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Il ruolo dell’assistenza sanitaria mobile nel supportare la resilienza del sistema sanitario nazionale nella crisi COVID-19

16 aprile 2020
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Mentre la costruzione di ospedali da campo temporanei su larga scala sta ottenendo la maggior parte dei titoli dei giornali in questo momento, dietro le quinte è in corso anche un'enorme quantità di lavoro nei trust e negli ospedali del sistema sanitario nazionale in tutto il paese per migliorare la resilienza e, in alcuni casi, la flotta di Vanguard. delle strutture sanitarie mobili hanno svolto un ruolo chiave.

Mentre la costruzione di ospedali da campo temporanei su larga scala sta ottenendo la maggior parte dei titoli dei giornali in questo momento, dietro le quinte è in corso anche un'enorme quantità di lavoro nei trust e negli ospedali del sistema sanitario nazionale in tutto il paese per migliorare la resilienza e, in alcuni casi, la flotta di Vanguard. delle strutture sanitarie mobili hanno svolto un ruolo chiave.

L’NHSE ha ordinato a tutti gli ospedali di liberare capacità dimettendo pazienti non critici e cessando tutte le procedure pianificate ed elettive entro il 15 aprile al più tardi, per prepararsi al previsto picco di ricoveri legati al Covid-19. Ad oggi, sono stati liberati o creati oltre 30.000 posti letto, equivalenti a oltre 50 nuovi ospedali, negli ospedali NHS esistenti per i pazienti infetti da coronavirus. Ciò rappresenta un risultato fenomenale e dimostra quanto il servizio sanitario nazionale possa essere reattivo in una situazione grave.

Molti ospedali hanno dovuto riconvertire lo spazio interno e ridistribuire le risorse in vari modi per liberare aree all’interno dell’ospedale per i pazienti Covid-19. Tuttavia, convertire lo spazio esistente in un reparto o in una struttura adatta a questo scopo non è necessariamente un’operazione così semplice o rapida. Ciò ha richiesto soprattutto un'attenta pianificazione, tenendo conto del patrimonio e delle risorse dell'intero ospedale.

Rispondere alla sfida

Orientamenti emanati dal Governo a marzo per manager e team aziendali che vogliono convertire una struttura esistente in un reparto temporaneo Covid-19 per ospitare pazienti intubati, ha riconosciuto la velocità con cui gli ospedali devono adattarsi ed è stato opportunamente pragmatico. Si afferma che nell’individuare i luoghi idonei si dovrebbero considerare i flussi di traffico esistenti ed evitare eventuali percorsi di transito per il traffico non-Covid-19. Vanno presi in considerazione anche i flussi logistici, la gestione dei rifiuti puliti e sporchi.

Un altro requisito fondamentale è un’adeguata ventilazione ed estrazione, poiché l’elevato numero di ventilatori in uso potrebbe arricchire l’aria di ossigeno, aumentando così il rischio di combustione. È inoltre necessario considerare una serie di altre considerazioni progettuali, come la sicurezza antincendio dato il cambiamento di disposizione e utilizzo, in particolare se sono necessari lavori di costruzione per convertire lo spazio. Oltre ai collegamenti per il gas medicale e l'ossigeno, i posti letto necessitano anche di collegamenti aggiuntivi e di spazio attorno per le apparecchiature utilizzate in modo intermittente nella zona letto.

La recente guida afferma inoltre che, ove possibile, un’area o un’ala autonoma della struttura sanitaria dovrebbe essere utilizzata per il trattamento e la cura dei pazienti affetti da Covid-19. Quest'area dovrebbe idealmente avere un'entrata e un'uscita separate e una reception separata e non deve essere utilizzata come via di transito da altri pazienti, visitatori o personale, compresi i pazienti trasferiti, il personale che va per le pause pranzo e il personale e i visitatori che entrano ed escono dall'area. edificio. Deve inoltre essere separato dalle aree non segregate mediante porte chiuse.

Utilizzo di soluzioni sanitarie flessibili

Come il cellulare di Vanguard teatri E reparti sono unità autonome, sono particolarmente adatte per il trattamento di pazienti infetti che richiedono isolamento o per fornire interventi chirurgici o cure critiche lontano dalle aree Covid-19 dell'ospedale. Inoltre, soddisfano già gli standard pertinenti e possono essere rapidamente riconvertiti per fornire posti letto aggiuntivi.

Tuttavia, ciò che è emerso nelle ultime settimane è che i dirigenti ospedalieri con una sala mobile, una struttura di trattamento, un’unità CSSD o un reparto già in loco, vedono questa unità come un’estensione vitale della propria struttura clinica e come la chiave per la capacità di contrastare il Covid-19. pianificazione all’interno dell’ospedale.

La capacità esterna aggiuntiva dell’unità ha consentito ad alcuni ospedali di programmare meglio i propri cambiamenti in tutta la struttura, al fine di fornire assistenza ininterrotta ai pazienti in una situazione che cambia ogni giorno.

Nelle ultime settimane, la flotta di reparti mobili, sale operatorie e suite endoscopiche sono stati riproposti in diversi modi come parte della pianificazione Covid-19 degli ospedali, come parte del loro piano generale per aumentare la resilienza. La soluzione risultante e l'eventuale utilizzo della struttura mobile sono dipesi dalle esigenze individuali di ciascun ospedale, dalla posizione dell'unità all'interno di ciascun sito e dalla sua vicinanza a determinati reparti.

Chirurgia d'urgenza e trattamento essenziale

Poiché la velocità è essenziale, gli ospedali sono incoraggiati a identificare le aree che possono essere convertite in modo efficace con un minimo di modifiche, come i reparti esistenti, le sale operatorie e i laboratori di cateterizzazione, comprese le aree di preparazione e lavaggio. A causa della necessità di gas medicali convogliati e ossigeno aggiuntivo, molti ospedali stanno scoprendo che il sito ottimale per aggiungere capacità Covid-19 è all’interno di un reparto di sala operatoria esistente.

Il servizio sanitario nazionale è stato fortemente incoraggiato dal suo direttore degli incidenti strategici, il professor Keith Willett, a garantire che, quando guarderanno indietro dopo questa crisi, non abbiano fatto tanto danno ai pazienti non Covid che necessitano di cure urgenti, come hanno fatto al sistema sanitario nazionale. positivo nel supportare i pazienti Covid-19.

Di conseguenza, un certo numero di ospedali con una sala mobile o un reparto Vanguard in loco utilizzano la struttura mobile per decantare lo spazio chirurgico o clinico interno esistente. Esempi di procedure che vengono ora intraprese nelle unità mobili di Vanguard includono interventi chirurgici d'urgenza, cure urgenti come il trattamento del cancro e il trattamento di pazienti traumatizzati.

Un ospedale utilizza la propria sala operatoria per interventi urgenti di plastica e dermatologia, mentre un altro la utilizza per ostetricia di emergenza. La chiave di tutto ciò è stata la flessibilità di queste strutture in quanto possono essere riconvertite molto rapidamente, a seconda dell’uso desiderato.

Un altro vantaggio è la natura mobile delle unità, poiché possono essere spostate con relativa facilità dove sono più necessarie. In Scozia, un ente sanitario sta valutando la possibilità di trasferire la propria sala operatoria in un altro ospedale all'interno dello stesso ente, dove la necessità è maggiore.

COVID-19 e isolamento dei pazienti

Un reparto mobile o modulare potrebbe essere convertito in un reparto di supporto respiratorio di livello 1, mentre le sale operatorie mobili devono essere potenzialmente riconvertite come reparti HDU o ITU o essere utilizzate per procedure e trattamenti che beneficiano dell’ulteriore isolamento.

Alcune unità vengono utilizzate anche per isolare i pazienti che mostrano sospetti sintomi di Covid-19 ma sono in attesa di ulteriori valutazioni. Un importante ospedale regionale ha riconvertito temporaneamente la propria struttura mobile come suite di osservazione chirurgica per contribuire ad alleviare la pressione in altre aree dell’ospedale, mentre altri utilizzano sale mobili e reparti per interventi chirurgici critici diurni, al fine di tenere i pazienti lontani dalle zone Covid-19 all'interno dell'ospedale principale.

Maggiore flessibilità

Poiché le strutture sanitarie mobili di Vanguard soddisfano già la maggior parte degli standard pertinenti, possono essere riconvertite per accogliere un cambio d'uso man mano che la situazione cambia, sia che si tratti di aggiungere posti letto ITU o capacità di trattamento aggiuntiva, senza affrontare molti dei soliti problemi associati alla conversione una struttura esistente o la costruzione di un nuovo edificio o dipartimento.

Alcuni ospedali hanno identificato la necessità di spazio aggiuntivo per altri scopi, ad esempio, per supportare il personale fornendo aree di riposo tanto necessarie o fornendo spogliatoi che devono essere posizionati separatamente dai pazienti infetti o non infetti. Vanguard ha anche potuto donare una serie di ventilatori di riserva al Servizio Sanitario Nazionale.

In molti casi, il personale esperto di supporto clinico di Vanguard è stato ridistribuito, all'interno dell'unità o in altre aree dell'ospedale, comprese le zone Covid-19, per fornire supporto all'ospedale dove è maggiormente necessario. Qualora fosse necessaria una sala riconvertita per aumentare la capacità chirurgica, questa potrà essere riconvertita molto rapidamente in una sala operatoria dotata di personale completo.

Capacità futura

È inevitabile che, una volta superata la crisi immediata, i pazienti si trovino ad affrontare lunghe liste di attesa per procedure che sono state rinviate o annullate durante la crisi. Per questo motivo diversi ospedali stanno già riflettendo su come affrontare l'atteso aumento della domanda di interventi chirurgici, diagnostici e di diverse forme di trattamento.

È opportuno pianificare in anticipo l’uso di strutture sanitarie flessibili che possano essere implementate rapidamente per fornire capacità aggiuntiva e migliorare la resilienza all’interno degli ospedali e che possano essere rimosse o trasferite quando non sono più necessarie per continuare a fornire supporto dove è maggiormente necessario.

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