Hlutverk farsímaheilbrigðisþjónustu við að styðja við seiglu NHS í COVID-19 kreppunni

Þó að bygging tímabundinna sjúkrahúsa í stórum stíl sé að fá flestar fyrirsagnir um þessar mundir, er gríðarleg vinna í gangi á bak við tjöldin hjá NHS sjóðum og sjúkrahúsum um allt land til að bæta seiglu, og í sumum tilfellum flota Vanguard. af færanlegum heilsugæslustöðvum hafa gegnt lykilhlutverki.

NHSE hefur skipað öllum sjúkrahúsum að losa um getu með því að útskrifa sjúklinga sem ekki eru mikilvægir og hætta öllum fyrirhuguðum og valkvæðum aðgerðum í síðasta lagi 15. apríl, til að undirbúa sig fyrir væntanlegan aukningu í innlögnum tengdum Covid-19. Hingað til hafa yfir 30.000 rúm, jafngildir yfir 50 nýjum sjúkrahúsum, verið losuð eða búin til á núverandi NHS sjúkrahúsum fyrir kransæðaveiru sýkta sjúklinga. Þetta táknar stórkostlegt afrek og sýnir hversu móttækilegt NHS getur verið í stórum aðstæðum.

Mörg sjúkrahús hafa þurft að endurnýta innra rými og endurskipuleggja fjármagn á ýmsan hátt til að losa svæði innan spítalans fyrir Covid-19 sjúklinga. Hins vegar að breyta núverandi rými í deild eða aðstöðu sem hentar í þessum tilgangi er ekki endilega svo einfalt eða fljótlegt í framkvæmd. Það hefur umfram allt krafist vandaðrar skipulagningar þar sem tekið er tillit til alls bús og fjármuna spítalans.

Að bregðast við áskoruninni

Leiðbeiningar gefin út af ríkisstjórninni mars fyrir stjórnendur og búteymi sem vilja breyta núverandi aðstöðu í bráðabirgðadeild Covid-19 til að hýsa þvaggrædda sjúklinga, viðurkenndu hraðann sem sjúkrahús þurfa að aðlagast og var hæfilega raunsær. Þar kemur fram að við að finna viðeigandi staði ætti að huga að núverandi umferðarflæði og forðast allar gegnumleiðir fyrir umferð sem ekki er Covid-19. Einnig þarf að taka tillit til flutningsflæðis, hreins og óhreins sorps.

Önnur lykilkrafa er fullnægjandi loftræsting og útsog, þar sem mikill fjöldi öndunarvéla í notkun gæti auðgað loftið með súrefni og þar með aukið brunahættuna. Einnig þarf að huga að ýmsum öðrum skipulagssjónarmiðum, svo sem brunaöryggi í ljósi breyttrar skipulags og notkunar, sérstaklega ef framkvæmdir eru nauðsynlegar til að breyta rýminu. Auk tenginga fyrir lækningagas og súrefni þurfa rúmrými einnig viðbótartengingar og rými í kringum þau fyrir búnað sem er notaður með hléum á rúmsvæðinu.

Í nýlegum leiðbeiningum kemur einnig fram að þar sem því verður við komið ætti að nota tilgreint sjálfstætt svæði eða álmu heilsugæslustöðvarinnar til meðferðar og umönnunar sjúklinga með Covid-19. Þetta svæði ætti helst að hafa sérinngang og útgang og sérstaka móttöku og má ekki nota sem umferðargötu af öðrum sjúklingum, gestum eða starfsfólki, þar með talið sjúklingum sem eru fluttir, starfsfólk sem fer í matarhlé og starfsfólk og gesti sem fara inn og út úr byggingu. Það verður einnig að vera aðskilið frá óaðgreindum svæðum með lokuðum dyrum.

Notkun sveigjanlegra heilbrigðislausna

Sem farsími Vanguard leikhús og deildum eru sjálfstæðar einingar, þær henta sérstaklega til að meðhöndla sýkta sjúklinga sem þurfa einangrun, eða til að veita mikilvægar skurðaðgerðir eða meðferð fjarri Covid-19 svæðum sjúkrahússins. Að auki uppfylla þau nú þegar viðeigandi staðla svo hægt er að endurnýta þær fljótt til að útvega fleiri rúmpláss.

Hins vegar, það sem hefur komið í ljós á undanförnum vikum er að sjúkrahússtjórar með Vanguard farsíma leikhús, meðferðaraðstöðu, CSSD deild eða deild sem þegar er á staðnum, líta á þessa einingu sem mikilvæga framlengingu á eigin klínísku búi og sem lykil að Covid-19 getu. skipulagningu innan spítalans.

Aukin ytri getu einingarinnar hefur gert sumum sjúkrahúsum kleift að skipuleggja breytingar sínar betur yfir búi í heild sinni til að veita sjúklingum samfellda umönnun í aðstæðum sem breytast daglega.

Undanfarnar vikur hefur floti Vanguard af færanlegum deildum, skurðstofum og endoscopy svítur hefur verið endurnýtt á ýmsa vegu sem hluti af Covid-19 áætlanagerð sjúkrahúsa, sem hluti af heildaráætlun þeirra um að auka seiglu. Lausnin sem af því hefur fengist og endanleg notkun farsímaaðstöðunnar hefur verið háð þörfum hvers sjúkrahúss fyrir sig, stöðu deildarinnar innan hvers svæðis og nálægð hennar við ákveðnar deildir.

Neyðaraðgerð og nauðsynleg meðferð

Þar sem hraði skiptir höfuðmáli er verið að hvetja sjúkrahús til að bera kennsl á þau svæði sem hægt er að breyta á áhrifaríkan hátt með lágmarksbreytingum, svo sem núverandi deildir, leikhús og æðaþræðingarstofur, þar á meðal undirbúnings- og skrúbbsvæði. Vegna kröfunnar um lækningalofttegundir og viðbótar súrefni, eru mörg sjúkrahús að komast að því að ákjósanlegur staður til að bæta við Covid-19 getu er innan núverandi skurðstofudeildar.

NHS hefur verið eindregið hvatt af stefnumótandi atviksstjóra sínum, prófessor Keith Willett, til að tryggja að þegar þeir líta til baka eftir þessa kreppu, að þeir hafi ekki gert eins mikinn skaða á sjúklingum sem ekki eru Covid sem þurfa bráðahjálp, eins og þeir hafa gert við jákvæð í að styðja Covid-19 sjúklinga.

Fyrir vikið nota fjöldi sjúkrahúsa með Vanguard farsíma leikhús eða deild á staðnum farsímaaðstöðuna til að hella niður núverandi innra skurðaðgerð eða klínískt rými. Dæmi um aðgerðir sem nú eru teknar í fareiningar Vanguard eru bráðaaðgerðir, bráðahjálp eins og krabbameinsmeðferð og meðferð áfallssjúklinga.

Eitt sjúkrahús notar skurðstofu sína fyrir brýn plastvinnu og húðsjúkdómalækningar, en annar notar skurðstofu sína í bráða fæðingarhjálp. Lykillinn að þessu hefur verið sveigjanleiki þessara aðstöðu að því leyti að hægt er að endurnýta hana mjög fljótt, allt eftir því hvaða notkun er óskað.

Annar kostur er hreyfanlegur eðli eininganna þar sem tiltölulega auðvelt er að flytja þær þangað sem þeirra er mest þörf. Í Skotlandi er eitt heilbrigðisráð að íhuga að flytja farsímaleikhúsið sitt á annað sjúkrahússvæði innan sömu stjórnar þar sem þörfin er meiri.

COVID-19 og einangrun sjúklinga

Hægt væri að breyta hreyfanlegri deild eða einingadeild í 1. stigs öndunarstuðningsdeild, en færanlegar skurðstofur verða að vera endurnýttar sem HDU eða ITU deildir eða notaðar fyrir aðgerðir og meðferðir sem njóta góðs af viðbótareinangruninni.

Sumar einingar eru einnig notaðar til að einangra sjúklinga sem sýna grun um Covid-19 einkenni en bíða frekara mats. Eitt stórt svæðissjúkrahús hefur endurnýtt farsímaaðstöðu sína tímabundið sem skurðaðgerðarsvítu til að hjálpa til við að draga úr þrýstingi á öðrum svæðum sjúkrahússins, á meðan aðrir nota farsíma leikhús og deildir fyrir mikilvægar dagaðgerðir til að halda sjúklingum frá Covid-19 svæðum innan aðalsjúkrahússins.

Aukinn sveigjanleiki

Vegna þess að færanlegar heilsugæslustöðvar Vanguard uppfylla nú þegar flesta viðeigandi staðla er hægt að endurnýta þær til að mæta breyttri notkun eftir því sem aðstæður breytast, hvort sem það er að bæta við ITU rúmplássum eða viðbótarmeðferðargetu, án þess að glíma við mörg venjuleg vandamál sem tengjast breytingum núverandi aðstöðu eða að reisa nýja byggingu eða deild.

Sum sjúkrahús hafa bent á þörfina fyrir viðbótarpláss í öðrum tilgangi, til dæmis til að aðstoða starfsfólk með því að útvega mjög þörf hvíldarsvæði eða útvega búningsaðstöðu sem þarf að vera aðskilin annaðhvort frá sýktum eða ósýktum sjúklingum. Vanguard hefur einnig getað gefið fjölda vara öndunarvéla til NHS.

Í mörgum tilfellum hefur reyndur klínískur stuðningsfulltrúi Vanguard verið endurráðinn, annaðhvort innan einingarinnar eða á öðrum svæðum sjúkrahússins, þar á meðal Covid-19 svæði, til að veita sjúkrahúsinu stuðning þar sem þess er mest þörf. Ef þörf er á breyttu leikhúsi til að auka skurðaðgerðagetu er hægt að endurnýta það mjög hratt aftur í fullmannaða skurðstofu.

Framtíðargeta

Það er óhjákvæmilegt að þegar bráðakreppunni er lokið munu sjúklingar standa frammi fyrir langum biðlistum eftir aðgerðum sem hefur verið frestað eða aflýst í kreppunni. Fjöldi sjúkrahúsa er því nú þegar að íhuga hvernig bregðast megi við væntanlegri aukningu í eftirspurn eftir skurðaðgerðum, greiningum og ýmiss konar meðferðum.

Það er skynsamlegt að skipuleggja fram í tímann notkun sveigjanlegrar heilsugæslustöðva sem hægt er að dreifa fljótt til að veita aukna getu og bæta seiglu innan sjúkrahúsa, og sem hægt er að fjarlægja eða flytja þegar ekki er lengur þörf á því til að halda áfram að veita stuðning þar sem þess er mest þörf.