Виснажливий вплив пандемії на здоров’я жінок

Призупинення елективної допомоги на початку пандемії Covid-19 наприкінці березня 2020 року призвело до найбільшого відставання в історії NHS, з 6,1 мільйона до березня 2022 року все ще перебувають у списках очікування NHS, у тому числі 24 000 чекають понад два роки. Варіант «Омікрон» і часті нестачі персоналу протягом зимових місяців мало сприяли ситуації, оскільки Національне контрольно-ревізійне управління (НАО) прогнозує, що списки очікувань продовжуватимуть зростати до 7-12 мільйонів. березень 2025 р.

У той час як трести NHS і ради з питань охорони здоров’я по всій країні борються за вирішення проблеми факультативної допомоги, стало зрозуміло, що це сильно вплинуло на одну спеціальність.

Жіноче здоров’я відійшло на другий план під час паузи елективної допомоги, а з перерозподілом персоналу на більш критичні спеціальності до і без того великих списків очікування додалося ще більше. Протягом усієї пандемії відділи акушерства та гінекології (O&G) зосереджувалися на наданні безпечних і термінових послуг пологів, приділяючи пріоритет діагностиці та лікуванню гінекологічних ракових захворювань і наданню невідкладних послуг, пов’язаних з проблемами, які виникають на ранніх термінах вагітності. Дійсно, дослідження, проведене Королівським коледжем акушерів і гінекологів (RCOG), показало, що близько 53% постачальників медичних послуг перерозподілили консультантів і спеціальних спеціалістів (SAS) для підтримки акушерства, з 50% гінекологів, які переходять на екстрену акушерську допомогу. Це означало, що основні елементи, такі як невідкладні хірургічні процедури, догляд після вагітності та послуги з лікування раку для жінок, стали недостатньо пріоритетними.

З початку пандемії Covid-19 списки очікування гінекологів продовжували різко зростати, загалом 570,000 жінок у списках очікування по всій Великобританії до грудня 2021 року. Очікування різко зросли 60%, більш гостра, ніж будь-яка інша спеціальність, понад 1300 лише в Англії залишаються в списках очікування більше двох років, однак LCP припускає, що це не відображає справжнього масштабу наявної проблеми. Окрім виснажливих наслідків, які такі проблеми можуть мати у повсякденному житті, такі захворювання, як ендометріоз і міома, можуть призвести до проблем із фертильністю, якщо їх не лікувати, і багато хто чекає на операцію до початку лікування та вікове обмеження для ЕКЗ на NHS, багато жінки опинилися в жахливій ситуації. В опитуванні, проведеному RCOG з 837 жінок 80% жінок заявили, що вони постраждали від впливу на своє психічне здоров’я, причому 61% визнали, що відчували відчай через довге очікування, а ще 63% відчували, що їх ігнорували.

Пандемія підкреслила справжні масштаби регіональної нерівності у сфері охорони здоров’я у Великій Британії, у звіті Фонд здоров’я у липні 2021 року демонструючи, що представники менш заможних громад і меншин частіше страждають від більш серйозних наслідків як Covid-19, так і наслідків, які згодом випливають з цього. Дійсно, для гінекології 8 із 10 найбільш постраждалих груп клінічного введення в експлуатацію (CCG) були розташовані на північному заході Великобританії, що загострювало потребу у вирішенні географічних відмінностей у лікуванні. Розширюючи це, після запиту доказів Департаментом охорони здоров’я та соціального забезпечення в березні 2021 року було виявлено, що щойно 2 з 5 жінки відчувають, що вони можуть зручно отримати медичні послуги на місці. Ключові висновки, які мали б покращити послуги, включали кращу географічну різноманітність, покращену освіту лікарів загальної практики та збільшення спеціалістів із стану здоров’я жінок. Щоб успішно подолати зростаюче відставання гінекологічних планових процедур, зрозуміло, що потрібен локалізований підхід для вирішення тих сфер, у яких регіональні відмінності є найбільшими, приносячи «лотерея поштового індексу' для гінекологічної допомоги до кінця.

Наприкінці 2021 року Королівський коледж хірургів (RCS) опублікував a звіт закликаючи запровадити факультатив хірургічні центри для вирішення проблеми факультативної допомоги, з якою стикаються трасти NHS і ради охорони здоров’я по всій Великобританії. Запровадження автономних хірургічних установ не тільки швидко та ефективно забезпечує додатковий клінічний потенціал, але й максимізує інфекційний контроль у закладах охорони здоров’я, підвищуючи довіру як пацієнтів, так і персоналу, а отже, зменшуючи кількість пацієнтів, які не з’являються на заплановані прийоми. Гнучкий характер цих просторів охорони здоров’я гарантує, що заклади можуть бути адаптовані до індивідуальних місцевих вимог, забезпечуючи відповідне вирішення списків очікування в невідкладній гінекологічній допомозі, звільняючи місце в головній лікарні для більш складних процедур, таких як невідкладна акушерська допомога.

Запровадження гнучких просторів охорони здоров’я було успішним у підтримці зростання попиту на послуги пологів у Нідерландах завдяки впровадженню мобільного комплекту пологів у Лікарня Вільгельміна в Ассені. Повністю обладнана пологова зала була бездоганно з’єднана з головною лікарнею, і протягом усього терміну дії контракту в установі народилося 125 дітей. Впровадження цього спеціального пологового закладу демонструє ефективність розширення медичних закладів для жінок, щоб підтримувати зростаюче навантаження на служби пологів, і підтримує ширші заклики до впровадження хірургічних центрів і додаткових рішень для скорочення списків очікування на невідкладну допомогу.

Крім того, було підраховано, що майже 1,5 мільйона жінок у період з липня 2020 року по червень 2021 року скринінг раку молочної залози був відкладений на 2-7 місяців, що призвело до 687 додаткові смертності від раку молочної залози, смертність від пухлини, виявленої на екрані, і DCIS. Послуги з обстеження молочної залози були призупинені наприкінці березня 2020 року, а об’єкти були доступні лише для пацієнтів із підвищеним ризиком або тих, у кого є наявні результати, і це було відновлено лише за запрошенням у вересні наступного року. В результаті посилених заходів інфекційного контролю, нестачі персоналу та навантаження на потужності, скринінгові послуги не відновилися до попереднього рівня потужності, створюючи додатковий ризик для недіагностованих пацієнтів. Це призвело до збільшення запитів на фінансування громадські діагностичні центри (CDCs), особливо в регіонах, де доступ до медичної допомоги є менш доступним.

Скринінг грудей зменшує кількість смертей від раку грудей на 1,300 на рік, підкреслюючи важливість впровадження громадських послуг для заохочення раннього виявлення. Цього місяця було оголошено, що CDC провели понад 700 000 додаткових тестів у 73 центрах, які вже діють в Англії, надавши медичні послуги місцевим громадам і сприяючи зменшенню регіональної нерівності в охороні здоров’я.

Попереду ще багато чого для усунення гендерної нерівності в догляді у Великій Британії, і RCOG закликає переглянути пріоритетність догляду, щоб визнати приховані страждання, які відчувають жінки через стан здоров’я. Додаткові плани відновлення повинні розглядатися тривожне зростання гінекологічних списків очікування порівняно з іншими спеціальностями, включаючи підтримку місцевих рішень і використання хірургічних центрів. Гнучкі рішення для збільшення як хірургічних, так і скринінгових можливостей, особливо в регіонах, де доступ до закладів охорони здоров’я є дефіцитнішим, не лише допоможуть скоротити списки очікування, але вони сприятимуть загальному покращенню якості життя хворих жінок.