Vysilující účinky pandemie na zdraví žen

Pozastavení elektivní péče na začátku pandemie Covid-19 na konci března 2020 vedlo k největšímu nahromadění v historii NHS, 6,1 milionu do března 2022 stále na čekacích listinách NHS, včetně 24 000 čekajících déle než dva roky. Varianta Omicron a častý nedostatek zaměstnanců během zimních měsíců situaci příliš nepomohly, přičemž Národní kontrolní úřad (NAO) předpovídá, že čekací listiny budou i nadále růst na 7 až 12 milionů. březen 2025.

Zatímco trusty NHS a zdravotní rady po celé zemi bojují o vyřešení nevyřízených případů elektivní péče, ukázalo se, že byla velmi zasažena zejména jedna specializace.

Zdraví žen se během pauzy elektivní péče dostalo do pozadí as přesunem personálu do kritičtějších specializací byly již tak rozsáhlé pořadníky dále doplněny. V průběhu pandemie se oddělení porodnictví a gynekologie (O&G) soustředilo na poskytování bezpečných a urgentních porodnických služeb, upřednostňování diagnózy a léčby gynekologických nádorů a poskytování akutních služeb souvisejících s problémy, které se vyskytují v časném těhotenství. Studie provedená Royal College of Obstetricians and Gynecologists (RCOG) prokázala, že kolem 53% poskytovatelů zdravotní péče přemístilo konzultanty a specializované přidružené specialisty (SAS) na podporu porodnictví, 50% gynekologů přecházejících do pohotovostního porodnictví. To znamenalo, že základní prvky, jako jsou akutní chirurgické zákroky, péče po těhotenství a onkologické služby u žen, se staly pod prioritou.

Od začátku pandemie Covid-19 se počet čekacích listin na gynekologii nadále dramaticky zvyšuje, přičemž celkový počet 570,000 ženy na čekacích listinách po celém Spojeném království do prosince 2021. Čekání prudce vzrostlo 60%, ostřejší než jakákoli jiná specialita, s více než 1 300 pouze v Anglii zůstalo na čekacích listinách déle než dva roky, nicméně LCP naznačuje, že to neodráží skutečný rozsah daného problému. Kromě vysilujících účinků, které takové problémy mohou mít na každodenní život, mohou stavy, jako je endometrióza a fibroidy, vést k problémům s plodností, pokud se neléčí a mnoho lidí čeká na operaci před zahájením léčby a věkový limit pro IVF v NHS. ženy byly ponechány v devastujících situacích. V průzkumu provedeném společností RCOG z 837 žen uvedlo 80% žen, že trpěly dopady na své duševní zdraví, přičemž 61% přiznalo, že pociťuje zoufalství z dlouhého čekání a dalších 63% se cítí ignorováno.

Pandemie upozornila na skutečný rozsah regionálních nerovností v oblasti zdraví ve Spojeném království, a to ve zprávě od britského úřadu Health Foundation v červenci 2021 demonstruje, že lidé v méně bohatých a menšinových komunitách budou s větší pravděpodobností trpět závažnějšími následky jak Covid-19, tak následků, které následně následují. Pokud jde o gynekologii, 8 z 10 nejhůře postižených skupin klinického uvádění do provozu (CCG) se skutečně nacházelo na severozápadě Spojeného království, což ještě zvýšilo potřebu řešit geografické rozdíly v péči. Po výzvě k předložení důkazů ministerstvem zdravotnictví a sociální péče v březnu 2021 vyšlo najevo, že právě 2 v 5 ženy mají pocit, že mají pohodlný přístup k místním zdravotním službám. Mezi klíčová zjištění, která by zlepšila služby, patřila lepší geografická rozmanitost, lepší vzdělávání praktických lékařů a nárůst specialistů na zdravotní stav žen. Aby bylo možné úspěšně řešit narůstající počet nevyřízených gynekologických výběrových řízení, je jasné, že je zapotřebí lokalizovaný přístup k řešení oblastí, ve kterých jsou regionální rozdíly největší, což přináší „loterie PSČ' pro ukončení gynekologické péče.

Na konci roku 2021 vydala Royal College of Surgeons (RCS) a zpráva vyzývající k zavedení volitelných chirurgické náboje řešit problémy s elektivní péčí, s nimiž se potýkají NHS Trusts a Health Boards ve Spojeném království. Zavedení samostatných chirurgických zařízení nejen poskytuje rychle a efektivně další klinickou kapacitu, ale také maximalizuje kontrolu infekcí v rámci zdravotnického zařízení, zvyšuje důvěru pacientů i personálu, a tím snižuje počet pacientů, kteří se nedostavují na plánovanou péči. Flexibilní povaha těchto zdravotnických prostorů zajišťuje, že zařízení mohou být přizpůsobena na míru místním požadavkům, což zajišťuje, že čekací listiny v akutní gynekologické péči lze odpovídajícím způsobem řešit, čímž se uvolňuje prostor v hlavní nemocnici pro složitější postupy, jako je pohotovostní porodnictví.

Zavedení flexibilních prostorů Healthcare Spaces bylo úspěšné při podpoře nárůstu poptávky po porodnických službách v Nizozemsku zavedením mobilního porodního balíčku v Nizozemí. Wilhelmina nemocnice v Assenu. Plně vybavený porodní sál plynule navazoval na hlavní nemocnici a po celou dobu trvání smlouvy se v zařízení narodilo 125 miminek. Zavedení tohoto porodnického zařízení na míru demonstruje efektivitu rozšiřování ženských zdravotnických zařízení s cílem podpořit rostoucí tlak na porodnické služby a podporuje širší výzvy k implementaci chirurgických center a dodatečných kapacitních řešení ke snížení pořadníků na akutní péči.

Navíc se odhadovalo, že téměř 1,5 milionu žen měl mezi červencem 2020 a červnem 2021 zpožděný screening rakoviny prsu o 2 až 7 měsíců, což vedlo k přibližně 687 další úmrtí na rakovinu prsu, úmrtí na nádory zjištěné screeningem a DCIS. Služby screeningu prsu byly pozastaveny na konci března 2020, přičemž zařízení byla k dispozici pouze pro osoby s vyšším rizikem nebo pro osoby se stávajícími nálezy, a to bylo obnoveno až na pozvání následující září. V důsledku zpřísněných opatření na kontrolu infekcí, nedostatku personálu a namáhání kapacity se screeningové služby neobnovily na předchozí úrovně kapacity, což představuje další riziko pro nediagnostikované pacienty. To vedlo ke zvýšeným požadavkům na financování komunitní diagnostická centra (CDC), zejména v oblastech, kde je přístup ke zdravotní péči hůře dostupný.

Screening prsu snižuje počet úmrtí na rakovinu prsu 1,300 ročně, zdůrazňující význam zavádění komunitních služeb pro podporu včasného odhalení. Tento měsíc bylo oznámeno, že CDC provedla více než 700 000 dodatečných testů v 73 centrech, která již fungují v Anglii, čímž přinesla zdravotnické služby místním komunitám a pomohla snížit regionální nerovnosti v oblasti zdraví.

V boji proti genderové nerovnosti v péči ve Spojeném království je stále třeba udělat mnoho, přičemž RCOG vyzývá k přehodnocení priorit péče, aby bylo možné rozpoznat skryté utrpení, které zažívají zdravotní stavy žen. Volitelné plány obnovy by měly řešit alarmující nárůst gynekologických čekacích listin ve srovnání s jinými specializacemi, včetně podpory lokálních řešení a využití chirurgických hub. Flexibilní řešení pro zvýšení operační i screeningové kapacity, zejména v oblastech, kde je přístup ke zdravotnickým zařízením omezenější, pomohou nejen snížit čekací listiny, ale přispějí k celkově lepší kvalitě života trpících žen.