Rola mobilnej opieki zdrowotnej we wspieraniu odporności NHS na kryzys związany z Covid-19

Choć obecnie na pierwszych stronach gazet najwięcej uwagi poświęca się budowie wielkoskalowych, tymczasowych szpitali polowych, za kulisami w funduszach NHS i szpitalach w całym kraju toczy się ogromna ilość pracy mającej na celu poprawę odporności, a w niektórych przypadkach floty Vanguard mobilnych placówek opieki zdrowotnej odegrało kluczową rolę.

NHSE nakazała wszystkim szpitalom zwolnienie miejsc w drodze wypisania pacjentów w stanie niekrytycznym i zaprzestania wszystkich zaplanowanych i planowych zabiegów najpóźniej do 15 kwietnia, aby przygotować się na spodziewany wzrost liczby przyjęć związanych z Covid-19. Do tej pory w istniejących szpitalach NHS zwolniono lub utworzono ponad 30 000 miejsc łóżek, co odpowiada ponad 50 nowym szpitalom dla pacjentów zakażonych koronawirusem. Stanowi to fenomenalne osiągnięcie i pokazuje, jak szybko NHS może zareagować w poważnej sytuacji.

Wiele szpitali musiało zmienić przeznaczenie przestrzeni wewnętrznej i rozmieścić zasoby na różne sposoby, aby zwolnić obszary w szpitalu dla pacjentów z Covid-19. Jednak przekształcenie istniejącej przestrzeni w oddział lub placówkę odpowiednią do tego celu niekoniecznie jest proste i szybkie. Przede wszystkim wymagało to starannego planowania, uwzględniającego cały majątek i zasoby szpitala.

Odpowiedź na wyzwanie

Wytyczne wydane przez rząd w marcu dla menedżerów i zespołów ds. nieruchomości, które chcą przekształcić istniejącą placówkę w tymczasowy oddział Covid-19, w którym będą przebywać zaintubowani pacjenci, dostrzegł szybkość, z jaką szpitale muszą się dostosować, i był odpowiednio pragmatyczny. Stwierdza, że przy identyfikowaniu odpowiednich lokalizacji należy wziąć pod uwagę istniejące potoki ruchu i unikać wszelkich tras tranzytowych dla ruchu innego niż Covid-19. Należy również wziąć pod uwagę przepływy logistyczne oraz gospodarkę odpadami czystymi i brudnymi.

Kolejnym kluczowym wymaganiem jest odpowiednia wentylacja i wyciąg, ponieważ duża liczba używanych wentylatorów może wzbogacić powietrze w tlen, zwiększając w ten sposób ryzyko spalania. Należy również wziąć pod uwagę szereg innych czynników związanych z planowaniem, takich jak bezpieczeństwo przeciwpożarowe, biorąc pod uwagę zmianę układu i sposobu użytkowania, szczególnie jeśli w celu przekształcenia przestrzeni wymagane są prace budowlane. Oprócz przyłączy gazu medycznego i tlenu, przestrzenie łóżkowe wymagają również dodatkowych przyłączy i przestrzeni wokół nich na sprzęt używany sporadycznie w obszarze łóżka.

W najnowszych wytycznych stwierdza się również, że w miarę możliwości do leczenia i opieki nad pacjentami chorymi na Covid-19 należy wykorzystywać wyznaczony, niezależny obszar lub skrzydło placówki opieki zdrowotnej. W idealnym przypadku obszar ten powinien mieć oddzielne wejście i wyjście oraz oddzielną recepcję i nie może być wykorzystywany jako arteria komunikacyjna dla innych pacjentów, gości ani personelu, w tym pacjentów przenoszonych, personelu udającego się na przerwy na posiłki oraz personelu i gości wchodzących i wychodzących z placówki. budynek. Musi być także oddzielone od obszarów nie wydzielonych zamkniętymi drzwiami.

Korzystanie z elastycznych rozwiązań w zakresie opieki zdrowotnej

Jako telefon komórkowy Vanguard teatry I oddziały to niezależne jednostki, szczególnie nadają się do leczenia zakażonych pacjentów wymagających izolacji lub do przeprowadzania krytycznych operacji lub leczenia z dala od obszarów szpitala Covid-19. Ponadto spełniają już odpowiednie normy, więc można je szybko przekształcić, aby zapewnić dodatkowe miejsca do spania.

Jednak w ostatnich tygodniach okazało się, że kierownicy szpitali, którzy posiadają już na miejscu mobilną salę operacyjną, placówkę zabiegową, oddział CSSD lub oddział Vanguard, postrzegają tę jednostkę jako istotne przedłużenie własnego majątku klinicznego i klucz do wydajności w przypadku Covid-19 planowania w szpitalu.

Dodatkowe możliwości zewnętrzne oddziału umożliwiły niektórym szpitalom lepszą choreografię zmian w całym osiedlu, aby zapewnić nieprzerwaną opiekę pacjentom w zmieniającej się codziennie sytuacji.

W ostatnich tygodniach flota mobilnych oddziałów, sal operacyjnych i szpitali Vanguard gabinety endoskopowe zostały ponownie wykorzystane na wiele różnych sposobów w ramach planowania szpitali w związku z Covid-19, jako część ogólnego planu zwiększenia odporności. Powstałe rozwiązanie i ewentualne wykorzystanie obiektu mobilnego zależały od indywidualnych wymagań każdego szpitala, położenia oddziału w każdym ośrodku oraz jego bliskości do określonych oddziałów.

Nagła operacja i niezbędne leczenie

Ponieważ szybkość ma kluczowe znaczenie, zachęca się szpitale do identyfikowania obszarów, które można skutecznie przekształcić przy minimalnych modyfikacjach, takich jak istniejące oddziały, sale operacyjne i laboratoria cewnikowania, w tym obszary przygotowania i szorowania. Ze względu na zapotrzebowanie na gazy medyczne i dodatkowy tlen wiele szpitali uważa, że optymalnym miejscem na zwiększenie wydajności w związku z Covid-19 jest istniejący oddział operacyjny.

Dyrektor ds. incydentów strategicznych, profesor Keith Willett, gorąco zachęcał NHS do zapewnienia, że patrząc wstecz na ten kryzys, nie wyrządziła tak wielu szkód pacjentom nie chorym na Covid, wymagającym pilnej opieki, jak to zrobili pozytywne we wspieraniu pacjentów z Covid-19.

W rezultacie wiele szpitali posiadających na miejscu mobilny teatr lub oddział Vanguard korzysta z mobilnego obiektu do dekantacji istniejącej wewnętrznej przestrzeni chirurgicznej lub klinicznej. Przykłady procedur, które są obecnie przeprowadzane w jednostkach mobilnych Vanguard, obejmują operacje w nagłych przypadkach, pilną opiekę, taką jak leczenie raka, oraz leczenie pacjentów po urazach.

Jeden szpital wykorzystuje swoją salę operacyjną do pilnych prac plastycznych i dermatologii, podczas gdy inny wykorzystuje swoją salę operacyjną do pilnych prac położniczych. Kluczem do tego była elastyczność tych obiektów, ponieważ można je bardzo szybko zmienić, w zależności od pożądanego zastosowania.

Kolejną zaletą jest mobilny charakter jednostek, ponieważ można je stosunkowo łatwo przenieść tam, gdzie są najbardziej potrzebne. W Szkocji jedna Rada ds. Zdrowia rozważa przeniesienie swojej mobilnej sali operacyjnej do innego szpitala w ramach tej samej Rady, tam gdzie potrzeby są większe.

Covid-19 a izolacja pacjenta

Oddział mobilny lub modułowy można przekształcić w oddział wspomagania oddychania poziomu 1, natomiast mobilne sale operacyjne muszą potencjalnie zostać przekształcone w oddziały HDU lub ITU lub wykorzystane do wykonywania procedur i zabiegów wymagających dodatkowej izolacji.

Niektóre jednostki służą również do izolowania pacjentów, u których podejrzewa się objawy Covid-19, ale oczekują na dalszą ocenę. Jeden z głównych szpitali regionalnych tymczasowo przekształcił swoją mobilną placówkę na blok obserwacji chirurgicznej, aby pomóc złagodzić presję w innych obszarach szpitala, podczas gdy inne korzystają z mobilnych sal i oddziałów w przypadku krytycznych chirurgii jednego dnia, aby trzymać pacjentów z dala od stref Covid-19 na terenie szpitala głównego.

Dodatkowa elastyczność

Ponieważ mobilne placówki opieki zdrowotnej Vanguard spełniają już większość odpowiednich norm, można je ponownie wykorzystać, aby dostosować je do zmiany sposobu użytkowania w miarę zmiany sytuacji, niezależnie od tego, czy będzie to oznaczać zwiększenie liczby łóżek w OIT czy zwiększenie możliwości leczenia, bez konieczności stawiania czoła wielu typowym problemom związanym z przekształcaniem istniejącego obiektu lub budowy nowego budynku lub działu.

Niektóre szpitale stwierdziły, że potrzebne jest dodatkowe miejsce do innych celów, na przykład do wspierania personelu poprzez zapewnienie bardzo potrzebnych miejsc do odpoczynku lub zapewnienie przebieralni, które muszą być zlokalizowane oddzielnie od pacjentów zakażonych i niezakażonych. Vanguard przekazało także NHS pewną liczbę zapasowych respiratorów.

W wielu przypadkach doświadczony personel wsparcia klinicznego Vanguard został przeniesiony na oddział lub do innych obszarów szpitala, w tym do stref Covid-19, aby zapewnić szpitalowi wsparcie tam, gdzie jest ono najbardziej potrzebne. Jeżeli w celu zwiększenia możliwości chirurgicznych konieczna będzie przebudowa sali operacyjnej, można ją bardzo szybko przekształcić z powrotem w salę operacyjną z pełnym personelem.

Przyszła pojemność

Nieuniknione jest, że po zakończeniu bezpośredniego kryzysu pacjenci staną przed długimi listami oczekujących na zabiegi, które zostały przełożone lub odwołane w czasie kryzysu. Dlatego wiele szpitali już teraz zastanawia się, jak sobie poradzić ze spodziewanym wzrostem zapotrzebowania na chirurgię, diagnostykę i różne formy leczenia.

Warto zaplanować z wyprzedzeniem wykorzystanie elastycznych placówek opieki zdrowotnej, które można szybko wdrożyć, aby zapewnić dodatkową pojemność i poprawić odporność szpitali, a które można usunąć lub przenieść, gdy nie są już potrzebne, aby nadal zapewniać wsparcie tam, gdzie jest ono najbardziej potrzebne.