Het lijkt erop dat u zich in de Verenigde Staten bevindt
We hebben een andere site (www.q-bital.com) die beter bij uw locatie past
Paul en Chris spraken over hoe drie Vanguard mobiele laminaire flow theaters, bemand door Vanguard klinische teams, van vitaal belang zijn geweest voor University Hospitals Birmingham om veranderende doelstellingen te behalen gedurende een samenwerking die bijna zes jaar duurde. Paul is erg complimenteus over de theaters en de vaardigheden, houding en toewijding van de mensen van Vanguard hebben een nog grotere indruk gemaakt.
Voor meer inzicht is er een case study, hier.
Voor een andere kijk op deze samenwerking is er een interview met Natalie Arnold, UHB Operations Manager. hier.
Chris:
Paul, het is echt geweldig om je vandaag te zien en ik waardeer het echt dat je met me bent komen praten. Ik denk dat de beste plek om te beginnen is om gewoon een introductie te krijgen over wie je bent en welke rol je hier in het ziekenhuis hebt.
Paulus:
Het is mij een groot genoegen. Ik ben algemeen chirurg en ik werk al 25 jaar in dit ziekenhuis. Mijn subspecialisme is benigne bovenste GI-chirurgie, en dat omvat bariatrische chirurgie. En mijn managementverplichtingen waren tussen 2017 en 2022. Dat is een periode van vijf jaar. Ik was de klinische serviceleider voor de trust, die jurisdictie had over 75, 76 operatiekamers.
Chris:
Uitstekend. En dus was u, zoals u zei, hier bij de oprichting van ons eerste theater op de Solihull-locatie in 2019. Het zou echt goed zijn om te begrijpen wat de gedachte was achter het hebben van een Vanguard-theater op de locatie, vijf jaar geleden...
Paulus:
Ja, in 2019, dat was vóór Covid. We zochten naar extra operatiekamercapaciteit en we hadden twee opties. We konden ofwel avond- en weekendwerk opzetten, of we konden proberen operatiekamers uit te breiden. De bovenste GI-chirurgie bestond op vier verschillende locaties en we hadden een probleem met het uitvoeren van galblaasoperaties. De wachtlijsten waren erg lang en veel artsen en chirurgen voerden de galblaasoperatie uit, maar het werd allemaal anders gedaan en echt niet erg efficiënt.
Er was een vereiste om spoedoperaties aan de galblaas uit te voeren en een pad te hebben om ze op keuzelijsten te krijgen. En met dat alles in gedachten, dachten we dat het een heel goed idee zou zijn om alle galblaasoperaties in één operatiekamer te consolideren. En het werd snel duidelijk in alle vergaderingen die we hadden dat we geen galblaasoperaties konden uitvoeren in een van de bestaande operatiekamers omdat zoveel gebruikers de operatiekamers al gebruikten. We hadden altijd een tekort aan operatiekamerbronnen. Met dat in gedachten, kwam het voorstel om een Vanguard-operatiekamer voor het trust te bestellen, op de site te plaatsen, en dat één operatiekamer de operatiekamer zou worden die gebruikt zou worden voor laparoscopische cholecystectomie. En inderdaad, dat is waar we aan begonnen.
Chris:
Weet u of er destijds ook andere opties zijn onderzocht en waarom er specifiek voor de Vanguard is gekozen?
Paulus:
Nou, de opties die we toen hadden, waren om mensen uit de bestaande operatiekamers te schoppen, wat niet zo goed zou zijn gevallen, of om in het weekend en 's nachts te gaan werken om extra capaciteit te creëren. En natuurlijk zouden mensen die uit die bestaande operatiekamer werden verdreven, die avond- en weekendlijsten moeten overnemen. En we hadden genoeg personeel, in ieder geval medisch personeel, om de operaties en de anesthesie uit te voeren. En wat we gewoon niet hadden, was een plek om ze te plaatsen.
Dus, met dat in gedachten, was de voor de hand liggende oplossing om een nieuw theater te bouwen. Nu, dat zou niet snel genoeg zijn geweest. Dus namen we een Vanguard-theater.
Chris:
En tijdens de gesprekken die we hebben gehad, wordt het vrij duidelijk dat je de hele lap chole-kant van de dingen heel anders hebt benaderd. En ik weet dat je dat al een beetje hebt aangestipt, maar kun je beschrijven wat er innovatief was aan de manier waarop je de lap chole-activiteit hebt benaderd en wat voor resultaten je ermee begon te behalen?
Paulus:
We hadden steeds langer wordende wachtlijsten en de lap choles werden door te veel mensen in te veel verschillende theaters gedaan, en dat leidt tot behoorlijke inefficiënties. Door één theatergebied aan te wijzen om de lap choles voor de trust te doen, hoefden we alleen maar een geschikt rooster te bedenken waarbij iedereen die ze op dat moment deed, ze op contractbasis in dat ene theater zou doen.
In mijn geval kwam ik twee keer per maand, en alle andere dagen ging ik terug naar mijn normale operatiekamer en deed ik mijn andere werk, maar geen galblaasoperatie. Dat betekende dat we de capaciteit beter konden plannen. De operatiekamer nam 5 of 6 lapcholes per achturige dag op. We konden een vacature in die schoot chole lijst voor spoedeisende laparoscopische galwegen die zich als spoedgeval voordeden voor aandoeningen zoals galstenen, pancreatitis en cholecystitis. Ze konden binnen een paar weken in geplande lijsten worden geplaatst.
En we konden die doelstellingen bereiken door een apart theater te hebben dat precies deze operatie uitvoerde.
Chris:
En ik denk dat de dingen behoorlijk veranderd zijn sinds Covid. Ik ga het zo meteen over Covid hebben. Maar de hele impact rond wachtlijsten en patiënten die langer wachten dan, denk ik, het ideaal en het doel, het klinkt alsof de veranderingen die je specifiek hebt doorgevoerd rond laparoscopische galblaasontsteking echt hebben geholpen om de uitdagingen te doorbreken die je zou hebben gehad rond patiënten die op dat moment te lang moesten wachten.
Paulus:
Nou, het kwam op een goed moment, want hoewel het voor Covid was, verhoogde een nieuw theater alleen maar de capaciteit. Destijds had de trust meer dan 70 theaters, en één extra theater klinkt niet veel, maar dat is een capaciteitstoename van 1,51 TP4T. Het betekende gewoon dat de wachtlijst niet verder omhoog ging en dat deze juist begon te dalen.
Chris:
Dus, we hebben het al over Covid gehad. Ik heb het net genoemd. Dus hoe werd het theater gebruikt tijdens Covid?
Paulus:
Dit gebied was vrij uniek omdat de Vanguard werd gevestigd op de locatie van het Solihull Hospital. We hebben vier locaties in het trust en op twee daarvan konden de Covid-patiënten en mensen die mogelijk Covid hebben, vrij gemakkelijk worden gescheiden van gescreende patiënten op het groene pad die binnenkwamen voor een geplande operatie in een Covid-vrij gebied. Toen het op dit specifieke ziekenhuis in Solihull aankwam, leek het voor de hand liggend dat we genoeg bedden hadden, maar we hadden niet echt veel spoedgevallen.
Dus door alle noodstroom naar Solihull te stoppen, hebben we het probleem van een Covid-vrij ziekenhuis opgelost. Maar wat we niet hadden, was de theaterruimte, want er waren hier maar vier theaters plus twee dagopname-theaters. Dus, we hebben een enorm ziekenhuis met acht afdelingen, tien afdelingen, en we hadden in totaal maar zes theaters, wat niet genoeg was voor de hoeveelheid afdeling die we hadden.
Gelukkig hadden we hier al één Vanguard-theater, maar dat was niet genoeg.
Chris:
Wat me eigenlijk bij mijn volgende punt brengt. Dus, na Covid, blijven de uitdagingen, in termen van de achterstand in keuzevakken, die goed gedocumenteerd is, de afgelopen jaren toenemen. Dus we gingen van één theater naar drie theaters en ook nog eens extra personeel, eigenlijk. Dus het is goed om het logische proces daarachter te begrijpen en het soort activiteiten dat je de afgelopen jaren in deze theaters hebt gedaan.
Paulus:
Wat we na Covid ontdekten, was dat we een enorme achterstand hadden die tijdens Covid aanzienlijk was toegenomen. En zelfs met de manier van werken na Covid, liepen onze wachtlijsten nog steeds langzaam op omdat we niet zoveel schone gescreende capaciteit hadden op een groen pad om de achterstand van gevallen aan te pakken. Maar we hadden een goede ervaring met Vanguard omdat het voordeel dat we als trust hebben met Vanguard is dat de operatiekamers op hun plaats worden neergezet en het verplegend personeel wordt geleverd door de Vanguard-organisatie en de rest konden we leveren. We hadden chirurgen, we hadden anesthesisten en wat we nodig hadden, was wat meer operatiekamercapaciteit voor deze locatie. En we waren van plan om nog twee Vanguard's te laten installeren en toen ze in gebruik werden genomen en operationeel waren, hebben we de achterstand snel aangepakt en deze is geleidelijk vrij snel afgenomen.
Chris:
En wat betreft de veelzijdigheid en de specialismen die je in de verschillende theaters hebt laten zien, kun je me vertellen over de activiteiten die je hebt ondernomen?
Paulus:
Nou, het voor de hand liggende voor ons was om het zo specialistisch mogelijk te maken. Dus, een van de Vanguard's bleef een bovenste GI-kamer omdat het allemaal laparoscopische chirurgie was en de apparatuurbakken waren zo ongeveer een eindig aantal. Dus we wisten dat we geen instrumenten van andere delen van het ziekenhuis wilden meenemen.
Dus opslag was geen probleem als we het konden beperken tot 1 of 2 specialismen, en ik denk dat dat net zo belangrijk is voor het verplegend personeel dat in operatiekamers werkt. Dus de specialismen die naar de Vanguard-operatiekamers kwamen, waren dingen als plastische chirurgie, urologische chirurgie, bovenste GI en GI-chirurgie omdat ze een redelijk vergelijkbare kruismatch hebben, evenals bariatrische chirurgie.
Chris:
Oké. En hoe vond je het om met de Vanguard-teams te werken en hoe goed zijn ze geïntegreerd met het bredere ziekenhuisteam?
Paulus:
Samenwerken met Vanguard was een genoegen, een echt genoegen. Ik denk dat ze, zoals ik zeg, een salaris hebbende professionele staf, maar dat geldt ook voor de ruggengraatstaf die we hebben. Ik denk dat ze met een bepaalde mate van motivatie komen om de klus te klaren, en voor het eerst in lange tijd zagen we zeer productieve lijsten.
Chris:
En ik denk dat de productiviteit die je net beschreef, heel goed is. Zo krijg je een beetje een idee van hoe het met de achterstand is gegaan en in welke positie je nu zit. Het duurt namelijk niet zo lang meer voordat jullie je gloednieuwe theaters openen, denk ik.
Paulus:
Ik denk dat het misschien kwam door het succes van Vanguard en het feit dat we reserveafdelingen hadden voor patiëntenopnames, dat het vrij snel duidelijk werd dat als we gewoon wat meer permanente operatiekamers op deze locatie konden bouwen, dat het antwoord zou zijn op een groeiende bevolking, en een groen, veilig pad voor patiënten zou blijven. En ik denk dat we voor het eerst in mijn hele carrière, toen ik voor het eerst met Vanguard op deze locatie werkte sinds Covid en daarna, niet echt zorgen hebben over bedtijden. Voorheen hadden we misschien 10 of 15% patiënten die op de dag zelf werden geannuleerd omdat we gewoon niet genoeg bedden hadden.
Het feit dat Vanguard hier zo snel Vanguard-units kon installeren en we na Covid electieve chirurgie konden uitvoeren, realiseerden we ons dat we niemand hoefden te annuleren vanwege bedden. Vervolgens hebben we een nieuwe operatiekamer gebouwd, die slechts tweeënhalf jaar in beslag heeft genomen om op te zetten. We hebben de achterstand aangepakt en die is nu teruggebracht tot beheersbare niveaus en we kijken ernaar uit om die weg te werken.
Chris:
Uitstekend. Hoe hebben de andere consultants het werken in de theaters ervaren?
Paulus:
Eerlijk gezegd lijken de operatiekamers kleiner dan sommige reguliere operatiekamers, maar uiteindelijk hebben we alleen een patiënt op een operatietafel, een dienblad met instrumenten en drie mensen, misschien vier mensen rond die patiënt nodig. In mijn geval doe ik laparoscopische chirurgie. Dus hebben we een stapelsysteem in de operatiekamer nodig voor de laparoscopische chirurgie. Maar weet je, de ruimte om de operaties uit te voeren is geen probleem geweest.
Chris:
En ik kan me voorstellen dat je ook best gewend raakt aan het werken binnen het team. En je op die basis vrij snel zelfverzekerd voelt.
Paulus:
Ik denk dat dat extreem belangrijk is en dat zodra de chirurg eenmaal is ingeburgerd bij het team en het dezelfde leden zijn die ze zien, of dezelfde groep mensen die ze zien, week na week, er altijd vertrouwen is tussen de anesthesist en hoe lang het gaat duren, de chirurg over wat de taak in handen heeft en het operatiekamerpersoneel dat vertrouwen heeft in wat de chirurg van hen vraagt. En dat alles draagt bij aan steeds betere efficiëntie en meer werk gedaan krijgen.
Chris:
Dat is waar het uiteindelijk allemaal om draait, het gaat om het helpen van patiënten, toch? Dus, weken weg van de nieuwe theaters. Het is vijf jaar geleden, ik denk dat je hier aan de Vanguard hebt gewerkt. Dus het zou gewoon goed zijn om een paar reflecties te krijgen over hoe je dat de afgelopen vijf jaar hebt ervaren en eventuele laatste gedachten, echt...
Paulus:
Ik denk dat het verdrietig zal zijn als ik niet naar Vanguard kom. Ik kijk uit naar de nieuwe theaters, maar ik denk dat ik het oude team ga missen.
Chris:
Dat is goed om te horen en ik kan me voorstellen dat we dat zinnetje zullen inkorten! Dus, Paul, heb je nog andere laatste overwegingen? Net als je terugkijkt op de beslissingen die zijn genomen en het geweldige werk dat je hebt gedaan voor patiënten hier in het Solihull Hospital.
Paulus:
Ik denk dat meer trusts Vanguard zouden moeten overwegen en misschien, weet je, programma's en getuigenissen geven ze het vertrouwen om een Vanguard-eenheid op te richten. En als ze echt een extra operatiekamer nodig hebben en ze hebben niet het verplegend personeel, dan is Vanguard ideaal.
Chris:
Oké. Mooi. Dat was echt nuttig. Bedankt dat je met me wilde praten.
Vanguard Oplossingen voor de gezondheidszorg
Eenheid 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
We hebben een andere site (www.q-bital.com) die beter bij uw locatie past