Ослабувачките ефекти на пандемијата врз здравјето на жените

Паузирањето на изборната нега на почетокот на пандемијата „Ковид-19“ кон крајот на март 2020 година резултираше со најголемо заостанување во историјата на NHS, со 6,1 милиони сè уште на листите на чекање на NHS до март 2022 година, вклучувајќи 24.000 кои чекаат повеќе од две години. Варијантата Омикрон и честите недостиг на персонал во текот на зимските месеци не помогнаа малку за ситуацијата, при што Националната ревизорска канцеларија (НАО) предвидува дека листите на чекање ќе продолжат да растат на меѓу 7 и 12 милиони до март 2025 година.

Додека трустовите и здравствените одбори на NHS низ целата земја се борат да се справат со нивните заостанати елективна нега, стана јасно дека една специјалност особено е погодена.

Здравјето на жените застана на задното место во текот на паузата на изборната нега и со прераспоредувањето на персоналот на покритични специјализации, дополнително беа додадени веќе обемните листи на чекање. За време на пандемијата, клучниот фокус на одделенијата за акушерство и гинекологија (О&Г) беше да пружат безбедни и итни породилни услуги, давајќи им приоритет на дијагнозата и лекувањето на гинеколошките карциноми и обезбедувањето акутни услуги поврзани со проблемите што се јавуваат во раната бременост. Навистина, една студија спроведена од Кралскиот колеџ за акушери и гинеколози (RCOG) покажа дека околу 53% од давателите на здравствени услуги прераспоредени консултанти и Specialty Associate Specialists (SAS) за поддршка на акушерството, со 50% на гинеколози кои се префрлаат во итна акушерство. Ова значеше дека суштинските елементи, како што се акутните хируршки процедури, грижата по бременоста и женските услуги за рак станаа под приоритет.

Од почетокот на пандемијата „Ковид-19“, листите на чекање за гинекологија продолжија драстично да се зголемуваат, со вкупно 570,000 жени на листи на чекање низ ОК до декември 2021 година. Чекањата пораснаа 60%, поостри од кој било друг специјалитет, со повеќе од 1.300 само во Англија оставени на листи на чекање повеќе од две години, сепак ЗКП сугерира дека ова не ја одразува вистинската големина на проблемот. Покрај исцрпувачките ефекти што таквите проблеми можат да ги имаат врз секојдневниот живот, состојбите како што се ендометриоза и фиброиди може да доведат до проблеми со плодноста доколку не се лекуваат и многумина чекаат операција пред почетокот на третманот и старосна граница за ИВФ на NHS, многу жените се оставени во катастрофални ситуации. Во истражувањето спроведено од страна на RCOG од 837 жени, 801 TP4T жени изјавиле дека страдале од влијание врз нивното ментално здравје, при што 61% признале дека чувствувале очај при долгото чекање и уште 63% чувство дека биле игнорирани.

Пандемијата го истакна вистинскиот степен на регионални здравствени нееднаквости низ ОК, со извештај на Здравствена фондација во јули 2021 година покажувајќи дека оние во помалку богатите и малцинските заедници имаат поголема веројатност да претрпат посериозни последици и од Ковид-19 и од импликациите што потоа следат. Навистина, за гинекологија, 8 од 10-те најпогодени Клинички групи за пуштање во работа (CCG) беа лоцирани во северозападниот дел на ОК, што ја влошува потребата за решавање на географските варијации во грижата. Проширувајќи го ова, по повикот за докази од страна на Министерството за здравство и социјална заштита во март 2021 година, беше откриено дека само 2 во 5 жените чувствуваат дека можат лесно да пристапат до здравствените услуги на локално ниво. Клучните наоди кои ќе ги подобрат услугите вклучуваат подобра географска разновидност, подобрено образование на општите лекари и зголемување на специјалисти за здравствени состојби на жените. Со цел успешно да се справиме со растечкиот заостаток на гинеколошки изборни предмети, јасно е дека е потребен локализиран пристап за решавање на областите во кои регионалните разлики се најголеми, со штолотарија поштенски кодови' за гинеколошка нега до крај.

Кон крајот на 2021 година, Кралскиот колеџ за хирурзи (RCS) објави а извештај повикувајќи на воведување на изборни хируршки центри да се справи со заостанатите нешта за изборна грижа со кои се соочуваат трустовите и здравствените одбори на NHS низ ОК. Воведувањето на самостојни хируршки установи не само што обезбедува дополнителен клинички капацитет брзо и ефикасно, туку тие исто така ја максимизираат контролата на инфекцијата во здравствените установи, зголемувајќи ја довербата и на пациентот и на персоналот и затоа го намалуваат бројот на пациенти кои не се јавуваат на планираните прегледи за нега. Флексибилната природа на овие простори за здравствена заштита осигурува дека капацитетите можат да се приспособат на локалните барања, обезбедувајќи дека листите на чекање во акутна гинеколошка нега може да се решат соодветно, ослободувајќи простор во главната болница за посложени процедури, како што е итна акушерство.

Воведувањето на флексибилни здравствени простори беше успешно во поддршката на зголемувањето на побарувачката за породилни услуги во Холандија преку воведување на пакет за мобилна испорака на Болницата Вилхелмина во Асен. Целосно опремената породилна сала беше беспрекорно поврзана со главната болница и во установата се родија 125 бебиња за време на договорот. Воведувањето на оваа породилна установа нарачана ја демонстрира ефикасноста на проширувањето на женските здравствени установи со цел поддршка на растечките оптоварувања на породилните услуги и ги поддржува пошироките повици за имплементација на хируршки центри и решенија за дополнителни капацитети за намалување на листите на чекање за акутна нега.

Понатаму, се проценува дека скоро 1,5 милиони жени имаше скрининг за рак на дојка одложено за помеѓу 2 и 7 месеци помеѓу јули 2020 и јуни 2021 година, што доведе до околу 687 дополнителни смртни случаи од рак на дојка, смртни случаи од тумор откриени на екран и DCIS. Услугите за скрининг на дојка беа суспендирани кон крајот на март 2020 година, со капацитети достапни само за оние со повисок ризик или за оние со постоечки наоди и тоа беше продолжено само со покана следниот септември. Како резултат на засилените мерки за контрола на инфекции, недостигот на персонал и оптоварувањето на капацитетот, услугите за скрининг не продолжија на претходните нивоа на капацитет, создавајќи дополнителен ризик за недијагностицирани пациенти. Ова доведе до зголемени повици за финансирање за дијагностички центри во заедницата (ЦДЦ), особено во области каде што пристапот до здравствена заштита е помалку достапен.

Скринингот на дојка го намалува бројот на смртни случаи од рак на дојка за 1,300 годишно, нагласувајќи ја важноста од спроведување на услуги во заедницата за да се поттикне рано откривање. Овој месец беше објавено дека ЦДЦ испорачале повеќе од 700.000 дополнителни тестови низ 73-те центри кои се веќе поставени во Англија, носејќи здравствени услуги до локалните заедници и помагајќи во намалувањето на регионалните здравствени нееднаквости.

Има уште многу да се направи во справувањето со родовиот диспаритет во грижата низ ОК, при што RCOG повикува на ремонт на приоритетот на грижата за да се препознае скриеното страдање искусно со здравствените состојби на жените. Изборните планови за закрепнување треба да се решат алармантен раст на гинеколошки листи на чекање во споредба со другите специјализации, вклучувајќи поддршка за локални решенија и употреба на хируршки центри. Флексибилните решенија за зголемување и на хируршкиот и на скрининг капацитетот, особено во областите каде што пристапот до здравствените установи е поретки, не само што ќе помогнат во намалувањето на листите на чекање, туку ќе придонесат за севкупно подобар квалитет на живот на жените кои страдаат.