Paul Super, kirurg konsulent, reflekton mbi gati gjashtë vjet punë në teatrot e lëvizshme të Vanguard

Paul dhe Chris folën se si tre teatro të lëvizshëm Vanguard të rrjedhës laminare, me staf nga ekipet klinike Vanguard, kanë qenë jetike për Spitalet Universitare të Birminghamit që të përmbushin objektivat në ndryshim gjatë një bashkëpunimi që zgjat gati gjashtë vjet. Paul është shumë kompliment për teatrot, dhe aftësitë, qëndrimi dhe përkushtimi i njerëzve të Vanguard kanë lënë një përshtypje edhe më të madhe.

Për një pasqyrë më të madhe, ekziston një studim rasti, këtu.

Për një pamje tjetër mbi këtë bashkëpunim, një intervistë me Natalie Arnold, Menaxher i Operacioneve të UHB, është këtu.

Chris:

Paul, jam shumë mirë që të shoh sot dhe e vlerësoj shumë që erdhe për të folur me mua. Mendoj se mbase vendi më i mirë për të filluar është thjesht për të marrë një prezantim se kush jeni dhe çfarë roli keni këtu në spital.

Pali:

Kënaqësia ime shumë e madhe. Unë jam kirurg i përgjithshëm dhe kam 25 vjet që punoj në këtë spital. Interesi im i subspecialitetit është kirurgjia beninje e traktit gastrointestinal të sipërm, dhe kjo përfshin kirurgjinë bariatrike. Dhe angazhimet e mia menaxheriale kanë qenë midis 2017 dhe 2022. Kjo është një periudhë pesëvjeçare. Unë isha drejtuesi i shërbimit klinik për besimin, i cili kishte juridiksion mbi 75, 76 teatro.

Chris:

E shkëlqyeshme. Prandaj, ju, siç thatë, ishit këtu në fillimin e krijimit të teatrit tonë të parë në sitin Solihull në vitin 2019. Jini vërtet të mirë vetëm për të kuptuar se çfarë mendonte të kishim një teatër Vanguard në vend, pesë vjet më parë…

"Ne nuk mund të bënim një operacion të fshikëzës së tëmthit në një nga teatrot ekzistuese sepse kaq shumë përdorues po përdornin tashmë teatrot. Ne kishim gjithmonë mungesë të burimeve të teatrit. Me këtë në mendje, sugjerimi erdhi për të porositur një teatër Vanguard për besimin. Dhe ne ishim në gjendje t'i godisnim ato objektiva duke pasur një teatër të pavarur duke bërë pikërisht këtë operacion."

– Paul Super, Konsulent Kirurg GI, Spitalet Universitare BirminghamSmith

Pali:

Po, në 2019, kjo ishte para Covid. Ne po kërkonim kapacitet shtesë teatrore dhe kishim dy mundësi. Mund të krijojmë ose punë në mbrëmje dhe fundjavë, ose mund të përpiqemi të zgjerojmë teatrot. Kirurgjia GI e sipërme ekzistonte në katër vende të ndryshme dhe ne patëm një problem me kryerjen e operacionit të fshikëzës së tëmthit. Listat e pritjes ishin shumë të gjata, dhe shumë praktikues dhe kirurgë po bënin operacionin e fshikëzës së tëmthit, por gjithçka u bë ndryshe, dhe me të vërtetë, jo me shumë efikasitet.

Kishte një kërkesë për të bërë një operacion urgjent të fshikëzës së tëmthit dhe për të pasur një rrugë për t'i futur ato në listat zgjedhore. Dhe me gjithë këtë në mendje, ne menduam se do të ishte një ide shumë e mirë për të konsoliduar të gjitha operacionet e fshikëzës së tëmthit në një teatër. Dhe u bë shpejt e dukshme në të gjitha takimet që po bënim se nuk mund të bënim operacion të fshikëzës së tëmthit në një nga teatrot ekzistuese, sepse kaq shumë përdorues po përdornin tashmë teatrot. Gjithmonë na mungonin burimet e teatrit. Me këtë në mendje, sugjerimi doli për të porositur një teatër Vanguard për besimin, i hedhur në vend, dhe se një teatër do të bëhej teatri i përdorur për kolecistektominë laparoskopike. Dhe me të vërtetë, kjo është ajo që ne filluam.

Chris:

Dhe a e dini nëse opsionet e tjera u eksploruan në atë kohë dhe pse do të ishte zgjedhur në mënyrë specifike Vanguard?

Pali:

Epo, opsionet në atë kohë që ishin në dispozicion për ne ishin të nxirrnim njerëzit nga teatrot ekzistuese, të cilat nuk do të kishin shkuar shumë mirë, ose të shkonim në fundjavë dhe gjatë natës duke punuar vetëm për të krijuar kapacitet shtesë. Dhe sigurisht, njerëzit e zhvendosur nga ai teatër ekzistues do të duhej të merrnin në ato lista të mbrëmjes dhe fundjavës. Dhe kishim mjaft staf, të paktën staf mjekësor, për të bërë operacionet dhe anestezi. Dhe vetëm ajo që nuk kishim ishte një vend për t'i vendosur ato.

Pra, me këtë në mendje, zgjidhja e dukshme ishte ndërtimi i një teatri të ri. Tani, kjo nuk do të kishte qenë mjaft e shpejtë. Pra, morëm një teatër Vanguard.

Chris:

Dhe gjatë bisedave që kemi bërë, bëhet fare e qartë se ju i keni trajtuar të gjithë anës së prehrit të gjërave krejt ndryshe. Dhe e di që e keni prekur paksa këtë tashmë, por a mund të përshkruani se çfarë ishte inovative rreth mënyrës se si iu afruat aktivitetit të xhiros dhe llojit të rezultateve që filluat të merrnit në anën e pasme të tyre?

Pali:

Ne kishim lista pritjeje në rritje, dhe problemet në xhiron u bënë nga shumë njerëz në shumë teatro të ndryshëm, dhe kjo thjesht sjell joefikasitet mjaft të theksuar. Duke caktuar një zonë teatri për të bërë xhiron për besimin, gjithçka që duhej të bënim ishte të gjenim një rotacion të përshtatshëm ku të gjithë ata që i kryejnë aktualisht do të vinin dhe do t'i bënin në atë teatër mbi një bazë kontraktuale.

Në rastin tim, vija dy herë në muaj dhe të gjitha ditët e tjera kthehesha në teatrin tim normal dhe bëja punët e tjera, por jo operacionin e tëmthit. Kjo do të thoshte se ne mund të planifikonim më mirë kapacitetet. Teatri bënte 5 ose 6 xhiro choles çdo tetë orë në ditë. Ne mundëm të linim një vend të lirë në këtë prehër chole lista për dhimbjet urgjente në prehër që paraqiten si një emergjencë për kushte të tilla si pankreatiti i gurëve të tëmthit dhe kolecistiti. Ato mund të futen në listat e planifikuara brenda disa javësh.

Dhe ne ishim në gjendje t'i godisnim ato objektiva duke pasur një teatër të pavarur që bënte pikërisht këtë operacion.

Chris:

Dhe mendoj se gjërat kanë ecur pak që nga Covid. Tani, do të vij të flas për Covid-in brenda një momenti. Por i gjithë ndikimi rreth listave të pritjes dhe, pacientëve që presin më shumë se, mendoj, ideali dhe objektivi, tingëllon sikur ndryshimet që bëtë në mënyrë specifike rreth dhimbjes në prehër me të vërtetë ndihmuan në njëfarë mënyre për të kapërcyer sfidat që do të kishit pasur rreth pacientëve. duke pritur shumë gjatë në atë pikë.

Pali:

Epo, erdhi në një kohë të mirë sepse, edhe pse ishte para Covid-it, të paturit e një teatri të ri thjesht rriti kapacitetin. Në atë kohë, besimi kishte më shumë se 70 teatro, dhe një teatër shtesë nuk tingëllon shumë, por kjo është si një rritje e kapacitetit 1.5%. Thjesht do të thoshte se lista e pritjes nuk u rrit më dhe në fakt filloi të zbriste për shkak të kësaj.

Chris:

Pra, ne kemi folur tashmë për Covid. E kam përmendur vetëm një minutë më parë. Pra, si u përdor teatri gjatë Covid?

Pali:

Kjo zonë ishte mjaft unike në atë që Vanguard u krijua në vendin e Spitalit Solihull. Ne kemi katër site në besim dhe në dy prej tyre pacientët me Covid dhe njerëzit që mund të kenë Covid mund të ndahen fare lehtë nga pacientët e kontrolluar në rrugën e gjelbër që vijnë për një operacion të planifikuar në një zonë pa Covid. Kur bëhej fjalë për këtë spital të veçantë në Solihull, dukej qartë se kishim shumë shtretër, por nuk kishim shumë fluks urgjence që kalonte përmes tij.

Pra, duke ndaluar të gjitha flukset emergjente që vijnë në Solihull, ne zgjidhëm problemin e të paturit të një spitali pa Covid. Por ajo që nuk kishim ishte hapësira e teatrit, sepse këtu kishte vetëm katër teatro plus dy teatro ditore. Pra, ne kemi një spital të madh me tetë reparte, dhjetë reparte dhe kishim vetëm gjashtë teatro gjithsej, që nuk mjaftonin për sasinë e repartit që kishim.

Për fat të mirë, ne kishim një teatër Vanguard këtu tashmë, por nuk ishte e mjaftueshme.

Chris:

Që më çon në pikën time të radhës, në fakt. Pra, pas Covid-it, sfidat, për sa i përket numrit të lëndëve të pazgjidhura, të cilat janë dokumentuar mirë, nëse diçka në të vërtetë vazhdojnë të ndërlikohen gjatë viteve të fundit. Pra, ne shkuam nga një teatër në tre teatro dhe staf shtesë gjithashtu, në fakt. Pra, jini mirë të kuptoni procesin logjik pas kësaj dhe llojin e aktivitetit që keni bërë në këto teatro gjatë viteve të fundit.

Pali:

Ajo që gjetëm pas Covid ishte se kishim një ngarkesë të madhe që ishte rritur ndjeshëm gjatë Covid. Dhe edhe me mënyrën e punës pas Covid-it, listat tona të pritjes po rriteshin ende ngadalë, sepse ne nuk kishim aq kapacitet të pastër të kontrolluar në një shteg të gjelbër për t'u marrë me numrin e rasteve të mbetura. Por ne kishim një përvojë të mirë me Vanguard sepse përfitimi që kemi si besim me Vanguard është se teatrot janë hedhur në vend dhe stafi infermieror sigurohet nga organizata Vanguard dhe pjesa tjetër që ne mund të ofrojmë. Ne kishim kirurgë, kishim anestezistë dhe ajo që na nevojitej ishte një kapacitet më shumë teatri për këtë vend. Dhe ne planifikuam të instalonim edhe dy Vanguard të tjerë dhe kur ata u vunë në punë dhe funksionuan, ne adresuam shpejt ngarkesën e mbetur dhe gradualisht u ul mjaft shpejt.

Chris:

Dhe për sa i përket shkathtësisë, specialiteteve që keni kryer nëpër teatro të ndryshëm, a mund të më flisni për llojin e aktivitetit që ka kaluar?

Pali:

Epo, gjëja e qartë për ne ishte që të përpiqeshim ta bënim atë specialitet sa më shumë që të ishte e mundur. Pra, një nga Vanguard mbeti një teatër GI i sipërm, sepse ishte e gjitha kirurgji laparoskopike dhe tabakatë e pajisjeve ishin pak a shumë, një numër i kufizuar i tyre. Pra, e dinim që nuk donim të sillnim instrumente nga pjesë të tjera të spitalit.

Pra, ruajtja nuk ishte një problem nëse mund ta kufizonim në 1 ose 2 specialitete, dhe mendoj se kjo është po aq e rëndësishme për stafin infermieror që punon në teatro. Pra, specialitetet që erdhën në teatrot Vanguard ishin gjëra të tilla si kirurgjia plastike, kirurgjia urologjike, kirurgjia e sipërme gastrointestinale dhe gastrointestinale sepse ato kanë një kryqëzim mjaft të ngjashëm, si dhe kirurgjia bariatrike.

Chris:

Në rregull. Dhe si e keni gjetur punën me ekipet Vanguard dhe sa mirë janë integruar ata me ekipin më të gjerë të spitalit?

Pali:

Puna me Vanguard ka qenë një kënaqësi, një kënaqësi e vërtetë. Unë mendoj se ata janë siç them unë, një staf profesional me rrogë, por po ashtu janë edhe stafi shtyllë që kemi. Unë mendoj se ata vijnë me një shkallë të caktuar motivimi për të përfunduar punën dhe për herë të parë pas një kohe të gjatë, ne pamë lista shumë produktive.

Chris:

Dhe unë mendoj se produktiviteti që sapo e përshkruat atje, është vërtet i mirë vetëm për të marrë një kuptim nga ju rreth asaj se si ka ecur puna e mbeturinave dhe në çfarë pozicioni jeni tani, në fakt, sepse nuk është ashtu. shumë përpara se të hapni teatrot tuaja të reja, mendoj.

Pali:

Unë mendoj se ndoshta për shkak të suksesit të Vanguard dhe faktit që ne kishim kapacitet të lirë të bazuar në reparte për pranimin e pacientëve, u bë shumë shpejt e qartë se nëse do të mund të ndërtonim disa teatro më të përhershëm në këtë vend, kjo do të ishte përgjigja për një zgjerimi i popullsisë dhe mbetet një rrugë e gjelbër dhe e sigurt për pacientët. Dhe mendoj për herë të parë në të gjithë karrierën time, duke punuar fillimisht me Vanguard në këtë faqe që nga Covid dhe më pas, se nuk kemi vërtet shqetësime për shtratin. Më parë, ne do të kishim ndoshta 10 ose 151 TP4T pacientë të anuluar atë ditë sepse thjesht nuk kishim shtretër të mjaftueshëm.

Fakti që Vanguard ishte në gjendje të instalonte njësitë Vanguard këtu kaq shpejt, dhe ne ishim në gjendje të ndiqnim operacionin zgjedhor pas Covid, më pas kuptuam se nuk po anulonim askënd për shkak të shtretërve. Më pas, ngritja e një godine të re teatri, të cilit iu deshën vetëm dy vjet e gjysmë për t'u ngritur. Ne kemi adresuar diferencën e mbetur dhe ka zbritur në nivele të menaxhueshme tani dhe ne mezi presim ta pastrojmë atë.

Chris:

E shkëlqyeshme. Si e kanë gjetur konsulentët e tjerë punën në teatro?

Pali:

Vërtet, teatrot duken më të vogla se disa nga teatrot kryesore, por në fund të fundit, ne kemi nevojë vetëm për një pacient në një tavolinë operative, një tabaka me instrumente dhe tre persona, ndoshta katër persona rreth atij pacienti. Në rastin tim, bëj operacion laparoskopik. Pra, ne kemi nevojë për një sistem stack në teatër për kirurgjinë laparoskopike. Por e dini, hapësira në kryerjen e operacioneve nuk ka qenë problem.

Chris:

Dhe ju prireni të mësoheni të punoni brenda ekipit, do ta imagjinoja gjithashtu. Dhe duke u ndjerë mjaft i sigurt, mjaft shpejt mbi këtë bazë.

Pali:

Mendoj se kjo është jashtëzakonisht e rëndësishme dhe se sapo kirurgu të vendoset me ekipin dhe të jenë të njëjtët anëtarë që ata shohin, ose i njëjti grup njerëzish që shohin, javë pas jave, ka gjithmonë një besim midis anestezistit dhe kohës që do të marrë, kirurgu për detyrën në dorë dhe stafi i teatrit që ka besim në atë që kirurgu kërkon prej tyre. Dhe e gjithë kjo shton efikasitet më të mirë e më të mirë dhe për të bërë më shumë punë.

Chris:

Për çfarë bëhet fjalë në fund të ditës, ka të bëjë me ndihmën e pacientëve, apo jo? Pra, javë larg teatrove të rinj. Kanë kaluar pesë vjet, mendoj se ju keni punuar në Vanguard këtu. Pra, do të ishte mirë të merrnit disa reflektime se si e gjetët këtë gjatë pesë viteve të fundit dhe ndonjë mendim përfundimtar, me të vërtetë…

Pali:

Unë mendoj se do të jetë e trishtueshme kur nuk do të vij në Vanguard. Mezi pres teatrot e reja, por mendoj se do të më mungojë ekipi i vjetër.

Chris:

Kjo është mirë të dëgjohet dhe ndoshta do ta shkurtojmë atë fjali të vogël që do ta imagjinoja! Pra, Paul, ndonjë reflektim tjetër përfundimtar? Ashtu si ju shikoni mbrapa mbi vendimet që janë marrë dhe punën e madhe që keni bërë për pacientët këtu në Spitalin Solihull.

Pali:

Unë mendoj se më shumë besime duhet të marrin në konsideratë Vanguard dhe ndoshta, e dini, programet dhe dëshmitë do t'u japin atyre besimin për të krijuar një njësi Vanguard. Dhe nëse vërtet kanë nevojë për një teatër shtesë dhe nuk kanë staf infermieror, atëherë Vanguard është ideal.

Chris:

Në rregull. E bukur. Kjo ka qenë vërtet e dobishme. Faleminderit që folët me mua.