El papel de la asistencia sanitaria móvil en el apoyo a la resiliencia del NHS en la crisis de la COVID-19

Si bien la construcción de hospitales de campaña temporales a gran escala está acaparando la mayoría de los titulares en este momento, también se está realizando una gran cantidad de trabajo entre bastidores en los fideicomisos y hospitales del NHS de todo el país para mejorar la resiliencia y, en algunos casos, la flota de Vanguard. de los centros sanitarios móviles han desempeñado un papel clave.

La NHSE ha ordenado a todos los hospitales que liberen capacidad dando de alta a pacientes no críticos y cesando todos los procedimientos planificados y electivos a más tardar el 15 de abril, para prepararse para el aumento esperado en las admisiones relacionadas con Covid-19. Hasta la fecha, se han liberado o creado más de 30.000 plazas de camas, equivalentes a más de 50 nuevos hospitales, en los hospitales existentes del NHS para pacientes infectados por coronavirus. Esto representa un logro fenomenal y muestra cuán receptivo puede ser el NHS en una situación importante.

Muchos hospitales han necesitado reutilizar el espacio interno y redistribuir recursos de diversas maneras para liberar áreas dentro del hospital para los pacientes con Covid-19. Sin embargo, convertir el espacio existente en una sala o instalación adecuada para este propósito no es necesariamente tan sencillo ni rápido. Sobre todo, ha requerido una planificación cuidadosa, teniendo en cuenta todo el patrimonio y los recursos del hospital.

Respondiendo al desafío

Orientación emitida por el Gobierno en marzo para gerentes y equipos de fincas que desean convertir una instalación existente en una sala temporal de Covid-19 para albergar a pacientes intubados, reconoció la velocidad a la que los hospitales deben adaptarse y fue adecuadamente pragmático. Establece que al identificar ubicaciones adecuadas, se deben considerar los flujos de tráfico existentes y evitar cualquier ruta directa para el tráfico que no sea Covid-19. También hay que tener en cuenta los flujos logísticos y la gestión de residuos limpios y sucios.

Otro requisito clave es una ventilación y extracción adecuadas, ya que el elevado número de ventiladores en uso podría enriquecer el aire con oxígeno, aumentando así el riesgo de combustión. También se deben considerar una variedad de otras consideraciones de planificación, como la seguridad contra incendios dado el cambio en el diseño y el uso, particularmente si se requieren trabajos de construcción para convertir el espacio. Además de las conexiones para gas medicinal y oxígeno, los espacios de las camas también necesitan conexiones adicionales y espacio a su alrededor para los equipos que se utilizan de forma intermitente en la zona de la cama.

La guía reciente también establece que, siempre que sea posible, se debe utilizar un área o ala autónoma designada del centro de atención médica para el tratamiento y la atención de pacientes con Covid-19. Idealmente, esta área debería tener una entrada y salida separadas y una recepción separada, y no debe ser utilizada como vía de paso por otros pacientes, visitantes o personal, incluidos los pacientes que son trasladados, el personal que va a tomar las pausas para comer y el personal y los visitantes que entran y salen del edificio. También deberá estar separado de las zonas no segregadas mediante puertas cerradas.

Uso de soluciones sanitarias flexibles

Como el móvil de Vanguard teatros y salas son unidades autónomas, son particularmente adecuadas para tratar a pacientes infectados que requieren aislamiento, o para brindar cirugía o tratamiento crítico fuera de las áreas de Covid-19 del hospital. Además, ya cumplen con los estándares pertinentes, por lo que pueden reutilizarse rápidamente para proporcionar espacios adicionales para camas.

Sin embargo, lo que ha surgido en las últimas semanas es que los administradores de hospitales que ya cuentan con una sala móvil, un centro de tratamiento, una unidad CSSD o una sala Vanguard en el lugar, están viendo esta unidad como una extensión vital de su propio parque clínico y como clave para la capacidad de Covid-19. planificación dentro del hospital.

La capacidad externa adicional de la unidad ha permitido a algunos hospitales coreografiar mejor sus cambios en todo el estado para brindar atención ininterrumpida a los pacientes en una situación que cambia diariamente.

En las últimas semanas, la flota de salas móviles, quirófanos y salas de endoscopia Se han reutilizado de diferentes maneras como parte de la planificación Covid-19 de los hospitales, como parte de su plan general para aumentar la resiliencia. La solución resultante y el uso eventual de la instalación móvil ha dependido de los requisitos individuales de cada hospital, la posición de la unidad dentro de cada sitio y su proximidad a ciertos departamentos.

Cirugía de urgencia y tratamiento esencial.

Dado que la velocidad es esencial, se alienta a los hospitales a identificar las áreas que se pueden convertir de manera efectiva con un mínimo de modificaciones, como las salas, quirófanos y laboratorios de cateterismo existentes, incluidas las áreas de preparación y lavado. Debido a la necesidad de tuberías de gases medicinales y oxígeno adicional, muchos hospitales están descubriendo que el sitio óptimo para agregar capacidad de Covid-19 es dentro de un departamento de quirófano existente.

Su Director de Incidentes Estratégicos, el profesor Keith Willett, ha alentado firmemente al NHS a garantizar que, cuando miren hacia atrás después de esta crisis, no hayan hecho tanto daño a los pacientes que no son Covid y requieren atención urgente, como lo han hecho a los positivo en el apoyo a los pacientes de Covid-19.

Como resultado, varios hospitales con una sala o quirófano móvil Vanguard en el lugar están utilizando la instalación móvil para decantar el espacio clínico o quirúrgico interno existente. Ejemplos de procedimientos que ahora se llevan a cabo en las unidades móviles del Vanguard incluyen cirugía de emergencia, atención de urgencia como el tratamiento del cáncer y el tratamiento de pacientes traumatizados.

Un hospital utiliza su quirófano para trabajos plásticos y dermatológicos urgentes, mientras que otro utiliza el suyo para obstetricia de emergencia. La clave para esto ha sido la flexibilidad de estas instalaciones, ya que se pueden reutilizar muy rápidamente, dependiendo del uso deseado.

Otra ventaja es la naturaleza móvil de las unidades, ya que pueden trasladarse con relativa facilidad donde más se necesitan. En Escocia, una Junta de Salud está considerando trasladar su quirófano móvil a otro hospital dentro de la misma Junta donde la necesidad es mayor.

COVID-19 y aislamiento de pacientes

Una sala móvil o modular podría convertirse en una sala de soporte respiratorio de nivel 1, mientras que los quirófanos móviles tienen el potencial de reutilizarse como salas HDU o ITU o usarse para procedimientos y tratamientos que se beneficien del aislamiento adicional.

Algunas unidades también se utilizan para aislar a pacientes que muestran síntomas sospechosos de Covid-19 pero que están a la espera de una evaluación adicional. Un importante hospital regional ha reutilizado temporalmente sus instalaciones móviles como una sala de observación quirúrgica para ayudar a aliviar la presión en otras áreas del hospital, mientras que otros están utilizando quirófanos y salas móviles para cirugía ambulatoria crítica, con el fin de mantener a los pacientes alejados de las zonas de Covid-19. dentro del hospital principal.

Mayor flexibilidad

Dado que las instalaciones sanitarias móviles del Vanguard ya cumplen con la mayoría de las normas pertinentes, se pueden reutilizar para adaptarse a un cambio de uso a medida que cambia la situación, ya sea agregando espacios de camas de la UIT o capacidad de tratamiento adicional, sin enfrentar muchos de los problemas habituales asociados con la conversión. una instalación existente o construir un nuevo edificio o departamento.

Algunos hospitales han identificado la necesidad de espacio adicional para otros fines, por ejemplo, para apoyar al personal proporcionando áreas de descanso muy necesarias o proporcionando vestuarios que deben estar ubicados separados de los pacientes infectados o no infectados. Vanguard también ha podido donar varios ventiladores de repuesto al NHS.

En muchos casos, el experimentado personal de apoyo clínico de Vanguard ha sido reasignado, ya sea dentro de la unidad o en otras áreas del hospital, incluidas las zonas de Covid-19, para brindar apoyo al hospital donde más se necesita. Si se necesitara un quirófano reconvertido para aumentar la capacidad quirúrgica, muy rápidamente se podría reutilizar para convertirlo en un quirófano con todo el personal.

Capacidad futura

Es inevitable que una vez que termine la crisis inmediata, los pacientes enfrenten largas listas de espera para procedimientos que se han pospuesto o cancelado durante la crisis. Por lo tanto, varios hospitales ya están considerando cómo hacer frente al aumento esperado de la demanda de cirugía, diagnóstico y diversas formas de tratamiento.

Tiene sentido planificar con anticipación el uso de instalaciones de atención médica flexibles que puedan implementarse rápidamente para brindar capacidad adicional y mejorar la resiliencia dentro de los hospitales, y que puedan retirarse o reubicarse cuando ya no sean necesarias para continuar brindando apoyo donde más se necesita.