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Paul e Chris falaram sobre como três salas de fluxo laminar móveis Vanguard, com equipes clínicas da Vanguard, foram vitais para que o University Hospitals Birmingham cumprisse objetivos de mudança ao longo de uma colaboração que durou quase seis anos. Paul é muito elogioso sobre as salas, e as habilidades, atitude e comprometimento do pessoal da Vanguard causaram uma impressão ainda maior.
Para maior compreensão, há um estudo de caso, aqui.
Para outra visão sobre esta colaboração, uma entrevista com Natalie Arnold, gerente de operações da UHB, está disponível aqui.
Chris:
Paul, é muito bom ver você hoje e eu realmente aprecio você ter vindo falar comigo. Acho que talvez o melhor lugar para começar seja apenas obter uma introdução sobre quem você é e qual é o seu papel aqui no hospital.
Paulo:
O maior prazer é meu. Sou cirurgião geral e trabalho neste hospital há 25 anos. Meu interesse de subespecialidade é cirurgia benigna do trato gastrointestinal superior, e isso inclui cirurgia bariátrica. E meus compromissos gerenciais foram entre 2017 e 2022. É um período de cinco anos. Eu era o líder do serviço clínico do fundo, que tinha jurisdição sobre 75, 76 teatros.
Chris:
Excelente. E então, portanto, você, como você disse, estava aqui no início de termos nosso primeiro teatro no local de Solihull em 2019. Seria muito bom entender qual era o pensamento por trás de ter um teatro Vanguard no local, cinco anos atrás...
Paulo:
Sim, em 2019, isso foi antes da Covid. Estávamos procurando capacidade extra de teatro, e tínhamos duas opções. Poderíamos estabelecer trabalho noturno e de fim de semana, ou poderíamos tentar expandir os teatros. A cirurgia GI superior existia em quatro locais diferentes e tínhamos um problema para fazer a cirurgia da vesícula biliar. As listas de espera eram muito longas, e muitos médicos e cirurgiões estavam fazendo a cirurgia da vesícula biliar, mas tudo era feito de forma diferente e, na verdade, não muito eficiente.
Havia uma exigência para fazer cirurgia de emergência da vesícula biliar e ter um caminho para colocá-los em listas eletivas. E com tudo isso em mente, pensamos que seria uma ótima ideia consolidar todas as cirurgias da vesícula biliar em um único teatro. E rapidamente ficou claro em todas as reuniões que estávamos tendo que não poderíamos fazer cirurgias da vesícula biliar em um dos teatros existentes porque muitos usuários já estavam usando os teatros. Estávamos sempre com falta de recursos de teatro. Com isso em mente, surgiu a sugestão de comissionar um teatro Vanguard para o trust, colocado no local, e que um teatro se tornaria o teatro usado para colecistectomia laparoscópica. E, de fato, foi nisso que embarcamos.
Chris:
E você sabe se outras opções foram exploradas na época e por que o Vanguard especificamente teria sido escolhido?
Paulo:
Bem, as opções que estavam disponíveis para nós na época eram expulsar as pessoas dos teatros existentes, o que não teria sido muito bem recebido, ou ir para o trabalho de fim de semana e à noite apenas para criar capacidade extra. E, claro, as pessoas deslocadas daquele teatro existente teriam que assumir essas listas de noite e fim de semana. E tínhamos bastante pessoal, pelo menos pessoal médico, para fazer as operações e os anestésicos. E o que não tínhamos era um lugar para colocá-los.
Então, com isso em mente, a solução óbvia era construir um novo teatro. Agora, isso não teria sido rápido o suficiente. Então, assumimos um teatro Vanguard.
Chris:
E durante as conversas que temos tido, fica bem claro que você abordou todo o lado da colecistite de colo de forma bem diferente. E eu sei que você já tocou um pouco nisso, mas você pode descrever o que foi inovador na maneira como você abordou a atividade da colecistite de colo e o tipo de resultados que você começou a obter com isso?
Paulo:
Tínhamos listas de espera crescentes, e as lap choles eram feitas por muitas pessoas em muitos teatros diferentes, e isso só introduz ineficiências bastante marcantes. Ao designar uma área de teatro para fazer as lap choles para o fundo, tudo o que tínhamos que fazer era criar uma escala adequada onde todos que as faziam no momento viessem e as fizessem naquele teatro em uma base contratual.
No meu caso, eu vinha duas vezes por mês, e todos os outros dias eu voltava para o meu teatro normal e fazia meu outro trabalho, mas não a cirurgia da vesícula biliar. Isso significava que podíamos planejar melhor a capacidade. O teatro aceitava 5 ou 6 colectomias de colo a cada oito horas por dia. Conseguimos deixar uma vaga naquele colecistite lista para lap choles urgentes que se apresentaram como uma emergência para condições como pancreatite biliar e colecistite. Eles poderiam ser encaixados em listas planejadas dentro de algumas semanas.
E conseguimos atingir essas metas tendo um teatro independente realizando exatamente essa operação.
Chris:
E acho que as coisas mudaram bastante desde a Covid. Agora, vou falar sobre a Covid em um momento. Mas todo o impacto em torno das listas de espera e dos pacientes esperando mais do que, eu acho, o ideal e a meta, parece que as mudanças que você fez especificamente em torno da colecistite de colo realmente ajudaram a superar os desafios que você teria em torno dos pacientes esperando muito tempo naquele momento.
Paulo:
Bem, chegou em boa hora porque, embora tenha sido antes da Covid, ter um novo teatro só aumentou a capacidade. Na época, o trust tinha mais de 70 teatros, e um teatro extra não parece muito, mas é como um aumento de capacidade de 1,5%. Isso só significou que a lista de espera não aumentou mais e, na verdade, começou a diminuir por causa disso.
Chris:
Então, já falamos sobre a Covid. Mencionei isso há pouco. Então, como o teatro foi utilizado durante a Covid?
Paulo:
Esta área era bastante única, pois o Vanguard foi estabelecido no local do Hospital Solihull. Temos quatro locais no trust e em dois deles os pacientes com Covid e pessoas que podem ter Covid podiam ser separados facilmente dos pacientes examinados no caminho verde que chegavam para cirurgia planejada em uma área livre de Covid. Quando se tratava deste hospital em Solihull, parecia óbvio que tínhamos muitos leitos, mas não tínhamos muito fluxo de emergência passando por ele.
Então, ao interromper todo o fluxo de emergência chegando a Solihull, resolvemos o problema de ter um hospital livre de Covid. Mas o que não tínhamos era o espaço do teatro porque havia apenas quatro teatros mais dois teatros de casos diários aqui. Então, temos um hospital enorme com oito enfermarias, dez enfermarias, e tínhamos apenas seis teatros no total, o que não era suficiente para a quantidade de enfermarias que tínhamos.
Felizmente, já tínhamos um teatro Vanguard aqui, mas não era o suficiente.
Chris:
O que me leva ao meu próximo ponto, na verdade. Então, os desafios pós-Covid, em termos de pendências eletivas, que foram bem documentadas, se alguma coisa realmente continua a se agravar nos últimos anos. Então, fomos de um teatro para três teatros e equipe adicional também, na verdade. Então, seria bom entender o processo lógico por trás disso e o tipo de atividade que você tem feito nesses teatros nos últimos anos.
Paulo:
O que descobrimos depois da Covid foi que tínhamos um enorme acúmulo que aumentou substancialmente durante a Covid. E mesmo com a forma de trabalhar depois da Covid, nossas listas de espera ainda estavam aumentando lentamente porque não tínhamos tanta capacidade de triagem limpa em um caminho verde para lidar com o acúmulo de casos. Mas tivemos uma boa experiência com o Vanguard porque o benefício que temos como um trust com o Vanguard é que os teatros são colocados no lugar e a equipe de enfermagem é fornecida pela organização Vanguard e o resto nós poderíamos fornecer. Tínhamos cirurgiões, tínhamos anestesistas, e o que precisávamos era de mais capacidade de teatro para este local. E planejamos ter mais dois Vanguards instalados e quando eles foram comissionados e instalados e funcionando, rapidamente resolvemos o acúmulo e ele gradualmente diminuiu muito rápido.
Chris:
E em termos de versatilidade, das especialidades que você vem apresentando nos vários teatros, você pode me falar sobre o tipo de atividade que aconteceu?
Paulo:
Bem, o óbvio para nós era tentar torná-lo específico para a especialidade o máximo possível. Então, um dos Vanguards permaneceu como um teatro GI superior porque era tudo cirurgia laparoscópica e as bandejas de equipamentos eram praticamente um número finito delas. Então, sabíamos que não queríamos trazer instrumentos de outras partes do hospital.
Então, o armazenamento não era um problema se pudéssemos restringi-lo a 1 ou 2 especialidades, e acho que isso é igualmente importante para a equipe de enfermagem que trabalha em teatros. Então, as especialidades que chegaram aos teatros Vanguard foram coisas como cirurgia plástica, cirurgia urológica, cirurgia GI superior e GI porque elas têm uma correspondência cruzada bastante semelhante, assim como cirurgia bariátrica.
Chris:
Certo. E como você tem se sentido trabalhando com as equipes do Vanguard e quão bem elas se integraram com a equipe mais ampla do hospital?
Paulo:
Trabalhar com a Vanguard tem sido um prazer, um verdadeiro prazer. Acho que eles são, como eu disse, uma equipe profissional assalariada, mas também o são os funcionários de base que temos. Acho que eles vêm com um certo grau de motivação para fazer o trabalho e, pela primeira vez em muito tempo, vimos listas muito produtivas.
Chris:
E eu acho que a produtividade que você acabou de descrever seria muito boa, só para ter uma ideia de como o trabalho em atraso está indo e em que posição você está agora, na verdade, porque não falta muito para você abrir seus novos cinemas, eu acho.
Paulo:
Acho que talvez por causa do sucesso do Vanguard e do fato de termos capacidade de enfermarias extras para admissões de pacientes, rapidamente ficou claro que se pudéssemos construir mais alguns teatros permanentes neste local, isso seria a resposta para uma população em expansão e permaneceria um caminho verde e seguro para os pacientes. E acho que pela primeira vez em toda a minha carreira, trabalhando inicialmente com o Vanguard neste local desde a Covid e depois, não temos realmente preocupações com leitos. Anteriormente, teríamos talvez 10 ou 15% de pacientes cancelados no dia porque simplesmente não tínhamos leitos suficientes.
O fato de que o Vanguard conseguiu instalar unidades Vanguard aqui tão rapidamente, e fomos capazes de buscar cirurgia eletiva pós-Covid, então percebemos que não estávamos cancelando ninguém por causa de leitos. Então, estabelecendo uma nova construção de teatro, que levou apenas dois anos e meio para ser montada. Nós lidamos com o backlog e ele caiu para níveis administráveis agora e estamos ansiosos para limpá-lo.
Chris:
Excelente. Como os outros consultores acharam trabalhar nos teatros?
Paulo:
Sinceramente, os teatros parecem menores do que alguns dos teatros tradicionais, mas no final do dia, precisamos apenas de um paciente em uma mesa de operação, uma bandeja de instrumentos e três pessoas, talvez quatro pessoas ao redor daquele paciente. No meu caso, eu faço cirurgia laparoscópica. Então, precisamos de um sistema de pilha no teatro para a cirurgia laparoscópica. Mas você sabe, o espaço para fazer as operações não tem sido um problema.
Chris:
E você tende a se acostumar bastante a trabalhar em equipe, eu imagino, também. E se sentir bastante confiante, bem rápido nessa base.
Paulo:
Acho que isso é extremamente importante e que uma vez que o cirurgião esteja estabelecido com a equipe e sejam os mesmos membros que eles veem, ou o mesmo grupo de pessoas que eles veem, semana após semana, sempre há uma confiança entre o anestesista e quanto tempo vai levar, o cirurgião sobre qual é a tarefa em mãos e a equipe do teatro tendo a confiança no que o cirurgião está pedindo deles. E tudo isso se soma a eficiências cada vez melhores e a fazer mais trabalho.
Chris:
Que é o que importa no final das contas, é ajudar os pacientes, não é? Então, semanas longe dos novos teatros. Já faz cinco anos, acho que você tem trabalhado no Vanguard aqui. Então, seria bom ter algumas reflexões sobre como você descobriu isso nos últimos cinco anos e quaisquer pensamentos finais, realmente...
Paulo:
Acho que vou ficar triste quando não for ao Vanguard. Estou ansioso pelos novos teatros, mas acho que vou sentir falta do antigo time.
Chris:
É bom ouvir isso e provavelmente cortaremos essa pequena frase, eu imagino! Então, Paul, alguma outra reflexão final? Assim como você olha para trás, para as decisões que foram tomadas e o ótimo trabalho que você fez para os pacientes aqui no Hospital Solihull.
Paulo:
Acho que mais trusts deveriam considerar o Vanguard e talvez, você sabe, programas e depoimentos darão a eles a confiança para estabelecer uma unidade Vanguard. E se eles realmente precisam de um teatro extra e não têm equipe de enfermagem, então o Vanguard é o ideal.
Chris:
Certo. Adorável. Isso foi muito útil. Obrigado por falar comigo.
Vanguard Soluções de Saúde
Unit 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
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