Vypadá to, že jste ve Spojených státech
Máme jinou stránku (www.q-bital.com), která lépe vyhovuje vaší poloze
Paul a Chris hovořili o tom, jak tři mobilní sály s laminárním prouděním Vanguard obsazené klinickými týmy Vanguard byly zásadní pro plnění měnících se cílů University Hospitals Birmingham během spolupráce trvající téměř šest let. Paul je o divadlech velmi pochvalný a dovednosti, přístup a nasazení lidí z Vanguard udělaly ještě větší dojem.
Pro lepší přehled je zde případová studie, tady.
Pro jiný pohled na tuto spolupráci je rozhovor s Natalie Arnold, provozní manažerkou UHB tady.
Chris:
Paule, je opravdu skvělé tě dnes vidět a opravdu si vážím toho, že si se mnou přišel popovídat. Myslím, že možná nejlepším místem, kde začít, je získat představu o tom, kdo jste a jakou roli zde v nemocnici zastáváte.
Pavel:
Moje velká radost. Jsem všeobecný chirurg a v této nemocnici pracuji 25 let. Mým subspecializačním zájmem je benigní chirurgie horního GI traktu a to zahrnuje bariatrickou chirurgii. A moje manažerské závazky byly mezi roky 2017 a 2022. To je pětileté období. Byl jsem vedoucím klinické služby pro trust, který měl jurisdikci nad 75, 76 sály.
Chris:
Vynikající. A tak jste, jak jste řekli, byli zde u zrodu našeho prvního divadla na místě Solihull v roce 2019. Buďte opravdu dobří, abyste pochopili, co bylo za tím, že před pěti lety bylo na místě kino Vanguard…
Pavel:
Jo, v roce 2019 to bylo před Covidem. Hledali jsme extra kapacitu divadla a měli jsme dvě možnosti. Mohli bychom buď zavést večerní a víkendovou práci, nebo bychom mohli zkusit a rozšířit divadla. Operace horní části GI existovala na čtyřech různých místech a měli jsme problém s provedením operace žlučníku. Čekací listiny byly velmi dlouhé a mnoho lékařů a chirurgů provádělo operaci žlučníku, ale vše se dělalo jinak a opravdu ne příliš efektivně.
Existoval požadavek provést nouzovou operaci žlučníku a mít způsob, jak je zařadit do volitelných seznamů. A vzhledem k tomu všemu jsme si řekli, že by byl velmi dobrý nápad sloučit všechny operace žlučníku do jednoho divadla. A na všech schůzkách, které jsme měli, se rychle ukázalo, že nemůžeme operovat žlučník v jednom ze stávajících sálů, protože sály už využívá tolik uživatelů. Vždy jsme měli nedostatek divadelních zdrojů. S ohledem na to padl návrh zadat pro svěřenský fond kino Vanguard, vpadl do areálu a jeden sál by se stal divadlem používaným pro laparoskopickou cholecystektomii. A skutečně, do toho jsme se pustili.
Chris:
A víte, zda byly v té době zkoumány další možnosti a proč by byl zvolen právě Vanguard?
Pavel:
No, možnosti, které jsme v té době měli, byly vyhodit lidi ze stávajících divadel, což by se moc nepovedlo, nebo jít na víkendovou a noční práci jen proto, abychom vytvořili extra kapacitu. A samozřejmě, lidé vystěhovaní z toho stávajícího divadla by museli vzít na ty večerní a víkendové seznamy. A měli jsme dostatek personálu, alespoň zdravotnického personálu, který prováděl operace a anestetika. A co jsme neměli, bylo místo, kam je umístit.
Takže s ohledem na to bylo jasným řešením postavit nové divadlo. To by nebylo dost rychlé. Takže jsme vzali divadlo Vanguard.
Chris:
A během rozhovorů, které jsme vedli, je zcela jasné, že jste k celé té chole stránce věci přistupoval docela jinak. A vím, že už jste se toho trochu dotkli, ale můžete jen popsat, co bylo inovativního na způsobu, jakým jste přistupovali k aktivitě lap chole, a k výsledkům, které jste na nich začali dosahovat?
Pavel:
Měli jsme rostoucí čekací listiny a chole na klíně dělalo příliš mnoho lidí v příliš mnoha různých divadlech, a to jen zavádí značně výraznou neefektivitu. Tím, že jsme určili jeden divadelní prostor, který měl dělat lap choles pro důvěru, stačilo vymyslet vhodnou rotaci, kam by přišli všichni, kteří je momentálně dělají, a dělat je v tom jednom divadle na smluvním základě.
V mém případě jsem docházel dvakrát měsíčně a všechny ostatní dny jsem se vracel do svého normálního divadla a dělal svou jinou práci, ale ne operaci žlučníku. To znamenalo, že jsme mohli kapacitně plánovat lépe. Divadlo zabralo 5 nebo 6 kol každých osm hodin denně. V tom jsme mohli nechat volné místo klín chole seznam pro urgentní choles, kteří se prezentovali jako naléhavé pro stavy, jako je pankreatitida žlučových kamenů a cholecystitida. Během několika týdnů by mohly být zařazeny do plánovaných seznamů.
A byli jsme schopni zasáhnout tyto cíle tím, že jsme měli samostatné divadlo, které provádělo právě tuto operaci.
Chris:
A myslím, že se věci od Covidu docela posunuly. Teď za chvíli budu mluvit o Covidu. Ale celý dopad na čekací listiny a pacienti čekající déle, než je, myslím, ideál a cíl, zní tak, že změny, které jste provedli konkrétně v oblasti lap chole, skutečně pomohly překonat problémy, které byste měli kolem pacientů. v tu chvíli čekat příliš dlouho.
Pavel:
No, přišlo to v pravý čas, protože i když to bylo před Covidem, nové divadlo jen zvýšilo kapacitu. V té době měl trust přes 70 kin a jedno divadlo navíc nezní moc, ale to je jako navýšení kapacity 1,5%. Znamenalo to jen, že čekací listina se už nezvyšovala a kvůli tomu začala klesat.
Chris:
Takže už jsme mluvili o Covidu. Zmínil jsem se o tom před minutou. Jak bylo tedy divadlo využíváno během Covidu?
Pavel:
Tato oblast byla zcela unikátní v tom, že Vanguard byla založena v areálu nemocnice Solihull. Máme čtyři místa ve správě a na dvou z nich lze pacienty Covid a osoby, které mohou mít Covid, poměrně snadno oddělit od vyšetřovaných pacientů na zelené cestě, kteří přicházejí na plánovanou operaci v oblasti bez Covid. Když došlo na tuto konkrétní nemocnici v Solihullu, zdálo se zřejmé, že máme spoustu lůžek, ale ve skutečnosti jsme přes ni neprocházeli příliš nouzovými proudy.
Takže zastavením veškerého nouzového toku přicházejícího do Solihullu jsme vyřešili problém mít nemocnici bez Covidu. Co jsme ale neměli, byl divadelní prostor, protože zde byla jen čtyři divadla plus dvě denní kina. Takže máme obrovskou nemocnici s osmi odděleními, deseti odděleními a měli jsme dohromady jen šest divadel, což na množství oddělení, které jsme měli, nestačilo.
Naštěstí jsme tu jedno divadlo Vanguard už měli, ale nestačilo to.
Chris:
Což mě vlastně přivádí k mému dalšímu bodu. Takže po Covidu jsou výzvy, pokud jde o volitelné nevyřízené položky, které byly dobře zdokumentovány, pokud se něco skutečně v posledních několika letech stále zvyšuje. Takže jsme přešli z jednoho divadla do tří divadel a vlastně také další personál. Buďte tedy dobří, abyste rozuměli logickému procesu, který za tím stojí, a druhu činnosti, kterou jste v těchto kinech za posledních několik let dělali.
Pavel:
Co jsme zjistili po Covidu, bylo to, že jsme měli obrovské nevyřízené věci, které se během Covidu podstatně zvýšily. A i přes způsob práce po Covidu se naše čekací seznamy stále pomalu zvyšovaly, protože jsme neměli tolik čisté prověřené kapacity na zelené cestě, abychom se vypořádali s nevyřízenými případy. Ale měli jsme dobré zkušenosti s Vanguard, protože výhodou, kterou jako trust s Vanguard máme, je to, že kina jsou zrušena a ošetřující personál je poskytován organizací Vanguard a zbytek jsme mohli poskytnout my. Měli jsme chirurgy, měli jsme anesteziology a to, co jsme potřebovali, byla větší kapacita divadla pro toto místo. A plánovali jsme nainstalovat další dva Vanguard, a když byly zprovozněny a zprovozněny, rychle jsme vyřešili nedodělky a postupně to docela rychle sešlo.
Chris:
A pokud jde o všestrannost, o speciality, které jste prováděl v různých divadlech, můžete mi pohovořit o druhu činnosti, kterou jste prošli?
Pavel:
No, zřejmá věc pro nás byla pokusit se to udělat co nejvíce specializovaně. Takže jedno z Vanguard zůstalo horním GI sálem, protože to všechno byla laparoskopická operace a zásobníky na vybavení byly v podstatě konečný počet. Takže jsme věděli, že nechceme vozit nástroje z jiných částí nemocnice.
Takže skladování nebyl problém, pokud bychom ho mohli omezit na 1 nebo 2 speciality, a myslím, že to je stejně důležité pro ošetřující personál, který pracuje v divadlech. Takže specializace, které přišly do kin Vanguard, byly věci jako plastická chirurgie, urologická chirurgie, horní GI a GI chirurgie, protože mají dost podobnou křížovou shodu, stejně jako bariatrická chirurgie.
Chris:
Dobře. A jak jste našel spolupráci s týmy Vanguard a jak dobře se integrovaly do širšího nemocničního týmu?
Pavel:
Práce s Vanguard byla potěšením, skutečným potěšením. Myslím, že jsou, jak říkám, placeným profesionálním personálem, ale stejně tak i páteřním personálem, který máme. Myslím, že přicházejí s určitým stupněm motivace dokončit práci a poprvé po dlouhé době jsme viděli velmi produktivní seznamy.
Chris:
A myslím si, že produktivita, kterou jste tam právě popsal, je opravdu dobrá, jen proto, abyste od vás trochu pochopili, jak probíhala práce s nevyřízenými věcmi a na jaké pozici se vlastně teď nacházíte, protože to není ono. dlouho předtím, než otevřete svá zbrusu nová divadla, myslím.
Pavel:
Myslím, že možná kvůli úspěchu Vanguard a skutečnosti, že jsme měli volnou kapacitu oddělení pro příjem pacientů, se docela rychle ukázalo, že kdybychom na tomto místě dokázali postavit nějaká trvalejší divadla, byla by to odpověď na rozšiřující se populace a zůstávají zelenou a bezpečnou cestou pro pacienty. A myslím, že poprvé za celou svou kariéru, kdy jsem zpočátku pracoval s Vanguard na tomto webu od Covidu a později, si opravdu neděláme starosti s postelí. Dříve jsme měli možná 10 nebo 151 TP4T pacientů za den zrušeno, protože jsme prostě neměli dostatek lůžek.
Skutečnost, že Vanguard zde dokázala nainstalovat jednotky Vanguard tak rychle a my jsme mohli pokračovat v elektivní operaci po Covidu, jsme si pak uvědomili, že nikoho nerušíme kvůli lůžkům. Poté zřízení nového divadla, jehož zřízení trvalo jen dva a půl roku. Řešili jsme nevyřízené položky a nyní se dostali na zvládnutelnou úroveň a těšíme se, až to vyčistíme.
Chris:
Vynikající. Jak našli práci v divadlech ostatní konzultanti?
Pavel:
Po pravdě řečeno, sály se zdají menší než některá mainstreamová divadla, ale na konci dne potřebujeme jen pacienta na operačním stole, tác s nástroji a tři lidi, možná čtyři lidi kolem toho pacienta. V mém případě dělám laparoskopickou operaci. Takže pro laparoskopickou operaci potřebujeme v divadle systém zásobníku. Ale víte, prostor při provádění operací nebyl problém.
Chris:
A také si myslím, že si zvyknete na práci v týmu. A cítit se docela sebevědomě, na základě toho docela rychle.
Pavel:
Myslím, že je to nesmírně důležité a že jakmile se chirurg spojí s týmem a jsou to stejní členové, které vidí, nebo stejná skupina lidí, které vidí týden po týdnu, vždy existuje důvěra mezi anesteziologem a tím, jak dlouho to bude trvat. vezměte chirurga na to, jaký úkol je v ruce, a personál divadla má důvěru v to, co od nich chirurg požaduje. A to vše přispívá k lepší a lepší efektivitě a větší práci.
Chris:
O čem to nakonec je, jde o pomoc pacientům, že? Takže týdny od nových divadel. Je to už pět let, myslím, že jsi tady pracoval na Vanguard. Takže by bylo dobré získat pár úvah o tom, jak jste za posledních pět let zjistili, že a nějaké závěrečné myšlenky, opravdu…
Pavel:
Myslím, že to bude smutné, až nepřijdu na Vanguard. Těším se na nová divadla, ale myslím, že starý tým mi bude chybět.
Chris:
To je dobré slyšet a pravděpodobně uděláme tu malou větu, kterou bych si představoval! Takže, Paule, nějaké další závěrečné úvahy? Stejně jako se podíváte zpět na rozhodnutí, která byla učiněna, a na skvělou práci, kterou jste odvedli pro pacienty zde v nemocnici Solihull.
Pavel:
Myslím, že více trustů by mělo zvážit Vanguard a možná, víte, programy a reference jim dodají sebevědomí k vytvoření jednotky Vanguard. A pokud opravdu potřebují divadlo navíc a nemají ošetřující personál, pak je ideální Vanguard.
Chris:
Dobře. Půvabný. To bylo opravdu užitečné. Děkuji, že se mnou mluvíte.
Vanguard Zdravotní řešení
Jednotka 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
Máme jinou stránku (www.q-bital.com), která lépe vyhovuje vaší poloze