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O papel dos cuidados de saúde móveis no apoio à resiliência do NHS na crise da COVID-19

16 de abril de 2020
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Embora a construção de hospitais de campanha temporários em grande escala esteja recebendo a maior parte das manchetes no momento, uma enorme quantidade de trabalho também está sendo realizada nos bastidores dos fundos do NHS e dos hospitais em todo o país para melhorar a resiliência e, em alguns casos, a frota do Vanguard. das instalações móveis de saúde desempenharam um papel fundamental.

Embora a construção de hospitais de campanha temporários em grande escala esteja recebendo a maior parte das manchetes no momento, uma enorme quantidade de trabalho também está sendo realizada nos bastidores dos fundos do NHS e dos hospitais em todo o país para melhorar a resiliência e, em alguns casos, a frota do Vanguard. das instalações móveis de saúde desempenharam um papel fundamental.

O NHSE ordenou que todos os hospitais libertassem capacidade, dando alta a pacientes não críticos e cessando todos os procedimentos planeados e eletivos até 15 de Abril, o mais tardar, para se prepararem para o aumento esperado nas internações relacionadas com a Covid-19. Até à data, mais de 30.000 camas, equivalentes a mais de 50 novos hospitais, foram libertadas ou criadas nos hospitais existentes do NHS para pacientes infectados por coronavírus. Isto representa uma conquista fenomenal e mostra quão responsivo o NHS pode ser numa situação grave.

Muitos hospitais tiveram de reaproveitar o espaço interno e redistribuir recursos de várias maneiras, a fim de libertar áreas dentro do hospital para pacientes da Covid-19. Contudo, converter o espaço existente numa enfermaria ou numa instalação adequada para este fim não é necessariamente tão simples ou rápido de fazer. Acima de tudo, exigiu um planeamento cuidadoso, tendo em conta todo o património e recursos do hospital.

Respondendo ao desafio

Orientação emitida pelo Governo em março, para gestores e equipes de propriedades que desejam converter uma instalação existente em uma enfermaria temporária de Covid-19 para abrigar pacientes intubados, reconheceu a velocidade com que os hospitais precisam se adaptar e foi adequadamente pragmático. Afirma que, ao identificar locais adequados, os fluxos de tráfego existentes devem ser considerados e quaisquer rotas de passagem para tráfego não relacionado à Covid-19 devem ser evitadas. Os fluxos logísticos e a gestão de resíduos limpos e sujos também devem ser levados em consideração.

Outro requisito fundamental é a ventilação e extracção adequadas, uma vez que o elevado número de ventiladores em utilização poderia enriquecer o ar com oxigénio, aumentando assim o risco de combustão. Uma série de outras considerações de planeamento também devem ser consideradas, tais como a segurança contra incêndios, dada a mudança no layout e na utilização, especialmente se forem necessários trabalhos de construção para converter o espaço. Além de conexões para gases medicinais e oxigênio, os leitos também precisam de conexões adicionais e espaço ao seu redor para equipamentos que são usados intermitentemente na área dos leitos.

A orientação recente também afirma que, sempre que possível, uma área ou ala independente designada da unidade de saúde deve ser usada para o tratamento e cuidados de pacientes com Covid-19. Idealmente, esta área deve ter uma entrada e saída separadas e uma recepção separada, e não deve ser usada como passagem por outros pacientes, visitantes ou funcionários, incluindo pacientes sendo transferidos, funcionários em intervalos para refeições e funcionários e visitantes que entram e saem do hospital. prédio. Também deve ser separado das áreas não segregadas por portas fechadas.

Usando soluções flexíveis de saúde

Como o celular do Vanguard teatros e enfermarias são unidades autônomas, são particularmente adequadas para tratar pacientes infectados que necessitam de isolamento ou para fornecer cirurgias ou tratamentos críticos fora das áreas do hospital com Covid-19. Além disso, já cumprem as normas relevantes, pelo que podem ser rapidamente reaproveitados para proporcionar espaços de cama adicionais.

No entanto, o que surgiu nas últimas semanas é que os gestores hospitalares com um teatro móvel Vanguard, instalação de tratamento, unidade de CME ou enfermaria já no local, estão a ver esta unidade como uma extensão vital do seu próprio estado clínico e como chave para a capacidade da Covid-19. planejamento dentro do hospital.

A capacidade externa adicional da unidade permitiu que alguns hospitais coreografassem melhor as suas mudanças em todo o conjunto, a fim de prestar cuidados ininterruptos aos pacientes numa situação que muda diariamente.

Nas últimas semanas, a frota de enfermarias móveis, salas de cirurgia e centros cirúrgicos do Vanguard suítes de endoscopia foram reaproveitados de diversas maneiras como parte do planejamento dos hospitais para a Covid-19, como parte de seu plano geral para aumentar a resiliência. A solução resultante e a eventual utilização da instalação móvel dependeram das necessidades individuais de cada hospital, da posição da unidade em cada local e da sua proximidade a determinados departamentos.

Cirurgia de emergência e tratamento essencial

Dado que a rapidez é essencial, os hospitais estão a ser incentivados a identificar as áreas que podem ser convertidas de forma eficaz com um mínimo de modificações, tais como enfermarias, teatros e laboratórios de cateterização existentes, incluindo áreas de preparação e de limpeza. Devido à necessidade de gases medicinais canalizados e oxigénio adicional, muitos hospitais estão a descobrir que o local ideal para aumentar a capacidade da Covid-19 é dentro de um departamento de sala de operações existente.

O NHS foi fortemente encorajado pelo seu Diretor de Incidentes Estratégicos, Professor Keith Willett, a garantir que, quando olharem para trás após esta crise, não tenham causado tantos danos aos pacientes não-Covid que necessitam de cuidados urgentes, como fizeram aos positivo no apoio aos pacientes da Covid-19.

Como resultado, vários hospitais com uma sala ou enfermaria móvel Vanguard no local estão usando a instalação móvel para decantar o espaço cirúrgico ou clínico interno existente. Exemplos de procedimentos que estão sendo realizados agora nas unidades móveis do Vanguard incluem cirurgia de emergência, cuidados urgentes, como tratamento de câncer, e tratamento de pacientes traumatizados.

Um hospital está usando sua sala de operações para trabalhos plásticos urgentes e dermatologia, enquanto outro está usando a sua para obstetrícia de emergência. A chave para isso tem sido a flexibilidade destas instalações, na medida em que podem ser reaproveitadas muito rapidamente, dependendo do uso desejado.

Outra vantagem é a natureza móvel das unidades, uma vez que podem ser realocadas com relativa facilidade onde são mais necessárias. Na Escócia, um Conselho de Saúde está a considerar transferir o seu teatro móvel para outro hospital dentro do mesmo Conselho, onde a necessidade é maior.

COVID-19 e isolamento de pacientes

Uma enfermaria móvel ou modular poderia ser convertida numa enfermaria de suporte respiratório de Nível 1, enquanto as salas de operações móveis têm potencial para serem reaproveitadas como enfermarias HDU ou ITU ou serem utilizadas para procedimentos e tratamentos que beneficiam do isolamento adicional.

Algumas unidades também são utilizadas para isolar pacientes que apresentam sintomas suspeitos de Covid-19, mas aguardam avaliação adicional. Um grande hospital regional adaptou temporariamente as suas instalações móveis como uma sala de observação cirúrgica para ajudar a aliviar as pressões noutras áreas do hospital, enquanto outros estão a utilizar salas e enfermarias móveis para cirurgias em dias críticos, a fim de manter os pacientes afastados das zonas de Covid-19. dentro do hospital principal.

Flexibilidade adicional

Dado que as instalações móveis de cuidados de saúde do Vanguard já cumprem a maioria das normas relevantes, podem ser adaptadas para acomodar uma mudança de utilização à medida que a situação muda, quer seja a adição de camas de UIT ou capacidade adicional de tratamento, sem enfrentar muitos dos problemas habituais associados à conversão uma instalação existente ou construção de um novo edifício ou departamento.

Alguns hospitais identificaram a necessidade de espaço adicional para outros fins, por exemplo, para apoiar o pessoal, fornecendo áreas de descanso muito necessárias ou fornecendo vestiários que precisam de ser localizados separadamente dos pacientes infectados ou não infectados. O Vanguard também conseguiu doar vários ventiladores sobressalentes ao NHS.

Em muitos casos, o experiente pessoal de apoio clínico do Vanguard foi realocado, quer dentro da unidade, quer noutras áreas do hospital, incluindo zonas Covid-19, para prestar apoio ao hospital onde é mais necessário. Caso seja necessária uma sala de cirurgia convertida para aumentar a capacidade cirúrgica, ela poderá então ser rapidamente transformada em uma sala de operações com equipe completa.

Capacidade futura

É inevitável que, uma vez ultrapassada a crise imediata, os pacientes enfrentem longas listas de espera para procedimentos que foram adiados ou cancelados durante a crise. Portanto, vários hospitais já estão considerando como lidar com o esperado aumento na demanda por cirurgias, diagnósticos e diversas formas de tratamento.

Faz sentido planear com antecedência a utilização de instalações de cuidados de saúde flexíveis que possam ser implantadas rapidamente para fornecer capacidade adicional e melhorar a resiliência nos hospitais, e que possam ser removidas ou realocadas quando já não forem necessárias para continuar a prestar apoio onde for mais necessário.

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