De rol van mobiele gezondheidszorg bij het ondersteunen van de veerkracht van de NHS tijdens de COVID-19-crisis

Terwijl de bouw van grootschalige, tijdelijke veldhospitalen momenteel de meeste krantenkoppen haalt, wordt er ook achter de schermen bij NHS-trusts en ziekenhuizen in het hele land enorm veel werk verricht om de veerkracht te verbeteren, en in sommige gevallen de vloot van Vanguard. van mobiele zorginstellingen hebben een sleutelrol gespeeld.

De NHSE heeft alle ziekenhuizen opdracht gegeven om capaciteit vrij te maken door niet-kritieke patiënten te ontslaan en alle geplande en electieve procedures uiterlijk op 15 april stop te zetten, ter voorbereiding op de verwachte piek in Covid-19-gerelateerde opnames. Tot nu toe zijn er in de bestaande NHS-ziekenhuizen ruim 30.000 bedden vrijgemaakt of gecreëerd, wat overeenkomt met meer dan 50 nieuwe ziekenhuizen, voor met coronavirus geïnfecteerde patiënten. Dit is een fenomenale prestatie en laat zien hoe responsief de NHS kan zijn in een ernstige situatie.

Veel ziekenhuizen hebben de interne ruimte moeten herbestemmen en de middelen op verschillende manieren opnieuw moeten inzetten om binnen het ziekenhuis ruimte vrij te maken voor Covid-19-patiënten. Het ombouwen van bestaande ruimte tot een daarvoor geschikte afdeling of voorziening is echter niet noodzakelijkerwijs zo eenvoudig of snel te realiseren. Het vergde bovenal een zorgvuldige planning, waarbij rekening werd gehouden met de bezittingen en middelen van het hele ziekenhuis.

Reageren op de uitdaging

Richtlijnen uitgegeven door de overheid in maart voor managers en landgoedteams die een bestaande faciliteit willen ombouwen tot een tijdelijke Covid-19-afdeling om geïntubeerde patiënten te huisvesten, erkenden de snelheid waarmee ziekenhuizen zich moeten aanpassen, en waren passend pragmatisch. Daarin staat dat bij het identificeren van geschikte locaties rekening moet worden gehouden met bestaande verkeersstromen en dat eventuele doorgaande routes voor niet-Covid-19-verkeer moeten worden vermeden. Er moet ook rekening worden gehouden met logistieke stromen en het beheer van schoon en vuil afval.

Een andere belangrijke vereiste is een adequate ventilatie en afzuiging, omdat het grote aantal gebruikte ventilatoren de lucht met zuurstof kan verrijken, waardoor het risico op verbranding toeneemt. Er moet ook rekening worden gehouden met een reeks andere planningsoverwegingen, zoals brandveiligheid gezien de verandering in indeling en gebruik, vooral als er bouwwerkzaamheden nodig zijn om de ruimte te verbouwen. Naast aansluitingen voor medisch gas en zuurstof hebben bedruimtes ook extra aansluitingen en ruimte eromheen nodig voor apparatuur die af en toe in het bedgedeelte wordt gebruikt.

De recente richtlijnen stellen ook dat, waar mogelijk, een aangewezen op zichzelf staande ruimte of vleugel van de zorginstelling moet worden gebruikt voor de behandeling en verzorging van patiënten met Covid-19. Deze ruimte zou idealiter een aparte in- en uitgang en een aparte receptie moeten hebben, en mag niet worden gebruikt als doorgang voor andere patiënten, bezoekers of personeel, inclusief patiënten die worden overgebracht, personeel dat een maaltijdpauze neemt, en personeel en bezoekers die de zaal in- en uitgaan. gebouw. Het moet ook door gesloten deuren worden gescheiden van niet-gescheiden ruimtes.

Gebruik maken van flexibele zorgoplossingen

Als mobiel van Vanguard theaters En afdelingen Het zijn op zichzelf staande eenheden, ze zijn bijzonder geschikt voor de behandeling van geïnfecteerde patiënten die isolatie nodig hebben, of voor het uitvoeren van kritische operaties of behandelingen buiten de Covid-19-zones van het ziekenhuis. Bovendien voldoen ze al aan de relevante normen, zodat ze snel kunnen worden hergebruikt om extra slaapruimtes te creëren.

Wat de afgelopen weken echter naar voren is gekomen, is dat ziekenhuismanagers met een Vanguard mobiel theater, behandelfaciliteit, CSA-eenheid of afdeling die al ter plaatse zijn, deze eenheid zien als een essentiële uitbreiding van hun eigen klinische situatie en als sleutel tot de Covid-19-capaciteit. planning binnen het ziekenhuis.

Dankzij de extra externe capaciteit van de eenheid hebben sommige ziekenhuizen hun veranderingen beter kunnen choreograferen over het gehele landgoed, om zo ononderbroken zorg te kunnen bieden aan patiënten in een situatie die dagelijks verandert.

De afgelopen weken heeft Vanguard's vloot van mobiele afdelingen, operatiekamers en endoscopie suites zijn op een aantal verschillende manieren hergebruikt als onderdeel van de Covid-19-planning van ziekenhuizen, als onderdeel van hun algemene plan om de veerkracht te vergroten. De resulterende oplossing en het uiteindelijke gebruik van de mobiele faciliteit zijn afhankelijk van de individuele vereisten van elk ziekenhuis, de positie van de eenheid binnen elke locatie en de nabijheid van bepaalde afdelingen.

Spoedoperatie en essentiële behandeling

Omdat snelheid van essentieel belang is, worden ziekenhuizen aangemoedigd om de gebieden te identificeren die effectief kunnen worden verbouwd met een minimum aan aanpassingen, zoals bestaande afdelingen, theaters en katheterisatielaboratoria, inclusief voorbereidings- en wasruimtes. Vanwege de behoefte aan medische gassen en extra zuurstof via leidingen, komen veel ziekenhuizen tot de conclusie dat de optimale locatie voor het toevoegen van Covid-19-capaciteit zich binnen een bestaande operatiekamerafdeling bevindt.

De NHS is sterk aangemoedigd door haar directeur strategische incidenten, professor Keith Willett, om ervoor te zorgen dat ze, als ze terugkijken op deze crisis, niet zoveel schade hebben toegebracht aan niet-Covid-patiënten die dringende zorg nodig hebben, als aan de positief in het ondersteunen van Covid-19-patiënten.

Als gevolg hiervan gebruiken een aantal ziekenhuizen met een Vanguard mobiel theater of afdeling ter plaatse de mobiele faciliteit om bestaande interne chirurgische of klinische ruimte te decanteren. Voorbeelden van procedures die nu worden uitgevoerd in de mobiele eenheden van Vanguard zijn spoedoperaties, spoedeisende zorg zoals kankerbehandeling en de behandeling van traumapatiënten.

Het ene ziekenhuis gebruikt zijn operatiekamer voor urgente plastische chirurgie en dermatologie, terwijl een ander ziekenhuis de operatiekamer gebruikt voor spoedeisende verloskunde. De sleutel hiervoor was de flexibiliteit van deze faciliteiten, in die zin dat ze zeer snel opnieuw kunnen worden gebruikt, afhankelijk van het gewenste gebruik.

Een ander voordeel is het mobiele karakter van de units, omdat ze relatief eenvoudig kunnen worden verplaatst naar de plek waar ze het meest nodig zijn. In Schotland overweegt een Gezondheidsraad om zijn mobiele theater te verhuizen naar een andere ziekenhuislocatie binnen dezelfde Raad, waar de behoefte groter is.

COVID-19 en patiëntisolatie

Een mobiele of modulaire afdeling zou kunnen worden omgebouwd tot een afdeling voor ademhalingsondersteuning van niveau 1, terwijl mobiele operatiekamers een nieuwe bestemming kunnen krijgen als HDU- of ITU-afdelingen of kunnen worden gebruikt voor procedures en behandelingen die baat hebben bij de extra isolatie.

Sommige eenheden worden ook gebruikt om patiënten te isoleren die vermoedelijke symptomen van Covid-19 vertonen, maar wachten op verdere beoordeling. Eén groot regionaal ziekenhuis heeft zijn mobiele faciliteit tijdelijk omgedoopt tot chirurgische observatieruimte om de druk in andere delen van het ziekenhuis te helpen verlichten, terwijl andere mobiele theaters en afdelingen gebruiken voor kritieke dagoperaties, om patiënten uit de buurt van Covid-19-zones te houden. binnen het hoofdziekenhuis.

Extra flexibiliteit

Omdat de mobiele gezondheidszorgfaciliteiten van Vanguard al aan de meeste relevante normen voldoen, kunnen ze worden herbestemd om een verandering van gebruik mogelijk te maken als de situatie verandert, of dat nu het toevoegen van ITU-bedruimtes of extra behandelcapaciteit is, zonder dat u te maken krijgt met veel van de gebruikelijke problemen die gepaard gaan met het ombouwen een bestaande faciliteit of het bouwen van een nieuw gebouw of afdeling.

Sommige ziekenhuizen hebben vastgesteld dat er behoefte is aan extra ruimte voor andere doeleinden, bijvoorbeeld om het personeel te ondersteunen door te voorzien in broodnodige rustruimtes, of door kleedruimtes aan te bieden die gescheiden moeten worden geplaatst van geïnfecteerde of niet-geïnfecteerde patiënten. Vanguard heeft ook een aantal reservebeademingsapparaten aan de NHS kunnen doneren.

In veel gevallen is het ervaren klinische ondersteuningspersoneel van Vanguard opnieuw ingezet, hetzij binnen de afdeling, hetzij in andere delen van het ziekenhuis, inclusief Covid-19-zones, om ondersteuning te bieden aan het ziekenhuis waar dit het meest nodig is. Mocht een omgebouwde operatiekamer nodig zijn om de chirurgische capaciteit te vergroten, dan kan deze zeer snel weer worden omgebouwd tot een volledig bemande operatiekamer.

Toekomstige capaciteit

Het is onvermijdelijk dat patiënten, zodra de onmiddellijke crisis voorbij is, te maken krijgen met lange wachtlijsten voor procedures die tijdens de crisis zijn uitgesteld of geannuleerd. Een aantal ziekenhuizen beraadt zich daarom nu al op de vraag hoe om te gaan met de verwachte grote vraag naar chirurgie, diagnostiek en diverse behandelvormen.

Het is zinvol om vooruit te plannen voor het gebruik van flexibele gezondheidszorgfaciliteiten die snel kunnen worden ingezet om extra capaciteit te bieden en de veerkracht binnen ziekenhuizen te verbeteren, en die kunnen worden verwijderd of verplaatst wanneer ze niet langer nodig zijn om ondersteuning te blijven bieden waar deze het meest nodig is.