Det ser ud til, at du er i USA
Vi har et andet websted (www.q-bital.com), som passer bedre til din placering
Paul og Chris talte om, hvordan tre Vanguard mobile laminar flow-teatre, bemandet af Vanguard kliniske teams, har været afgørende for, at universitetshospitalerne i Birmingham har nået skiftende mål i løbet af et samarbejde, der varer næsten seks år. Paul er meget komplimenterende omkring teatrene, og Vanguards folks evner, attitude og engagement har gjort et endnu større indtryk.
For større indsigt er der et casestudie, her.
For et andet syn på dette samarbejde er et interview med Natalie Arnold, UHB Operations Manager her.
Chris:
Paul, det er virkelig dejligt at se dig i dag, og jeg sætter stor pris på, at du kommer for at tale med mig. Jeg tror måske, at det bedste sted at starte bare er at få en introduktion til, hvem du er, og hvilken rolle du har her på hospitalet.
Paul:
Min meget store fornøjelse. Jeg er generel kirurg, og jeg har arbejdet på dette hospital i 25 år. Min subspeciale interesse er benign øvre mave-tarm-kirurgi, og det inkluderer fedmekirurgi. Og mine ledelsesmæssige forpligtelser har været mellem 2017 og 2022. Det er en femårig periode. Jeg var den kliniske tjenesteleder for trusten, som havde jurisdiktion over og 75, 76 teatre.
Chris:
Fremragende. Og derfor var du, som du sagde, her i starten af, at vi havde vores første teater på Solihull-pladsen i 2019. Vær rigtig god bare for at forstå, hvad tanken var bag at have et Vanguard-teater på stedet for fem år siden...
Paul:
Ja, i 2019 var det før Covid. Vi ledte efter ekstra teaterkapacitet, og vi havde to muligheder. Vi kunne enten etablere aften- og weekendarbejde, eller vi kunne prøve at udvide teatrene. Øvre GI-operation fandtes på fire forskellige steder, og vi havde et problem med at få foretaget en galdeblæreoperation. Ventelisterne var meget lange, og mange praktiserende læger og kirurger lavede galdeblæreoperationen, men det hele blev gjort anderledes og egentlig ikke særlig effektivt.
Der var et krav om at foretage en akut galdeblæreoperation og have en vej til at få dem ind på valglister. Og med alt det i tankerne, tænkte vi, at det ville være en meget god idé at samle al galdeblæreoperation i ét teater. Og det blev hurtigt tydeligt på alle de møder, vi havde, at vi ikke kunne lave galdeblæreoperationer i et af de eksisterende teatre, fordi så mange brugere allerede brugte teatrene. Vi manglede altid teaterressourcer. Med det i tankerne kom forslaget om at bestille et Vanguard-teater til trusten, faldt ind på webstedet, og at et teater ville blive det teater, der blev brugt til laparoskopisk kolecystektomi. Og det var faktisk det, vi gik i gang med.
Chris:
Og ved du, om andre muligheder blev undersøgt på det tidspunkt, og hvorfor Vanguard specifikt ville være blevet valgt?
Paul:
Tja, mulighederne på det tidspunkt, der var tilgængelige for os, var at starte folk ud af de eksisterende teatre, hvilket ikke ville være gået særlig godt, eller at gå til weekend- og natarbejde bare for at skabe ekstra kapacitet. Og selvfølgelig skulle folk, der er fordrevet fra det eksisterende teater, påtage sig de aften- og weekendlister. Og vi havde masser af personale, i hvert fald lægepersonale, til at lave operationerne og bedøvelserne. Og det, vi ikke havde, var et sted at stille dem.
Så med det in mente var den oplagte løsning at bygge et nyt teater. Nu ville det ikke have været hurtigt nok. Så vi tog på et Vanguard-teater.
Chris:
Og i løbet af de samtaler, vi har haft, bliver det helt tydeligt, at du greb hele skødet helt anderledes an. Og jeg ved, at du allerede har berørt det lidt, men kan du bare beskrive, hvad der var innovativt omkring den måde, hvorpå du nærmede dig lap chole-aktiviteten, og den slags resultater, du begyndte at få på bagsiden af dem?
Paul:
Vi havde voksende ventelister, og omgangen blev udført af for mange mennesker i for mange forskellige teatre, og det introducerer bare ret markante ineffektiviteter. Ved at udpege ét teaterområde til at udføre lap-choles for tilliden, var alt, hvad vi skulle gøre, at komme med en passende turnus, hvor alle, der i øjeblikket laver dem, ville komme og lave dem i det ene teater på kontraktbasis.
I mit tilfælde kom jeg to gange om måneden, og alle de andre dage gik jeg tilbage til mit normale teater og lavede mit andet arbejde, men ikke en galdeblæreoperation. Det betød, at vi kunne kapacitetsplanlægge bedre. Teatret tog på 5 eller 6 omgange choles hver otte-timers dag. Vi var i stand til at efterlade en ledig stilling i det omgang chole liste over akutte lapcholes, der præsenterede sig som en nødsituation for tilstande som galdestens-pancreatitis og cholecystitis. De kunne blive opdelt i planlagte lister inden for et par uger.
Og vi var i stand til at ramme disse mål ved at have et selvstændigt teater, der udfører netop denne operation.
Chris:
Og jeg gætter på, at tingene er gået en del siden Covid. Nu vil jeg komme til at tale om Covid om et øjeblik. Men hele indvirkningen omkring ventelister og patienter, der venter længere end, jeg gætter på, idealet og målet, det lyder som om de ændringer, du foretog specifikt omkring lap chole, virkelig hjalp med at klare de udfordringer, du ville have haft omkring patienter. venter for længe på det tidspunkt.
Paul:
Nå, det kom på et godt tidspunkt, for selvom det var før Covid, øgede det blot kapaciteten at have et nyt teater. På det tidspunkt havde trusten mere end 70 teatre, og et ekstra teater lyder ikke særlig meget, men det svarer til en kapacitetsforøgelse på 1,5%. Det betød bare, at ventelisten ikke gik op mere, og det begyndte faktisk at falde på grund af det.
Chris:
Så vi har allerede talt om Covid. Jeg har nævnt det for et minut siden. Så hvordan blev teatret brugt under Covid?
Paul:
Dette område var ret unikt, idet Vanguard blev etableret på Solihull Hospitals område. Vi har fire steder i trusten, og på to af dem kunne Covid-patienter og personer, der muligvis har Covid, ganske let adskilles fra screenede patienter på den grønne vej, der kommer ind til planlagt operation i et Covid-frit område. Da det kom til netop dette hospital i Solihull, virkede det indlysende, at vi havde masser af senge, men vi havde ikke rigtig meget nødstrøm igennem det.
Så ved at stoppe al nødstrøm, der kommer til Solihull, løste vi problemet med at have et Covid-frit hospital. Men det, vi ikke havde, var teaterpladsen, fordi der kun var fire teatre plus to dagscase-teatre her. Så vi har et kæmpe hospital med otte afdelinger, ti afdelinger, og vi havde kun seks teatre i alt, hvilket ikke var nok til den mængde afdeling, vi havde.
Heldigvis havde vi allerede et Vanguard teater her, men det var ikke nok.
Chris:
Hvilket bringer mig til mit næste punkt, faktisk. Så, post-Covid, udfordringer, med hensyn til valgfri efterslæb, som er blevet veldokumenteret, hvis noget rent faktisk fortsætter med at forværre de sidste par år. Så vi gik fra et teater til tre teatre og faktisk også yderligere personale. Så vær god til at forstå den logiske proces bag det og den slags aktivitet, du har lavet i disse teatre i løbet af de sidste par år.
Paul:
Det, vi fandt efter Covid, var, at vi havde et enormt efterslæb, der var steget betydeligt under Covid. Og selv med måden at arbejde på efter Covid, steg vores ventelister stadig langsomt, fordi vi ikke havde så meget ren screenet kapacitet på en grøn vej til at håndtere efterslæbet af sager. Men vi havde haft en god oplevelse med Vanguard, fordi den fordel, vi har som en tillid med Vanguard, er, at teatrene bliver droppet på plads, og plejepersonalet bliver leveret af Vanguard-organisationen og resten, vi kan levere. Vi havde kirurger, vi havde anæstesilæger, og det, vi havde brug for, var noget mere teaterkapacitet til dette sted. Og vi planlagde at have yderligere to Vanguard'er installeret, og da de var idriftsat og op at køre, fik vi hurtigt løst efterslæbet, og det faldt efterhånden ret hurtigt.
Chris:
Og med hensyn til alsidighed, af de specialer, som du har sat gennem de forskellige teatre, kan du fortælle mig om den slags aktivitet, der har været igennem?
Paul:
Nå, det indlysende for os var at prøve at gøre det specialspecifikt så meget som muligt. Så en af Vanguard'erne forblev et øvre GI-teater, fordi det hele var laparoskopisk kirurgi, og udstyrsbakkerne var stort set et begrænset antal af dem. Så vi vidste, at vi ikke ønskede at medbringe instrumenter fra andre dele af hospitalet.
Så opbevaring var ikke et problem, hvis vi kunne begrænse det til 1 eller 2 specialer, og det tror jeg er lige så vigtigt for plejepersonalet, der arbejder i teatre. Så specialiteterne, der kom til Vanguard-teatrene, var ting som plastikkirurgi, urologisk kirurgi, øvre GI og GI-kirurgi, fordi de har en ret ens cross match, såvel som fedmekirurgi.
Chris:
Okay. Og hvordan har du fundet ud af at arbejde med Vanguard-teamene, og hvor godt er de integreret med det bredere hospitalsteam?
Paul:
At arbejde med Vanguard har været en fornøjelse, en sand fornøjelse. Jeg tror, de er, som jeg siger, et lønnet fagligt personale, men det er også det rygradspersonale, vi har. Jeg tror, de kommer ind med en vis grad af motivation til at få arbejdet gjort, og for første gang i lang tid så vi meget produktive lister.
Chris:
Og jeg tror, at produktiviteten, som du lige har beskrevet der, er rigtig god bare for at få en smule fornemmelse fra dig omkring, hvordan arbejdet gennem efterslæbet er gået, og hvilken position du faktisk er i nu, for det er ikke det længe før du åbner dine helt nye teatre, tror jeg.
Paul:
Jeg tror måske på grund af succesen med Vanguard og det faktum, at vi havde ledig afdelingsbaseret kapacitet til patientindlæggelser, det ret hurtigt viste sig, at hvis vi bare kunne bygge nogle flere permanente teatre på denne side, ville det være svaret på en voksende befolkning og forbliv en grøn, sikker vej for patienter. Og jeg tror for første gang i hele min karriere, hvor jeg oprindeligt arbejdede med Vanguard på denne side siden Covid og bagefter, at vi ikke rigtig har sengebekymringer. Tidligere ville vi måske have 10 eller 15% af patienter aflyst på dagen, fordi vi bare ikke havde senge nok.
Det faktum, at Vanguard var i stand til at installere Vanguard-enheder her så hurtigt, og vi var i stand til at forfølge elektiv kirurgi efter Covid, indså vi så, at vi ikke aflyste nogen på grund af senge. Derefter etablering af et nyt teaterbyggeri, som kun har taget to et halvt år at blive sat op. Vi har løst efterslæbet, og det er nået ned på håndterbare niveauer nu, og vi ser frem til at få ryddet op.
Chris:
Fremragende. Hvordan har de andre konsulenter fundet arbejde i teatrene?
Paul:
Sandt nok virker teatrene mindre end nogle af de almindelige teatre, men i slutningen af dagen har vi kun brug for en patient på et operationsbord, en bakke med instrumenter og tre personer, måske fire mennesker omkring patienten. I mit tilfælde laver jeg laparoskopisk kirurgi. Så vi har brug for et stabelsystem i teatret til den laparoskopiske operation. Men du ved, pladsen til at udføre operationerne har ikke været et problem.
Chris:
Og man har en tendens til at vænne sig ret godt til at arbejde i teamet, kunne jeg også forestille mig. Og føler mig ret selvsikker, ret hurtigt på det grundlag.
Paul:
Jeg tror, det er ekstremt vigtigt, og at når først kirurgen er etableret med holdet, og det er de samme medlemmer, de ser, eller den samme pulje af mennesker, de ser, uge for uge, er der altid en tillid mellem anæstesilægen og hvor lang tid det vil tage. tage, kirurgen på, hvad opgaven er i hånden, og teaterpersonalet, der har tillid til, hvad kirurgen beder dem om. Og alt det giver bare bedre og bedre effektivitet og få mere arbejde gjort.
Chris:
Hvad er det, det handler om i sidste ende, det handler om at hjælpe patienter, ikke? Så uger væk fra de nye teatre. Det er fem år siden, jeg tror, du har arbejdet på Vanguard her. Så det ville bare være godt at få et par refleksioner, hvordan du fandt ud af det i løbet af de sidste fem år og eventuelle endelige tanker...
Paul:
Jeg tror, det vil være trist, når jeg ikke kommer til Vanguard. Jeg glæder mig til de nye teatre, men jeg tror, jeg kommer til at savne det gamle hold.
Chris:
Det er godt at høre, og vi skal nok klippe den lille sætning, jeg kunne forestille mig! Så, Paul, nogen andre endelige overvejelser overhovedet? Ligesom du ser tilbage på de beslutninger, der er blevet truffet, og det store arbejde, du har gjort for patienterne her på Solihull Hospital.
Paul:
Jeg tror, at flere truster bør overveje Vanguard, og måske, du ved, programmer og udtalelser vil give dem tillid til at etablere en Vanguard-enhed. Og hvis de virkelig har brug for et ekstra teater, og de ikke har fået plejepersonalet, så er Vanguard ideel.
Chris:
Okay. Dejlig. Det har virkelig været nyttigt. Tak fordi du snakkede med mig.
Vanguard Healthcare Solutions
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
Vi har et andet websted (www.q-bital.com), som passer bedre til din placering