya oluşturuldu. Bu olağanüstü bir başarıyı temsil ediyor ve NHS'nin büyük bir durumda ne kadar duyarlı olabileceğini gösteriyor.

Pek çok hastanenin, hastane içinde Kovid-19 hastalarına yer açmak için iç mekanını yeniden düzenlemesi ve kaynakları çeşitli şekillerde yeniden dağıtması gerekti. Ancak mevcut alanı bu amaca uygun bir koğuşa veya tesise dönüştürmek o kadar kolay veya hızlı bir işlem değildir. Her şeyden önce, tüm hastanenin arazisini ve kaynaklarını hesaba katan dikkatli bir planlama gerektiriyordu.

Meydan okumaya yanıt verme

Hükümet tarafından yayınlanan rehber Mart ayında, mevcut bir tesisi entübe hastaları barındıracak geçici bir Kovid-19 koğuşuna dönüştürmek isteyen yöneticiler ve site ekipleri için yapılan bu karar, hastanelerin uyum sağlaması gereken hızın farkına vardı ve uygun bir şekilde pragmatikti. Uygun yerlerin belirlenmesinde mevcut trafik akışlarının dikkate alınması ve Kovid-19 dışı trafik için geçiş yollarından kaçınılması gerektiği belirtiliyor. Lojistik akışlar, temiz ve kirli atık yönetimi de dikkate alınmalıdır.

Bir diğer temel gereklilik, yeterli havalandırma ve tahliyenin sağlanmasıdır; çünkü kullanılan çok sayıda vantilatör, havayı oksijenle zenginleştirip yanma riskini artırabilir. Özellikle alanı dönüştürmek için inşaat işi gerekiyorsa, yerleşim ve kullanımdaki değişiklik göz önüne alındığında yangın güvenliği gibi bir dizi başka planlama hususunun da dikkate alınması gerekir. Yatak alanları, tıbbi gaz ve oksijen bağlantılarının yanı sıra, yatak alanında aralıklı olarak kullanılan ekipmanlar için de ek bağlantılara ve etraflarında boşluğa ihtiyaç duyar.

Son kılavuzda ayrıca, mümkün olan her durumda, sağlık tesisinin belirlenmiş müstakil bir alanının veya kanadının, Kovid-19 hastalarının tedavisi ve bakımı için kullanılması gerektiği belirtiliyor. Bu alan ideal olarak ayrı bir giriş ve çıkışa ve ayrı bir resepsiyona sahip olmalı ve transfer edilen hastalar, yemek molalarına giden personel ve odaya giren ve çıkan personel ve ziyaretçiler de dahil olmak üzere diğer hastalar, ziyaretçiler veya personel tarafından geçiş yolu olarak kullanılmamalıdır. bina. Ayrıca kapalı kapılarla ayrılmış olmayan alanlardan ayrılmalıdır.

Esnek sağlık çözümleri kullanma

Vanguard'nin mobil cihazı olarak tiyatrolar Ve koğuşlar müstakil birimlerdir ve özellikle izolasyon gerektiren enfekte hastaların tedavisi veya hastanenin Kovid-19 alanlarından uzakta kritik ameliyat veya tedavi sağlamak için uygundurlar. Ayrıca ilgili standartları zaten karşıladıklarından ek yatak alanları sağlamak üzere hızla yeniden kullanılabilirler.

Ancak son haftalarda, Vanguard mobil ameliyathanesi, tedavi tesisi, CSSD ünitesi veya koğuşu bulunan hastane yöneticilerinin, bu üniteyi kendi klinik varlıklarının hayati bir uzantısı ve Kovid-19 kapasitesinin anahtarı olarak gördükleri ortaya çıktı. Hastane içinde planlama.

Ünitenin ek harici kapasitesi, bazı hastanelerin, her gün değişen bir durumda hastalara kesintisiz bakım sağlamak amacıyla site genelindeki değişikliklerini daha iyi koreografiye tabi tutmasına olanak tanıdı.

Son haftalarda Vanguard'nin mobil koğuş filosu, ameliyathaneler ve endoskopi süitleri Hastanelerin dayanıklılığı artırmaya yönelik genel planlarının bir parçası olarak, hastanelerin Kovid-19 planlamasının bir parçası olarak çeşitli şekillerde yeniden tasarlandı. Ortaya çıkan çözüm ve mobil tesisin nihai kullanımı, her hastanenin bireysel gereksinimlerine, birimin her sahadaki konumuna ve belirli bölümlere yakınlığına bağlı olmuştur.

Acil cerrahi ve temel tedavi

Hız çok önemli olduğundan, hastanelerin, hazırlık ve keseleme alanları da dahil olmak üzere mevcut koğuşlar, ameliyathaneler ve kateterizasyon laboratuvarları gibi minimum değişiklikle etkili bir şekilde dönüştürülebilecek alanları belirlemeleri teşvik ediliyor. Boruyla taşınan tıbbi gazlara ve ek oksijene duyulan ihtiyaç nedeniyle birçok hastane, Kovid-19 kapasitesini artırmak için en uygun alanın mevcut ameliyathane bölümü olduğunu düşünüyor.

NHS, Stratejik Olay Direktörü Profesör Keith Willett tarafından, bu krizden sonra geriye dönüp bakıldığında, acil bakıma ihtiyaç duyan Kovid dışı hastalara, sağlık kurumlarına yaptıkları kadar zarar vermemelerini sağlamak için güçlü bir şekilde teşvik edildi. Kovid-19 hastalarına destek olma konusunda olumlu.

Sonuç olarak, bünyesinde Vanguard mobil ameliyathanesi veya koğuşu bulunan çok sayıda hastane, mevcut dahili cerrahi veya klinik alanı boşaltmak için mobil tesisi kullanıyor. Şu anda Vanguard'nin mobil birimlerinde yürütülen prosedür örnekleri arasında acil cerrahi, kanser tedavisi gibi acil bakım ve travma hastalarının tedavisi yer alıyor.

Bir hastane ameliyathanesini acil plastik işleri ve dermatoloji için kullanırken, bir diğeri acil obstetri için kullanıyor. Bunun anahtarı, bu tesislerin istenilen kullanıma bağlı olarak çok hızlı bir şekilde yeniden kullanılabilme esnekliğidir.

Diğer bir avantaj ise birimlerin hareketli yapısıdır, çünkü en çok ihtiyaç duyulan yere nispeten kolaylıkla yerleştirilebilirler. İskoçya'da bir Sağlık Kurulu, mobil ameliyathanesini, ihtiyacın daha fazla olduğu aynı Kurul içindeki başka bir hastane alanına taşımayı düşünüyor.

COVID-19 ve hasta izolasyonu

Mobil veya modüler bir koğuş, Seviye 1 solunum destek koğuşuna dönüştürülebilirken, mobil ameliyathanelerin HDU veya ITU koğuşları olarak yeniden tasarlanma veya ek izolasyondan yararlanan prosedürler ve tedaviler için kullanılma potansiyeline sahip olması gerekir.

Bazı birimler, şüpheli Kovid-19 semptomları gösteren ancak daha ileri değerlendirmeyi bekleyen hastaları izole etmek için de kullanılıyor. Büyük bir bölgesel hastane, hastanenin diğer alanlarındaki baskıyı hafifletmeye yardımcı olmak için mobil tesislerini geçici olarak cerrahi gözlem odası olarak yeniden tasarlarken, diğerleri hastaları Kovid-19 bölgelerinden uzak tutmak amacıyla kritik günlük ameliyatlar için mobil ameliyathaneleri ve servisleri kullanıyor. ana hastane bünyesinde.

Daha fazla esneklik

Vanguard'nin mobil sağlık tesisleri halihazırda ilgili standartların çoğunu karşıladığı için, durum değiştikçe, ister ITU yatak alanı eklemek, ister ilave tedavi kapasitesi olsun, dönüşümle ilgili olağan sorunların çoğuyla karşılaşmadan kullanım değişikliğine uyum sağlayacak şekilde yeniden tasarlanabilir. mevcut bir tesis veya yeni bir bina veya departmanın inşası.

Bazı hastaneler, örneğin çok ihtiyaç duyulan dinlenme alanlarını sağlayarak personeli desteklemek veya enfekte veya enfekte olmayan hastalardan ayrı olarak yerleştirilmesi gereken soyunma kabinlerini sağlamak gibi başka amaçlar için ek alan ihtiyacını belirlemiştir. Vanguard ayrıca NHS'ye bir dizi yedek solunum cihazı bağışlayabildi.

Çoğu durumda, Vanguard'nin deneyimli klinik destek personeli, hastaneye en çok ihtiyaç duyulan yerde destek sağlamak için ünite içinde veya Kovid-19 bölgeleri de dahil olmak üzere hastanenin diğer alanlarında yeniden görevlendirildi. Cerrahi kapasiteyi artırmak için dönüştürülmüş bir ameliyathaneye ihtiyaç duyulursa, burası çok hızlı bir şekilde tam kadrolu bir ameliyathaneye dönüştürülebilir.

Gelecekteki kapasite

Kriz sona erdiğinde hastaların, kriz sırasında ertelenen veya iptal edilen işlemler için uzun bekleme listeleriyle karşı karşıya kalması kaçınılmazdır. Bu nedenle, bazı hastaneler halihazırda ameliyat, teşhis ve çeşitli tedavi yöntemlerine yönelik talepte beklenen artışla nasıl başa çıkılacağını düşünüyor.

Hastanelerde ek kapasite sağlamak ve dayanıklılığı artırmak için hızlı bir şekilde konuşlandırılabilen ve en çok ihtiyaç duyulan yerde destek sağlamaya devam etmek için artık gerekli olmadığında kaldırılabilen veya yeri değiştirilebilen esnek sağlık tesislerinin kullanımı için önceden plan yapmak mantıklıdır.