Efektet dobësuese të një pandemie në shëndetin e grave

Ndërprerja e kujdesit zgjedhor në fillimin e pandemisë Covid-19 në fund të marsit 2020 rezultoi në grumbullimin më të madh në historinë e NHS, me 6.1 milionë ende në listat e pritjes së NHS deri në mars 2022, duke përfshirë 24,000 që presin më shumë se dy vjet. Varianti Omicron dhe mungesat e shpeshta të personelit gjatë muajve të dimrit nuk e ndihmoi situatën, me Zyrën Kombëtare të Auditimit (ZKA) që parashikoi se listat e pritjes do të vazhdojnë të rriten në mes 7 dhe 12 milionë deri në Mars 2025.

Ndërsa Trustet e NHS dhe Bordet Shëndetësore në të gjithë vendin luftojnë për të trajtuar diferencat e tyre të kujdesit zgjedhor, është bërë e qartë se një specialitet në veçanti është prekur shumë.

Shëndeti i grave zuri një pozicion të pasëm gjatë pauzës së kujdesit zgjedhor dhe me rishpërndarjen e stafit në specializime më kritike, listat tashmë të gjera të pritjes iu shtuan më tej. Gjatë gjithë pandemisë, fokusi kryesor për departamentet e Obstetrikës dhe Gjinekologjisë (O&G) ishte ofrimi i shërbimeve të sigurta dhe urgjente të maternitetit, duke i dhënë përparësi diagnostikimit dhe trajtimit të kancereve gjinekologjike dhe ofrimit të shërbimeve akute në lidhje me problemet që ndodhin në shtatzëninë e hershme. Në të vërtetë, një studim i ndërmarrë nga Kolegji Mbretëror i Obstetërve dhe Gjinekologëve (RCOG) tregoi se rreth 53% e ofruesve të kujdesit shëndetësor ricaktuan konsulentët dhe Specialistët e Associuar Specialistë (SAS) për të mbështetur obstetrikën, me 50% e gjinekologëve që kalojnë në obstetrikë emergjente. Kjo do të thoshte se elementët thelbësorë, si procedurat akute kirurgjikale, kujdesi pas shtatzënisë dhe shërbimet e kancerit të femrave u bënë nën prioritet.

Që nga fillimi i pandemisë Covid-19, listat e pritjes së gjinekologjisë kanë vazhduar të rriten në mënyrë dramatike, me një total të kombinuar 570,000 gratë në listat e pritjes në të gjithë Mbretërinë e Bashkuar deri në dhjetor 2021. Pritjet u rritën 60%, më i mprehtë se çdo specialitet tjetër, me më shumë se 1,300 vetëm në Angli të mbetur në listat e pritjes për më shumë se dy vjet, megjithatë LPK sugjeron që kjo nuk pasqyron madhësinë e vërtetë të problemit në fjalë. Krahas efekteve dobësuese që mund të kenë çështje të tilla në jetën e përditshme, kushte të tilla si endometrioza dhe fibroidet mund të çojnë në probleme të fertilitetit nëse nuk trajtohen dhe me shumë që presin për operacion para fillimit të trajtimit dhe një kufi moshe për IVF në NHS, shumë gratë janë lënë në situata shkatërruese. Në një sondazh të kryer nga RCOG nga 837 gra, 801 TP4T gra deklaruan se kishin vuajtur nga ndikimet në shëndetin e tyre mendor, me 61% që pranoi se ndjente dëshpërim në pritjet e gjata dhe një tjetër 63% ndjenjë e injoruar.

Pandemia ka nxjerrë në pah shtrirjen e vërtetë të pabarazive rajonale shëndetësore në të gjithë Mbretërinë e Bashkuar, me një raport nga Fondacioni Shëndetësor në korrik 2021 duke demonstruar se ata në komunitetet më pak të pasura dhe pakicë kanë më shumë gjasa të vuajnë pasoja më të rënda si nga Covid-19 ashtu edhe nga implikimet që pasojnë më pas. Në të vërtetë, për gjinekologjinë, 8 nga 10 Grupet e Komisionimit Klinik (CCG) më të prekura ishin të vendosura në veriperëndim të MB, duke përkeqësuar nevojën për të adresuar variacionet gjeografike në kujdes. Duke e zgjeruar këtë, pas një thirrjeje për dëshmi nga Departamenti i Shëndetësisë dhe Kujdesit Social në Mars 2021, u zbulua se vetëm 2 në 5 gratë mendojnë se mund të kenë akses në shërbimet e kujdesit shëndetësor në nivel lokal. Gjetjet kryesore që do të përmirësonin shërbimet përfshinin diversitet më të mirë gjeografik, përmirësim të edukimit të mjekëve të përgjithshëm dhe një rritje të specialistëve në kushtet e shëndetit të grave. Për të trajtuar me sukses rritjen e numrit të lëndëve të pazgjidhura gjinekologjike, është e qartë se nevojitet një qasje e lokalizuar për të adresuar fushat në të cilat pabarazitë rajonale janë më të mëdha, duke sjellë 'llotaria me kod postarpër kujdesin gjinekologjik deri në fund.

Në fund të vitit 2021 Kolegji Mbretëror i Kirurgëve (RCS) publikoi një raporti duke bërë thirrje për futjen e lëndëve me zgjedhje qendrat kirurgjikale për të trajtuar problemet e mbetura të kujdesit zgjedhor me të cilat përballen Trustet dhe Bordet Shëndetësore të NHS në të gjithë Mbretërinë e Bashkuar. Futja e objekteve të pavarura kirurgjikale jo vetëm që siguron kapacitet shtesë klinik shpejt dhe me efikasitet, por ato gjithashtu maksimizojnë kontrollin e infeksionit brenda mjediseve të kujdesit shëndetësor, duke rritur besimin e pacientit dhe të stafit dhe për rrjedhojë duke reduktuar numrin e pacientëve që nuk paraqiten për takimet e planifikuara të kujdesit. Natyra fleksibile e këtyre Hapësirave të Kujdesit Shëndetësor siguron që ambientet mund të përshtaten sipas kërkesave lokale, duke siguruar që listat e pritjes në kujdesin akut gjinekologjik mund të adresohen në përputhje me rrethanat, duke liruar hapësirë brenda spitalit kryesor për procedura më komplekse, të tilla si obstetrika e urgjencës.

Futja e hapësirave fleksibël të kujdesit shëndetësor ka qenë e suksesshme në mbështetjen e rritjes së kërkesës për shërbimet e maternitetit në Holandë përmes prezantimit të një pakete shpërndarjeje celulare në Spitali Wilhelmina në Assen. Salla e pajisur plotësisht e lindjes ishte e lidhur pa probleme me spitalin kryesor dhe 125 foshnja lindën në institucion gjatë gjithë kohëzgjatjes së kontratës. Futja e këtij materniteti me porosi demonstron efektivitetin e zgjerimit të objekteve shëndetësore të grave për të mbështetur tendosjet në rritje në shërbimet e maternitetit dhe mbështet thirrjet më të gjera për zbatimin e qendrave kirurgjikale dhe zgjidhjeve të kapaciteteve shtesë për të reduktuar listat e pritjes së kujdesit akut.

Për më tepër, është vlerësuar se gati 1.5 milion gra kishte depistime të kancerit të gjirit të vonuara nga 2 deri në 7 muaj midis korrikut 2020 dhe qershorit 2021, duke çuar në rreth 687 vdekje shtesë nga kanceri i gjirit, vdekjet e tumorit të zbuluara nga ekrani dhe DCIS. Shërbimet e shqyrtimit të gjirit u pezulluan në fund të marsit 2020, me lehtësira të disponueshme vetëm për ata me rrezik më të lartë ose ata me gjetje ekzistuese dhe kjo u rifillua vetëm me ftesë shtatorin e ardhshëm. Si rezultat i masave të shtuara të kontrollit të infeksionit, mungesave të stafit dhe sforcimeve në kapacitet, shërbimet e depistimit nuk rifilluan në nivelet e mëparshme të kapacitetit, duke krijuar rrezik të mëtejshëm për pacientët e padiagnostikuar. Kjo ka çuar në rritjen e thirrjeve për financim për qendrat diagnostike komunitare (CDC), veçanërisht në zonat ku aksesi në kujdesin shëndetësor është më pak i disponueshëm.

Ekzaminimi i gjirit zvogëlon numrin e vdekjeve nga kanceri i gjirit me 1,300 në vit, duke theksuar rëndësinë e zbatimit të shërbimeve komunitare për të inkurajuar zbulimin e hershëm. Këtë muaj u njoftua se CDC-të kishin dorëzuar më shumë se 700,000 teste shtesë në 73 qendrat tashmë të vendosura në Angli, duke sjellë shërbime të kujdesit shëndetësor për komunitetet lokale dhe duke ndihmuar në reduktimin e pabarazive rajonale shëndetësore.

Ka ende shumë për të bërë në trajtimin e pabarazisë gjinore në kujdes në të gjithë Mbretërinë e Bashkuar, me RCOG që bën thirrje për një rishikim të prioritizimit të kujdesit për të njohur vuajtjet e fshehura të përjetuara me kushtet shëndetësore të grave. Planet zgjedhore të rimëkëmbjes duhet të adresohen Rritja alarmante e listave të pritjes gjinekologjike në krahasim me specializimet e tjera, duke përfshirë mbështetjen për zgjidhjet lokale dhe përdorimin e qendrave kirurgjikale. Zgjidhjet fleksibël për të rritur kapacitetin kirurgjik dhe depistues, veçanërisht në zonat ku aksesi në objektet e kujdesit shëndetësor është më i pakët, jo vetëm që do të ndihmojnë në reduktimin e listave të pritjes, por ato do të kontribuojnë në një cilësi më të mirë të jetës për gratë që vuajnë.