Čini se da ste u Sjedinjenim Državama
Imamo drugu stranicu (www.q-bital.com) koja bolje odgovara vašoj lokaciji
Paul i Chris govorili su o tome kako su tri Vanguard mobilne dvorane s laminarnim protokom, s osobljem Vanguard kliničkih timova, bile vitalne za Sveučilišne bolnice u Birminghamu da ispune promjenjive ciljeve tijekom suradnje koja je trajala gotovo šest godina. Paul je vrlo pohvalan o kazalištima, a vještine, stav i predanost ljudi iz Vanguard-a ostavili su još veći dojam.
Za bolji uvid postoji studija slučaja, ovdje.
Za još jedan pogled na ovu suradnju, intervju s Natalie Arnold, voditeljicom operacija UHB-a, ovdje.
Chris:
Paul, stvarno je lijepo vidjeti te danas i stvarno cijenim što si došao razgovarati sa mnom. Mislim da je možda najbolje mjesto za početak jednostavno predstaviti se tko ste i koju ulogu imate ovdje u bolnici.
Paul:
Moje veliko zadovoljstvo. Ja sam opći kirurg i radim u ovoj bolnici 25 godina. Moj subspecijalistički interes je benigna kirurgija gornjeg gastrointestinalnog trakta, a to uključuje barijatrijsku kirurgiju. A moji menadžerski angažmani bili su između 2017. i 2022. To je razdoblje od pet godina. Bio sam voditelj kliničke službe za trust, koji je imao nadležnost nad 75, 76 kazališta.
Chris:
Izvrsno. I stoga ste, kao što ste rekli, bili ovdje na početku našeg prvog kina na mjestu Solihulla 2019. Budite stvarno dobri da shvatite što je stajalo iza toga da imamo Vanguard kino na mjestu, prije pet godina...
Paul:
Da, 2019., to je bilo prije Covida. Tražili smo dodatni kapacitet kina, a imali smo dvije mogućnosti. Mogli bismo ili uspostaviti rad navečer i vikendom, ili bismo mogli pokušati proširiti kazališta. Operacija gornjeg probavnog sustava postojala je na četiri različite lokacije i imali smo problema s operacijom žučnog mjehura. Liste čekanja bile su jako duge, a operaciju žučnog mjehura radili su mnogi praktičari i kirurzi, ali sve se to radilo na drugačiji način i stvarno, ne baš učinkovito.
Postojao je zahtjev za hitnom operacijom žučnog mjehura i način da ih se uvrsti na izborne liste. I imajući sve to na umu, mislili smo da bi bila vrlo dobra ideja objediniti sve operacije žučnog mjehura u jedno kino. I brzo je postalo očito na svim sastancima koje smo imali da ne možemo napraviti operaciju žučnog mjehura u jednom od postojećih kina jer je toliko korisnika već koristilo kina. Uvijek nam je nedostajalo sredstava za kazalište. Imajući to na umu, pojavio se prijedlog da se naruči Vanguard kino za trust, ubačen na stranicu, i da bi jedno kino postalo dvorana koja se koristi za laparoskopsku kolecistektomiju. I doista, to je ono u što smo krenuli.
Chris:
I znate li jesu li u to vrijeme istraživane druge opcije i zašto bi baš Vanguard bio odabran?
Paul:
Pa, opcije koje su nam u to vrijeme bile dostupne bile su da potjeramo ljude iz postojećih kina, što ne bi dobro prošlo, ili da idemo raditi vikendom i noću samo kako bismo stvorili dodatni kapacitet. I naravno, ljudi raseljeni iz tog postojećeg kazališta morali bi preuzeti te večernje i vikend liste. A imali smo dosta osoblja, barem medicinskog osoblja, za operacije i anesteziju. A ono što nismo imali bilo je mjesto gdje bismo ih smjestili.
Dakle, imajući to na umu, očito je rješenje bilo izgraditi novo kazalište. E sad, to ne bi bilo dovoljno brzo. Dakle, uzeli smo Vanguard kino.
Chris:
I tijekom razgovora koje smo vodili, postalo je sasvim jasno da si cijeloj strani stvari u krilu pristupio sasvim drugačije. I znam da ste se toga već malo dotakli, ali možete li samo opisati što je bilo inovativno u načinu na koji ste pristupili aktivnosti lap chole i kakve rezultate ste počeli dobivati na temelju toga?
Paul:
Imali smo sve veće liste čekanja, a lap chole je radilo previše ljudi u previše različitih kina, a to samo predstavlja prilično izraženu neučinkovitost. Određivanjem jednog kazališnog prostora za obavljanje lap choles za povjerenje, sve što smo morali učiniti bilo je osmisliti odgovarajući raspored gdje bi svi koji ih trenutno rade dolazili i radili ih u tom jednom kinu na ugovornoj osnovi.
U mom slučaju dolazio sam dva puta mjesečno, a sve ostale dane sam se vraćao u svoje normalno kazalište i radio svoj drugi posao, ali ne i operaciju žučnog mjehura. To je značilo da smo mogli bolje planirati kapacitete. Kazalište je imalo 5 ili 6 krugova svakog osmosatnog dana. U tome smo uspjeli ostaviti slobodno mjesto lap chole popis za hitne choles u krilu koji su se predstavili kao hitan slučaj za stanja kao što su žučni kamenac pankreatitis i kolecistitis. Mogli bi biti stavljeni na planirane popise u roku od nekoliko tjedana.
I uspjeli smo postići te ciljeve tako što smo imali samostalno kino koje je radilo samo ovu operaciju.
Chris:
I pretpostavljam da su se stvari poprilično pomakle od Covida. Sada ću za trenutak govoriti o Covidu. Ali cijeli utjecaj oko lista čekanja i pacijenata koji čekaju dulje od, pretpostavljam, idealnog i ciljanog, zvuči kao da su promjene koje ste napravili posebno u vezi s choleom u krilu doista pomogle u prevladavanju izazova koje biste imali s pacijentima čekajući predugo u tom trenutku.
Paul:
Pa, došlo je u pravo vrijeme jer, iako je bilo prije Covida, nova dvorana samo je povećala kapacitet. U to vrijeme trust je imao više od 70 kina, a jedno dodatno kino ne zvuči baš puno, ali to je kao povećanje kapaciteta od 1,5%. To je samo značilo da se lista čekanja više nije povećavala i zapravo se zbog toga počela smanjivati.
Chris:
Dakle, već smo razgovarali o Covidu. Spomenuo sam to malo prije. Dakle, kako je kazalište korišteno tijekom Covida?
Paul:
Ovo je područje bilo prilično jedinstveno po tome što je Vanguard uspostavljen na mjestu bolnice Solihull. Imamo četiri lokacije u trustu, a na dvije od njih pacijenti s Covidom i ljudi koji bi mogli imati Covid mogu se prilično lako odvojiti od pregledanih pacijenata na zelenoj stazi koji dolaze na planiranu operaciju u području slobodnom od Covida. Kada je u pitanju ova posebna bolnica u Solihullu, činilo se očitim da imamo puno kreveta, ali zapravo nismo imali puno protoka za hitne slučajeve kroz nju.
Dakle, zaustavljanjem svih hitnih dotoka koji dolaze u Solihull, riješili smo problem postojanja bolnice bez Covida. Ali ono što nismo imali je kazališni prostor jer su ovdje bila samo četiri kazališta plus dva dnevna kina. Dakle, imamo ogromnu bolnicu s osam odjela, deset odjela, a imali smo samo šest kazališta ukupno, što nije bilo dovoljno za broj odjela koji smo imali.
Srećom, ovdje smo već imali jedno kino Vanguard, ali to nije bilo dovoljno.
Chris:
Što me zapravo dovodi do moje sljedeće točke. Dakle, izazovi nakon Covida, u smislu zaostataka izbornih predmeta, koji su dobro dokumentirani, ako se išta zapravo nastavlja povećavati tijekom posljednjih nekoliko godina. Dakle, otišli smo s jednog kazališta na tri kazališta i dodatno osoblje, zapravo. Zato budite dobri da razumijete logičan proces koji stoji iza toga i vrstu aktivnosti koju ste radili u ovim kinima tijekom posljednjih nekoliko godina.
Paul:
Ono što smo otkrili nakon Covida je da smo imali ogroman zaostatak koji se znatno povećao tijekom Covida. Čak i s načinom rada nakon Covida, naše liste čekanja i dalje su se polagano povećavale jer nismo imali dovoljno čistih pregledanih kapaciteta na zelenom putu za rješavanje zaostalih slučajeva. Ali imali smo dobro iskustvo s Vanguard jer prednost koju imamo kao povjerenje s Vanguard je što su kina ukinuta, a medicinsko osoblje osigurano je od strane organizacije Vanguard, a ostalo smo mi mogli osigurati. Imali smo kirurge, imali smo anesteziologe i ono što nam je trebalo bilo je više kapaciteta za ovo mjesto. I planirali smo instalirati još dva Vanguard-a i kada su pušteni u rad i počeli raditi, brzo smo riješili zaostatke i postupno su se prilično brzo smanjili.
Chris:
A u smislu svestranosti, posebnosti koje ste postavljali kroz razna kazališta, možete li mi opisati vrstu aktivnosti kroz koju ste prošli?
Paul:
Pa, očita stvar za nas je bila da pokušamo učiniti specijalitet što je više moguće. Dakle, jedan od Vanguard ostao je kazalište gornjeg gastrointestinalnog trakta jer je sve to bila laparoskopska kirurgija, a ladica za opremu bilo je prilično, ograničen broj njih. Dakle, znali smo da ne želimo donositi instrumente iz drugih dijelova bolnice.
Dakle, skladištenje nije bilo problem ako smo ga mogli ograničiti na 1 ili 2 specijalnosti, a mislim da je to jednako važno za medicinsko osoblje koje radi u kazalištima. Dakle, specijaliteti koji su dolazili u kina Vanguard bile su stvari poput plastične kirurgije, urološke kirurgije, kirurgije gornjeg GI i GI jer imaju prilično sličnu podudarnost, kao i barijatrijska kirurgija.
Chris:
U redu. Kako vam je bilo raditi s timovima Vanguard i koliko su se dobro integrirali u širi bolnički tim?
Paul:
Raditi s Vanguard bilo je zadovoljstvo, pravo zadovoljstvo. Mislim da su oni, kao što sam rekao, stručni kadar s plaćom, ali i okosnica osoblja koju imamo. Mislim da dolaze s određenim stupnjem motivacije da obave posao i po prvi put nakon dugo vremena vidjeli smo vrlo produktivne popise.
Chris:
I mislim da je ta produktivnost koju ste upravo opisali stvarno dobra samo da bismo od vas dobili djelić osjećaja o tome kako je tekao rad na zaostacima i u kakvoj ste poziciji zapravo sada, jer nije to puno prije nego što otvorite svoja potpuno nova kina, pretpostavljam.
Paul:
Mislim da je možda zbog uspjeha Vanguard i činjenice da smo imali rezervne kapacitete na odjelima za prijem pacijenata vrlo brzo postalo očito da bi, kad bismo samo mogli izgraditi još trajnih dvorana na ovom mjestu, to bio odgovor na rastuće populacije i ostati zeleni, sigurni put za pacijente. I mislim da po prvi put u cijeloj mojoj karijeri, radeći u početku s Vanguard na ovoj stranici od Covida i nakon toga, nemamo baš briga za krevet. Prije bismo imali možda 10 ili 15% pacijenata koji su otkazali dan jer jednostavno nismo imali dovoljno kreveta.
Činjenica da je Vanguard uspio instalirati Vanguard jedinice ovdje tako brzo i da smo mogli nastaviti s elektivnom operacijom nakon Covida, tada smo shvatili da nikome ne otkazujemo zbog kreveta. Zatim, uspostavljanje nove kazališne zgrade za čije je postavljanje trebalo samo dvije i pol godine. Riješili smo zaostatke i sada su svedeni na podnošljive razine i veselimo se što ćemo ih riješiti.
Chris:
Izvrsno. Kako su drugi konzultanti našli posao u kazalištima?
Paul:
Istini za volju, kazališta se doimaju manjima od nekih mainstream kazališta, ali na kraju dana trebamo samo pacijenta na operacijskom stolu, pladanj s instrumentima i tri osobe, možda četiri osobe oko tog pacijenta. U mom slučaju radim laparoskopsku operaciju. Dakle, trebamo sustav skupova u kinu za laparoskopsku kirurgiju. Ali znate, prostor za izvođenje operacija nije bio problem.
Chris:
Pretpostavljam da se prilično naviknete na rad u timu. I osjećam se prilično samouvjereno, prilično brzo na toj osnovi.
Paul:
Mislim da je to iznimno važno i da nakon što se kirurg uspostavi s timom i kada su isti članovi koje vide, ili isti skup ljudi koje vide, iz tjedna u tjedan, uvijek postoji povjerenje između anesteziologa i koliko dugo će to Uzmimo, kirurg o zadatku koji je u ruci i osoblje kazališta koje ima povjerenje u ono što kirurg od njih traži. A sve to dovodi do sve bolje i bolje učinkovitosti i obavljenog više posla.
Chris:
Na kraju krajeva, o čemu se radi, radi se o pomoći pacijentima, zar ne? Dakle, tjednima daleko od novih kina. Prošlo je pet godina, mislim da ste ovdje radili na Vanguard. Dakle, bilo bi dobro da dobijete nekoliko razmišljanja o tome kako ste to otkrili tijekom posljednjih pet godina i bilo kakve konačne misli, stvarno...
Paul:
Mislim da će biti tužno kad ne dođem u Vanguard. Radujem se novim kinima, ali mislim da će mi nedostajati stara ekipa.
Chris:
To je dobro čuti i vjerojatno ćemo isjeckati tu malu rečenicu koju bih zamislio! Dakle, Paul, ima li još kakvih završnih razmišljanja? Baš kad se osvrnete na odluke koje su donesene i sjajan posao koji ste učinili za pacijente ovdje u bolnici Solihull.
Paul:
Mislim da bi više trustova trebalo razmotriti Vanguard i možda će im, znate, programi i izjave dati povjerenje da uspostave jedinicu Vanguard. A ako im stvarno treba dodatno kino, a nemaju medicinsko osoblje, onda je Vanguard idealan.
Chris:
U redu. Lijep. To je stvarno pomoglo. Hvala ti što si razgovarao sa mnom.
Vanguard Zdravstvena rješenja
Jedinica 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
Imamo drugu stranicu (www.q-bital.com) koja bolje odgovara vašoj lokaciji