Effeithiau gwanychol pandemig ar iechyd menywod

Arweiniodd oedi gofal dewisol ar ddechrau pandemig Covid-19 ddiwedd mis Mawrth 2020 at yr ôl-groniad mwyaf yn hanes y GIG, gyda 6.1 miliwn dal ar restrau aros y GIG erbyn mis Mawrth 2022, gan gynnwys 24,000 yn aros am fwy na dwy flynedd. Ychydig a wnaeth amrywiad Omicron a phrinder staff cyson drwy gydol misoedd y gaeaf i gynorthwyo’r sefyllfa, gyda’r Swyddfa Archwilio Genedlaethol (NAO) yn rhagweld y bydd rhestrau aros yn parhau i dyfu i rhwng 7 a 12 miliwn erbyn. Mawrth 2025.

Wrth i Ymddiriedolaethau GIG a Byrddau Iechyd ledled y wlad frwydro i fynd i’r afael â’u hôl-groniadau o ofal dewisol, mae wedi dod yn amlwg yr effeithiwyd yn fawr ar un arbenigedd yn benodol.

Cymerodd iechyd menywod sedd gefn trwy gydol y seibiant o ofal dewisol a chydag adleoli staff i arbenigeddau mwy critigol, ychwanegwyd ymhellach at y rhestrau aros a oedd eisoes yn helaeth. Drwy gydol y pandemig, y ffocws allweddol ar gyfer adrannau Obstetreg a Gynaecoleg (O&G) oedd darparu gwasanaethau mamolaeth diogel a brys, gan flaenoriaethu diagnosis a thrin canserau gynaecolegol a darparu gwasanaethau acíwt yn ymwneud â phroblemau sy’n digwydd yn ystod beichiogrwydd cynnar. Yn wir, dangosodd astudiaeth a gynhaliwyd gan Goleg Brenhinol yr Obstetryddion a'r Gynaecolegwyr (RCOG) hynny o gwmpas 53% o ddarparwyr gofal iechyd wedi adleoli ymgynghorwyr ac Arbenigwyr Cyswllt Arbenigol (SAS) i gefnogi obstetreg, gyda 50% o gynaecolegwyr yn symud i obstetreg brys. Roedd hyn yn golygu bod elfennau hanfodol, megis gweithdrefnau llawfeddygol acíwt, gofal ar ôl beichiogrwydd a gwasanaethau canser i fenywod yn cael eu tan-flaenoriaethu.

Ers dechrau pandemig Covid-19, mae rhestrau aros gynaecoleg wedi parhau i godi'n aruthrol, gyda chyfanswm cyfun o 570,000 menywod ar restrau aros ar draws y DU erbyn Rhagfyr 2021. Roedd amseroedd aros wedi cynyddu'n aruthrol 60%, yn fwy craff nag unrhyw arbenigedd arall, gyda mwy na 1,300 yn Lloegr yn unig wedi’u gadael ar restrau aros am dros ddwy flynedd, fodd bynnag LCP yn awgrymu nad yw hyn yn adlewyrchu gwir faint y broblem dan sylw. Ochr yn ochr â’r effeithiau gwanychol y gall problemau o’r fath eu cael ar fywyd bob dydd, gall cyflyrau fel endometriosis a ffibroidau arwain at broblemau ffrwythlondeb pe baent yn cael eu gadael heb eu trin a chyda llawer yn aros am lawdriniaeth cyn dechrau triniaeth a therfyn oedran ar gyfer IVF ar y GIG, mae llawer merched wedi cael eu gadael mewn sefyllfaoedd dinistriol. Mewn arolwg a gynhaliwyd gan y RCOG o 837 o fenywod, dywedodd 80% o fenywod eu bod wedi dioddef o effeithiau ar eu hiechyd meddwl, gyda 61% yn cyfaddef eu bod yn teimlo anobaith wrth aros yn hir a 63% arall yn teimlo eu bod yn cael eu hanwybyddu.

Mae'r pandemig wedi tynnu sylw at wir faint yr anghydraddoldebau iechyd rhanbarthol ledled y DU, gydag adroddiad gan y Sefydliad Iechyd ym mis Gorffennaf 2021 gan ddangos bod y rhai mewn cymunedau llai cefnog a lleiafrifol yn fwy tebygol o ddioddef canlyniadau mwy difrifol o ganlyniad i Covid-19 a’r goblygiadau sy’n dilyn wedi hynny. Yn wir, ar gyfer gynaecoleg roedd 8 o’r 10 Grŵp Comisiynu Clinigol yr effeithiwyd arnynt waethaf wedi’u lleoli yng Ngogledd Orllewin y DU, gan waethygu’r angen i fynd i’r afael ag amrywiadau daearyddol mewn gofal. Gan ymhelaethu ar hyn, yn dilyn galwad am dystiolaeth gan yr Adran Iechyd a Gofal Cymdeithasol ym mis Mawrth 2021 datgelwyd mai dim ond 2 mewn 5 mae menywod yn teimlo y gallant gael mynediad cyfleus i wasanaethau gofal iechyd yn lleol. Roedd y canfyddiadau allweddol a fyddai'n gwella gwasanaethau yn cynnwys gwell amrywiaeth ddaearyddol, gwell addysg i feddygon teulu a chynnydd yn nifer yr arbenigwyr ar gyflyrau iechyd menywod. Er mwyn mynd i'r afael yn llwyddiannus â'r ôl-groniad cynyddol gynaecolegol dewisol mae'n amlwg bod angen dull lleol i fynd i'r afael â'r meysydd lle mae'r gwahaniaethau rhanbarthol mwyaf, gan ddod â'rloteri cod post' ar gyfer gofal gynaecolegol i ben.

Ar ddiwedd 2021 cyhoeddodd Coleg Brenhinol y Llawfeddygon (RCS) a adroddiad galw am gyflwyno dewisol canolfannau llawfeddygol mynd i’r afael â’r ôl-groniadau gofal dewisol a wynebir gan Ymddiriedolaethau GIG a Byrddau Iechyd ledled y DU. Mae cyflwyno cyfleusterau llawfeddygol annibynnol nid yn unig yn darparu gallu clinigol ychwanegol yn gyflym ac yn effeithlon, ond maent hefyd yn cynyddu rheolaeth heintiau mewn lleoliadau gofal iechyd, gan gynyddu hyder cleifion a staff ac felly lleihau nifer y cleifion nad ydynt yn dod i apwyntiadau gofal wedi'i gynllunio. Mae natur hyblyg y Mannau Gofal Iechyd hyn yn sicrhau y gellir teilwra cyfleusterau i ofynion lleol pwrpasol, gan sicrhau y gellir mynd i'r afael â rhestrau aros mewn gofal gynaecolegol acíwt yn unol â hynny, gan ryddhau lle yn y prif ysbyty ar gyfer triniaethau mwy cymhleth, megis obstetreg brys.

Mae cyflwyno Mannau Gofal Iechyd hyblyg wedi bod yn llwyddiannus wrth gefnogi cynnydd yn y galw am wasanaethau mamolaeth yn yr Iseldiroedd drwy gyflwyno ystafell esgor symudol yn y Ysbyty Wilhelmina yn Assen. Roedd yr ystafell eni â chyfarpar llawn wedi'i chysylltu'n ddi-dor â'r prif ysbyty a ganwyd 125 o fabanod yn y cyfleuster drwy gydol cyfnod y contract. Mae cyflwyno'r cyfleuster mamolaeth pwrpasol hwn yn dangos effeithiolrwydd ehangu cyfleusterau iechyd menywod er mwyn cefnogi'r pwysau cynyddol ar wasanaethau mamolaeth ac mae'n cefnogi'r galwadau ehangach am weithredu canolfannau llawfeddygol ac atebion capasiti ychwanegol i leihau rhestrau aros am ofal acíwt.

Ar ben hynny, amcangyfrifwyd bod bron 1.5 miliwn o fenywod wedi cael oedi rhwng 2 a 7 mis o ran sgrinio canser y fron rhwng Gorffennaf 2020 a Mehefin 2021, gan arwain at tua 687 marwolaethau ychwanegol o ganser y fron, marwolaethau tiwmor a ganfuwyd gan sgrin a DCIS. Gohiriwyd gwasanaethau sgrinio’r fron ddiwedd mis Mawrth 2020, gyda chyfleusterau ar gael yn unig i’r rhai â risg uwch neu’r rhai â chanfyddiadau presennol a dim ond trwy wahoddiad y mis Medi canlynol y ailddechreuwyd hyn. O ganlyniad i fesurau rheoli heintiau uwch, prinder staff a straen ar gapasiti, ni ailddechreuodd gwasanaethau sgrinio i lefelau capasiti blaenorol, gan greu risg pellach i gleifion heb ddiagnosis. Mae hyn wedi arwain at fwy o alwadau am gyllid ar gyfer canolfannau diagnostig cymunedol (CDC), yn enwedig mewn ardaloedd lle mae mynediad at ofal iechyd yn llai rhwydd.

Mae sgrinio'r fron yn lleihau nifer y marwolaethau o ganser y fron 1,300 y flwyddyn, gan amlygu pwysigrwydd gweithredu gwasanaethau cymunedol i annog canfod yn gynnar. Y mis hwn cyhoeddwyd bod CDC wedi darparu mwy na 700,000 o brofion ychwanegol ar draws y 73 o ganolfannau sydd eisoes ar waith yn Lloegr, gan ddod â gwasanaethau gofal iechyd i gymunedau lleol a chynorthwyo i leihau anghydraddoldebau iechyd rhanbarthol.

Mae llawer i'w wneud o hyd i fynd i'r afael â'r gwahaniaeth rhwng y rhywiau mewn gofal ar draws y DU, gyda'r RCOG yn galw am ailwampio'r broses o flaenoriaethu gofal i gydnabod y dioddefaint cudd a brofir gyda chyflyrau iechyd menywod. Dylai cynlluniau adfer dewisol fynd i'r afael â nhw twf brawychus mewn rhestrau aros gynaecolegol o gymharu ag arbenigeddau eraill, gan gynnwys cymorth ar gyfer atebion lleol a defnyddio canolfannau llawfeddygol. Bydd atebion hyblyg i gynyddu capasiti llawfeddygol a sgrinio, yn enwedig mewn ardaloedd lle mae mynediad at gyfleusterau gofal iechyd yn fwy prin, nid yn unig yn helpu i leihau rhestrau aros, ond byddant hefyd yn cyfrannu at ansawdd bywyd gwell yn gyffredinol i fenywod sy'n dioddef.