Rolul asistenței medicale mobile în sprijinirea rezilienței NHS în criza COVID-19

În timp ce construcția de spitale de campanie temporare la scară largă este în mare parte a titlurilor în acest moment, o cantitate imensă de muncă se desfășoară, de asemenea, în culise la trusturile NHS și la spitalele din întreaga țară pentru a îmbunătăți rezistența și, în unele cazuri, flota Vanguard. a unităților medicale mobile au jucat un rol cheie.

NHSE a ordonat tuturor spitalelor să elibereze capacitate prin externarea pacienților care nu sunt critici și oprirea tuturor procedurilor planificate și elective până cel târziu pe 15 aprilie, pentru a se pregăti pentru creșterea așteptată a internărilor legate de Covid-19. Până în prezent, peste 30.000 de locuri de pat, echivalentul a peste 50 de spitale noi, au fost eliberate sau create în spitalele NHS existente pentru pacienții infectați cu coronavirus. Aceasta reprezintă o realizare fenomenală și arată cât de receptiv poate fi NHS într-o situație majoră.

Multe spitale au trebuit să reutilizeze spațiul intern și să redistribuie resursele în diferite moduri pentru a elibera zone din spital pentru pacienții cu Covid-19. Cu toate acestea, transformarea spațiului existent într-o secție sau o unitate adecvată pentru acest scop nu este neapărat atât de simplă sau rapidă de făcut. Mai presus de toate, a necesitat o planificare atentă, luând în considerare întregul patrimoniu și resursele spitalului.

Răspunzând provocării

Ghid emis de Guvern în martie, pentru managerii și echipele imobiliare care doresc să transforme o unitate existentă într-o secție temporară Covid-19 pentru a găzdui pacienții intubați, au recunoscut viteza cu care spitalele trebuie să se adapteze și a fost adecvat de pragmatic. Se precizează că, în identificarea locațiilor adecvate, ar trebui luate în considerare fluxurile de trafic existente și orice rute de trecere pentru traficul non-Covid-19 evitate. De asemenea, trebuie luate în considerare fluxurile logistice, gestionarea deșeurilor curate și murdare.

O altă cerință cheie este ventilația și extracția adecvate, deoarece numărul mare de ventilatoare utilizate ar putea îmbogăți aerul cu oxigen, crescând astfel riscul de ardere. De asemenea, trebuie luate în considerare o serie de alte considerente de planificare, cum ar fi siguranța la incendiu, având în vedere modificarea aspectului și a utilizării, în special dacă sunt necesare lucrări de construcție pentru a converti spațiul. Pe lângă conexiunile pentru gaze medicale și oxigen, spațiile pentru pat au nevoie și de conexiuni suplimentare și spațiu în jurul lor pentru echipamentele care sunt utilizate intermitent în zona patului.

Orientările recente precizează, de asemenea, că, ori de câte ori este posibil, o zonă sau o aripă autonomă desemnată a unității de sănătate ar trebui să fie utilizată pentru tratamentul și îngrijirea pacienților cu Covid-19. În mod ideal, această zonă ar trebui să aibă o intrare și o ieșire separată și o recepție separată și nu trebuie utilizată ca arteră de către alți pacienți, vizitatori sau personal, inclusiv pacienții transferați, personalul care pleacă pentru pauzele de masă și personalul și vizitatorii care intră și ies din sala. clădire. De asemenea, trebuie să fie separat de zonele nesegregate prin uși închise.

Folosind soluții flexibile de asistență medicală

Ca mobil al lui Vanguard teatre și saloane sunt unități autonome, sunt potrivite în special pentru tratarea pacienților infectați care necesită izolare sau pentru furnizarea de intervenții chirurgicale critice sau tratament în afara zonelor Covid-19 ale spitalului. În plus, acestea îndeplinesc deja standardele relevante, astfel încât pot fi reutilizate rapid pentru a oferi spații suplimentare pentru pat.

Cu toate acestea, ceea ce a apărut în ultimele săptămâni este că managerii de spitale cu un cinematograf mobil Vanguard, o unitate de tratament, o unitate CSSD sau o secție deja la fața locului, văd această unitate ca o extensie vitală a propriei lor proprietăți clinice și ca cheie pentru capacitatea Covid-19. planificare în cadrul spitalului.

Capacitatea externă suplimentară a unității a permis unor spitale să coreografieze mai bine schimbările lor în întregul patrimoniu pentru a oferi îngrijire neîntreruptă pacienților aflați într-o situație care se schimbă zilnic.

În ultimele săptămâni, flota Vanguard de secții mobile, săli de operație și cabinete de endoscopie au fost reutilizate într-o serie de moduri diferite, ca parte a planificării spitalelor Covid-19, ca parte a planului lor general de creștere a rezistenței. Soluția rezultată și eventuala utilizare a unității mobile au depins de cerințele individuale ale fiecărui spital, de poziția unității în fiecare amplasament și de apropierea acesteia de anumite departamente.

Chirurgie de urgență și tratament esențial

Deoarece viteza este esențială, spitalele sunt încurajate să identifice zonele care pot fi convertite eficient cu un minim de modificări, cum ar fi secțiile existente, teatrele și laboratoarele de cateterism, inclusiv zonele de pregătire și spălare. Din cauza necesității de gaze medicale prin conducte și oxigen suplimentar, multe spitale descoperă că locul optim pentru adăugarea capacității Covid-19 se află într-un departament existent al blocului operator.

NHS a fost încurajat ferm de directorul său pentru incidente strategice, profesorul Keith Willett, să se asigure că, atunci când se uită înapoi după această criză, nu au făcut atât de mult rău pacienților non-Covid care necesită îngrijiri urgente, așa cum au făcut-o pentru pozitiv în sprijinirea pacienților cu Covid-19.

Ca urmare, un număr de spitale cu un cinematograf sau secție mobil Vanguard la fața locului folosesc instalația mobilă pentru a decanta spațiul chirurgical sau clinic intern existent. Exemple de proceduri care sunt acum întreprinse în unitățile mobile ale Vanguard includ intervenția chirurgicală de urgență, îngrijirea de urgență, cum ar fi tratamentul cancerului și tratamentul pacienților cu traumatisme.

Un spital își folosește sala de operații pentru lucrări urgente de plastice și dermatologie, în timp ce altul o folosește pentru obstetrică de urgență. Cheia acestui lucru a fost flexibilitatea acestor facilități, deoarece pot fi reutilizate foarte rapid, în funcție de utilizarea dorită.

Un alt avantaj este caracterul mobil al unităților, deoarece acestea pot fi relocate relativ ușor acolo unde este cel mai necesar. În Scoția, un consiliu de sănătate are în vedere relocarea cinematografului mobil într-un alt spital din cadrul aceluiași consiliu, unde nevoia este mai mare.

COVID-19 și izolarea pacientului

O sală mobilă sau modulară ar putea fi transformată într-o secție de suport respirator de Nivel 1, în timp ce sălile de operație mobile pot fi reutilizate ca secții HDU sau ITU sau utilizate pentru proceduri și tratamente care beneficiază de izolarea suplimentară.

Unele unități sunt, de asemenea, folosite pentru a izola pacienții care prezintă simptome suspectate de Covid-19, dar care așteaptă o evaluare suplimentară. Un spital regional major și-a reutilizat temporar instalația mobilă ca o suită de observare chirurgicală pentru a ajuta la atenuarea presiunilor din alte zone ale spitalului, în timp ce alții folosesc teatre și secții mobile pentru operații critice de zi, pentru a ține pacienții departe de zonele Covid-19. în cadrul spitalului principal.

Flexibilitate adăugată

Deoarece unitățile medicale mobile ale Vanguard îndeplinesc deja majoritatea standardelor relevante, acestea pot fi reutilizate pentru a se adapta la o schimbare de utilizare pe măsură ce situația se schimbă, fie că este vorba de adăugarea de spații de pat ITU sau de capacitate suplimentară de tratament, fără a se confrunta cu multe dintre problemele obișnuite asociate conversiei. o instalație existentă sau construirea unei noi clădiri sau departament.

Unele spitale au identificat nevoia de spațiu suplimentar pentru alte scopuri, de exemplu, pentru a sprijini personalul prin furnizarea de zone de odihnă atât de necesare sau oferind facilități de schimbare care trebuie să fie amplasate separat fie de pacienții infectați, fie de pacienții neinfectați. Vanguard a putut, de asemenea, să doneze un număr de ventilatoare de rezervă NHS.

În multe cazuri, personalul de asistență clinică cu experiență al Vanguard a fost redistribuit, fie în cadrul unității, fie în alte zone ale spitalului, inclusiv zonele Covid-19, pentru a oferi sprijin spitalului unde este cel mai necesar. În cazul în care este necesară o sală convertită pentru creșterea capacității chirurgicale, aceasta poate fi apoi reutilizată foarte rapid într-o sală de operație cu personal complet.

Capacitate viitoare

Este inevitabil ca odată cu trecerea crizei imediate, pacienții să se confrunte cu liste lungi de așteptare pentru procedurile care au fost amânate sau anulate în timpul crizei. Prin urmare, o serie de spitale se gândesc deja la cum să facă față creșterii așteptate a cererii pentru intervenții chirurgicale, diagnosticare și diferite forme de tratament.

Este logic să se planifice din timp pentru utilizarea unor unități de asistență medicală flexibile care pot fi implementate rapid pentru a oferi capacitate suplimentară și pentru a îmbunătăți rezistența în spitale și care pot fi îndepărtate sau mutate atunci când nu mai sunt necesare pentru a continua să ofere sprijin acolo unde este cel mai necesar.