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Le rôle des soins de santé mobiles dans le soutien de la résilience du NHS dans la crise du COVID-19

16 avril 2020
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Alors que la construction d'hôpitaux de campagne temporaires à grande échelle fait actuellement la une des journaux, un énorme travail est également en cours dans les coulisses des fiducies et des hôpitaux du NHS à travers le pays pour améliorer la résilience et, dans certains cas, la flotte de Vanguard. des établissements de santé mobiles ont joué un rôle clé.

Alors que la construction d'hôpitaux de campagne temporaires à grande échelle fait actuellement la une des journaux, un énorme travail est également en cours dans les coulisses des fiducies et des hôpitaux du NHS à travers le pays pour améliorer la résilience et, dans certains cas, la flotte de Vanguard. des établissements de santé mobiles ont joué un rôle clé.

Le NHSE a ordonné à tous les hôpitaux de libérer des capacités en libérant les patients non critiques et en cessant toutes les procédures planifiées et électives au plus tard le 15 avril, afin de se préparer à la hausse attendue des admissions liées au Covid-19. À ce jour, plus de 30 000 lits, soit l’équivalent de plus de 50 nouveaux hôpitaux, ont été libérés ou créés dans les hôpitaux existants du NHS pour les patients infectés par le coronavirus. Cela représente une réalisation phénoménale et montre à quel point le NHS peut être réactif dans une situation majeure.

De nombreux hôpitaux ont dû réaménager l’espace interne et redéployer les ressources de diverses manières afin de libérer des zones au sein de l’hôpital pour les patients Covid-19. Cependant, transformer un espace existant en une salle ou une installation adaptée à cet usage n’est pas nécessairement aussi simple ou rapide à réaliser. Il a surtout nécessité une planification minutieuse, prenant en compte l'ensemble du patrimoine et des ressources de l'hôpital.

Répondre au défi

Orientations émises par le gouvernement en mars pour les gestionnaires et les équipes immobilières qui souhaitent convertir un établissement existant en un service temporaire Covid-19 pour héberger des patients intubés, a reconnu la vitesse à laquelle les hôpitaux doivent s'adapter et s'est montré tout à fait pragmatique. Il indique que lors de l’identification des emplacements appropriés, les flux de trafic existants doivent être pris en compte et toute route de transit pour le trafic non-Covid-19 doit être évitée. Les flux logistiques, la gestion des déchets propres et sales doivent également être pris en considération.

Une autre exigence clé est une ventilation et une extraction adéquates, car le nombre élevé de ventilateurs utilisés pourrait enrichir l'air en oxygène, augmentant ainsi le risque de combustion. Une série d'autres considérations de planification doivent également être prises en compte, telles que la sécurité incendie compte tenu du changement d'aménagement et d'utilisation, en particulier si des travaux de construction sont nécessaires pour convertir l'espace. En plus des connexions pour les gaz médicaux et l'oxygène, les espaces de lit ont également besoin de connexions supplémentaires et d'espace autour d'eux pour les équipements utilisés par intermittence dans la zone du lit.

Les récentes directives indiquent également que, dans la mesure du possible, une zone ou une aile autonome désignée de l’établissement de santé doit être utilisée pour le traitement et les soins des patients atteints de Covid-19. Cette zone devrait idéalement avoir une entrée et une sortie séparées ainsi qu'une réception séparée, et ne doit pas être utilisée comme voie de passage par d'autres patients, visiteurs ou membres du personnel, y compris les patients en cours de transfert, le personnel partant pour les pauses repas, et le personnel et les visiteurs entrant et sortant de l'espace. bâtiment. Il doit également être séparé des zones non ségréguées par des portes fermées.

Utiliser des solutions de santé flexibles

Comme mobile de Vanguard théâtres et quartiers sont des unités autonomes, elles sont particulièrement adaptées au traitement des patients infectés qui nécessitent un isolement, ou à la réalisation d'interventions chirurgicales ou de traitements critiques loin des zones Covid-19 de l'hôpital. De plus, ils répondent déjà aux normes en vigueur et peuvent donc être rapidement réutilisés pour fournir des lits supplémentaires.

Cependant, ce qui est apparu ces dernières semaines, c'est que les directeurs d'hôpitaux disposant déjà d'une salle mobile Vanguard, d'une installation de traitement, d'une unité CSSD ou d'un service sur place, considèrent cette unité comme une extension vitale de leur propre parc clinique et comme la clé de la capacité Covid-19. planification au sein de l’hôpital.

La capacité externe supplémentaire de l'unité a permis à certains hôpitaux de mieux chorégraphier leurs évolutions sur l'ensemble du parc afin de prodiguer des soins ininterrompus aux patients dans une situation qui évolue quotidiennement.

Ces dernières semaines, le parc de services mobiles, blocs opératoires et salles d'endoscopie ont été réutilisés de différentes manières dans le cadre de la planification Covid-19 des hôpitaux, dans le cadre de leur plan global visant à accroître la résilience. La solution résultante et l'utilisation éventuelle de l'installation mobile ont dépendu des exigences individuelles de chaque hôpital, de la position de l'unité au sein de chaque site et de sa proximité avec certains services.

Chirurgie d’urgence et soins essentiels

La rapidité étant essentielle, les hôpitaux sont encouragés à identifier les zones qui peuvent être converties efficacement avec un minimum de modifications, telles que les services, théâtres et laboratoires de cathétérisme existants, y compris les zones de préparation et de brossage. En raison de la nécessité de gaz médicaux canalisés et d’oxygène supplémentaire, de nombreux hôpitaux constatent que le site optimal pour ajouter de la capacité Covid-19 se trouve au sein d’un service de salle d’opération existant.

Le NHS a été fortement encouragé par son directeur des incidents stratégiques, le professeur Keith Willett, à s'assurer qu'après cette crise, il n'a pas fait autant de mal aux patients non-Covid nécessitant des soins urgents, qu'il l'a fait au positif dans le soutien aux patients Covid-19.

En conséquence, un certain nombre d’hôpitaux disposant d’un bloc ou d’un service mobile Vanguard sur place utilisent l’installation mobile pour décanter l’espace chirurgical ou clinique interne existant. Parmi les exemples de procédures actuellement entreprises dans les unités mobiles du Vanguard figurent la chirurgie d'urgence, les soins d'urgence tels que le traitement du cancer et le traitement des patients traumatisés.

Un hôpital utilise sa salle d'opération pour des travaux urgents de chirurgie plastique et de dermatologie, tandis qu'un autre utilise la sienne pour des interventions obstétricales d'urgence. La clé de ce succès réside dans la flexibilité de ces installations, dans la mesure où elles peuvent être réutilisées très rapidement, en fonction de l'usage souhaité.

Un autre avantage est la nature mobile des unités, puisqu’elles peuvent être relativement facilement déplacées là où elles sont le plus nécessaires. En Écosse, un conseil de santé envisage de déplacer son bloc opératoire mobile vers un autre site hospitalier du même conseil où les besoins sont plus grands.

COVID-19 et isolement des patients

Une salle mobile ou modulaire pourrait être convertie en salle d'assistance respiratoire de niveau 1, tandis que les salles d'opération mobiles doivent potentiellement être reconverties en salles HDU ou ITU ou être utilisées pour des procédures et des traitements bénéficiant d'un isolement supplémentaire.

Certaines unités sont également utilisées pour isoler les patients qui présentent des symptômes suspectés de Covid-19 mais qui attendent une évaluation plus approfondie. Un grand hôpital régional a temporairement transformé son installation mobile en salle d'observation chirurgicale pour aider à alléger la pression dans d'autres zones de l'hôpital, tandis que d'autres utilisent des salles et des services mobiles pour la chirurgie ambulatoire critique, afin d'éloigner les patients des zones Covid-19. au sein de l'hôpital principal.

Flexibilité accrue

Étant donné que les installations de santé mobiles du Vanguard répondent déjà à la plupart des normes en vigueur, elles peuvent être réaménagées pour s'adapter à un changement d'utilisation à mesure que la situation évolue, qu'il s'agisse d'ajouter des lits à l'ITU ou d'une capacité de traitement supplémentaire, sans faire face aux nombreux problèmes habituels associés à la conversion. une installation existante ou la construction d'un nouveau bâtiment ou d'un nouveau service.

Certains hôpitaux ont identifié le besoin d'espace supplémentaire à d'autres fins, par exemple pour soutenir le personnel en fournissant des aires de repos indispensables ou en fournissant des vestiaires qui doivent être situés séparément des patients infectés ou non infectés. Vanguard a également pu faire don d'un certain nombre de ventilateurs de rechange au NHS.

Dans de nombreux cas, le personnel de soutien clinique expérimenté du Vanguard a été redéployé, soit au sein de l'unité, soit dans d'autres zones de l'hôpital, y compris les zones Covid-19, pour apporter un soutien à l'hôpital là où il est le plus nécessaire. Si une salle d’opération reconvertie s’avère nécessaire pour augmenter la capacité chirurgicale, elle peut alors être très rapidement reconvertie en une salle d’opération dotée d’un personnel complet.

Capacité future

Il est inévitable qu’une fois la crise passée, les patients seront confrontés à de longues listes d’attente pour des procédures qui ont été reportées ou annulées pendant la crise. C'est pourquoi un certain nombre d'hôpitaux réfléchissent déjà à la manière de faire face à l'augmentation attendue de la demande de chirurgie, de diagnostics et de diverses formes de traitement.

Il est logique de planifier à l'avance l'utilisation d'établissements de santé flexibles qui peuvent être déployés rapidement pour fournir une capacité supplémentaire et améliorer la résilience au sein des hôpitaux, et qui peuvent être supprimés ou déplacés lorsqu'ils ne sont plus nécessaires pour continuer à fournir une assistance là où elle est le plus nécessaire.

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