A mobil egészségügy szerepe az NHS rezilienciájának támogatásában a COVID-19 válságban

Míg jelenleg a nagyszabású, ideiglenes helyszíni kórházak építése kapja a legtöbb újságot, óriási munka folyik a színfalak mögött az NHS tröszteknél és kórházakban országszerte az ellenálló képesség javítása érdekében, és bizonyos esetekben az Vanguard flottája is. a mobil egészségügyi intézmények kulcsszerepet játszottak.

Az NHSE arra utasította az összes kórházat, hogy a nem kritikus betegek elbocsátásával szabadítsanak fel kapacitást, és legkésőbb április 15-ig hagyjanak fel minden tervezett és választható eljárást, hogy felkészüljenek a Covid-19-hez kapcsolódó felvételek várható megugrására. A mai napig több mint 30 000 ágyhelyet szabadítottak fel vagy hoztak létre a meglévő NHS kórházakban koronavírus-fertőzött betegek számára, ami több mint 50 új kórháznak felel meg. Ez fenomenális eredmény, és megmutatja, hogy az NHS mennyire érzékeny tud lenni egy súlyos helyzetben.

Sok kórháznak újra kellett rendelnie a belső teret, és különféle módokon át kell csoportosítania az erőforrásokat annak érdekében, hogy a kórházon belül területeket szabadítson fel a Covid-19-betegek számára. A meglévő helyiségek erre a célra alkalmas kórteremmé vagy létesítménnyé alakítása azonban nem feltétlenül olyan egyszerű és gyors. Mindenekelőtt gondos tervezést igényelt, figyelembe véve a kórház teljes vagyonát és erőforrásait.

Válasz a kihívásra

A kormány által kiadott iránymutatás Márciusban a menedzserek és a birtokcsoportok, amelyek egy meglévő létesítményt ideiglenes Covid-19-osztálytá akartak átalakítani, ahol intubált betegeket helyeztek el, felismerték, hogy a kórházaknak milyen sebességgel kell alkalmazkodniuk, és megfelelően pragmatikusak voltak. Kimondja, hogy a megfelelő helyek meghatározásakor figyelembe kell venni a meglévő forgalmi áramlásokat, és el kell kerülni a nem Covid-19 forgalom számára alkalmas átmenő útvonalakat. Figyelembe kell venni a logisztikai áramlásokat, a tiszta és piszkos hulladékkezelést is.

Egy másik kulcsfontosságú követelmény a megfelelő szellőztetés és elszívás, mivel a használatban lévő szellőzők nagy száma oxigénnel dúsíthatja a levegőt, növelve ezzel az égési kockázatot. Számos egyéb tervezési szempontot is figyelembe kell venni, mint például a tűzbiztonságot az elrendezés és a használat megváltozása miatt, különösen, ha építési munkákra van szükség a tér átalakításához. Az orvosi gáz és oxigén csatlakozásai mellett az ágyterekhez további csatlakozásokra és körülöttük lévő helyekre is szükség van az ágyterületen időszakosan használt berendezések számára.

A közelmúltban megjelent útmutatás azt is kimondja, hogy ahol csak lehetséges, az egészségügyi intézmény kijelölt, önálló területét vagy szárnyát kell használni a Covid-19-ben szenvedő betegek kezelésére és ellátására. Ennek a területnek ideális esetben külön bejárattal és kijárattal, valamint külön recepcióval kell rendelkeznie, és nem használhatják átjáróként más betegek, látogatók vagy személyzet, beleértve az áthelyezett betegeket, az étkezési szünetekre tartó személyzetet, valamint a be- és kilépő személyzetet és látogatókat. épület. A nem elkülönített területektől is zárt ajtókkal kell elválasztani.

Rugalmas egészségügyi megoldások alkalmazása

Mint az Vanguard mobilja színházak és kórtermek önálló egységek, különösen alkalmasak az elkülönítést igénylő fertőzött betegek kezelésére, vagy kritikus műtétek vagy kezelések elvégzésére a kórház Covid-19 területein kívül. Ezenkívül már megfelelnek a vonatkozó szabványoknak, így gyorsan újrahasznosíthatók további ágyterek biztosítására.

Az elmúlt hetekben azonban kiderült, hogy a kórházi vezetők, akik már a helyszínen Vanguard mobil színházzal, kezelőhelyiséggel, CSSD-egységgel vagy kórteremmel rendelkeznek, ezt az egységet saját klinikai birtokuk létfontosságú kiterjesztésének és a Covid-19 kapacitás kulcsának tekintik. tervezés a kórházon belül.

Az egység további külső kapacitása lehetővé tette egyes kórházak számára, hogy jobban koreografálják a változásokat az egész birtokon, hogy zavartalanul lássák el a betegeket a naponta változó helyzetben.

Az elmúlt hetekben az Vanguard mobil kórtermek, műtők és endoszkópos lakosztályok a kórházak Covid-19-tervezése, a rugalmasság növelését célzó átfogó terv részeként számos különböző módon újrahasznosították. Az így létrejött megoldás és a mobil létesítmény esetleges felhasználása az egyes kórházak egyedi igényeitől, az egység telephelyen belüli elhelyezkedésétől és egyes osztályokhoz való közelségétől függött.

Sürgősségi műtét és alapvető kezelés

Mivel a gyorsaság a lényeg, a kórházakat arra ösztönzik, hogy azonosítsák azokat a területeket, amelyek minimális módosítással hatékonyan átalakíthatók, mint például a meglévő osztályok, színházak és katéterező laboratóriumok, beleértve az előkészítő és súroló területeket. A vezetékes orvosi gázok és a további oxigén iránti igény miatt sok kórház úgy találja, hogy a Covid-19 kapacitás növelésének optimális helye egy meglévő műtőszoba.

Az NHS-t a stratégiai incidensekkel foglalkozó igazgatója, Keith Willett professzor határozottan ösztönözte, hogy a válság után visszatekintve gondoskodjon arról, hogy ne okozzanak annyi kárt a nem COVID-betegeknek, akiknek sürgős ellátásra van szükségük, mint a pozitív a Covid-19 betegek támogatásában.

Ennek eredményeként számos, Vanguard mobil mozival vagy kórteremmel rendelkező kórház használja a mobil létesítményt a meglévő belső sebészeti vagy klinikai terek dekantálására. Az Vanguard mobil egységeiben jelenleg végrehajtott eljárások példái közé tartozik a sürgősségi műtét, a sürgősségi ellátás, például a rákkezelés, valamint a traumás betegek kezelése.

Az egyik kórház a műtőjét sürgősségi plasztikai munkákra és bőrgyógyászatra, egy másik pedig sürgősségi szülészetre használja. Ennek kulcsa ezeknek a létesítményeknek a rugalmassága volt, mivel nagyon gyorsan újrahasznosíthatók, a kívánt felhasználástól függően.

További előnye az egységek mobil jellege, mivel viszonylag könnyen áthelyezhetők oda, ahol a legnagyobb szükség van rájuk. Skóciában az egyik Egészségügyi Tanács azt fontolgatja, hogy mobil színházát áthelyezi egy másik kórházi telephelyre ugyanazon a testületen belül, ahol nagyobb az igény.

COVID-19 és a betegek elkülönítése

A mobil vagy moduláris kórterem 1. szintű légzéstámogatási kórteremmé alakítható át, míg a mobil műtőket HDU vagy ITU osztályokká kell átalakítani, vagy olyan eljárásokra és kezelésekre kell használni, amelyek előnyösek a további izolációból.

Egyes egységeket arra is használnak, hogy elkülönítsék azokat a betegeket, akiknél feltételezett Covid-19 tünetek jelentkeznek, de további értékelésre várnak. Az egyik nagy regionális kórház ideiglenesen áthelyezte mobil létesítményét sebészeti megfigyelő egységként, hogy segítsen enyhíteni a kórház más területein lévő nyomást, míg mások mobil színházakat és osztályokat használnak kritikus nappali műtétekhez, hogy távol tartsák a betegeket a Covid-19 zónáitól. a főkórházban.

Hozzáadott rugalmasság

Mivel az Vanguard mobil egészségügyi létesítményei már most is megfelelnek a vonatkozó szabványok többségének, a helyzet változásával a használat módosulására is felhasználhatók, legyen szó akár ITU-ágyak bővítéséről, akár további kezelési kapacitásról, anélkül, hogy szembesülnének az átalakításokkal kapcsolatos számos szokásos problémával. meglévő létesítmény vagy új épület vagy részleg építése.

Egyes kórházak megállapították, hogy további helyekre van szükség más célokra, például a személyzet támogatására azáltal, hogy nagyon szükséges pihenőhelyeket biztosítanak, vagy olyan öltözőket biztosítanak, amelyeket a fertőzött vagy nem fertőzött betegektől elkülönítve kell elhelyezni. Az Vanguard emellett számos tartalék lélegeztetőgépet is adományozott az NHS-nek.

Sok esetben az Vanguard tapasztalt klinikai támogató személyzetét átcsoportosították akár az egységen belül, akár a kórház más területein, beleértve a Covid-19 zónákat is, hogy ott nyújtsanak támogatást a kórháznak, ahol a legnagyobb szükség van rá. Ha a sebészeti kapacitás növeléséhez átalakított műteremre lenne szükség, akkor az nagyon gyorsan visszahelyezhető egy teljes személyzettel ellátott műtővé.

Jövőbeli kapacitás

Elkerülhetetlen, hogy az azonnali válság elmúltával a betegek hosszú várólistákkal nézzenek szembe a válság idején elhalasztott vagy lemondott eljárásokra. Ezért már számos kórházban mérlegelik, hogyan kezeljék a sebészeti, diagnosztikai és különféle kezelési formák iránti kereslet várható megugrását.

Célszerű előre megtervezni a rugalmas egészségügyi létesítmények használatát, amelyek gyorsan telepíthetők a többletkapacitás biztosítása és a kórházakon belüli ellenálló képesség javítása érdekében, és amelyek eltávolíthatók vagy áthelyezhetők, ha már nincs szükség rájuk, hogy továbbra is ott nyújthassák a támogatást, ahol a legnagyobb szükség van rá.