Parece que estás en los Estados Unidos.
Tenemos un sitio diferente (www.q-bital.com) que se adapta mejor a su ubicación
Paul y Chris hablaron sobre cómo tres quirófanos móviles de flujo laminar Vanguard, atendidos por equipos clínicos de Vanguard, han sido vitales para que los Hospitales Universitarios de Birmingham cumplieran con los objetivos cambiantes a lo largo de una colaboración que duró casi seis años. Paul habla muy bien de los quirófanos, y las habilidades, la actitud y el compromiso de la gente de Vanguard han causado una impresión aún mayor.
Para una mayor comprensión, hay un estudio de caso, aquí.
Para conocer otra perspectiva sobre esta colaboración, consulte una entrevista con Natalie Arnold, Gerente de Operaciones de UHB. aquí.
cris:
Paul, es un placer verte hoy y te agradezco mucho que hayas venido a hablar conmigo. Creo que tal vez el mejor punto de partida sea simplemente presentarte y explicarte quién eres y qué función desempeñas aquí en el hospital.
Pablo:
Es un gran placer para mí. Soy cirujano general y he trabajado en este hospital durante 25 años. Mi subespecialidad es la cirugía benigna del tracto gastrointestinal superior, que incluye la cirugía bariátrica. Mis compromisos gerenciales han sido entre 2017 y 2022. Es un período de cinco años. Fui el líder del servicio clínico del fideicomiso, que tenía jurisdicción sobre 75 o 76 quirófanos.
cris:
Excelente. Por lo tanto, como usted dijo, usted estuvo aquí cuando comenzamos a tener nuestro primer teatro en el sitio de Solihull en 2019. Sería muy bueno simplemente entender cuál era la idea detrás de tener un teatro Vanguard en el sitio, hace cinco años...
Pablo:
Sí, en 2019, eso fue antes de la COVID. Buscábamos capacidad extra en los quirófanos y teníamos dos opciones: podíamos establecer un horario de trabajo nocturno y de fin de semana o podíamos intentar ampliar los quirófanos. La cirugía del tracto gastrointestinal superior existía en cuatro sitios diferentes y teníamos un problema para realizar la cirugía de vesícula biliar. Las listas de espera eran muy largas y muchos profesionales y cirujanos realizaban la cirugía de vesícula biliar, pero todo se hacía de manera diferente y, en realidad, no de manera muy eficiente.
Había un requisito para realizar cirugías de vesícula de emergencia y tener un camino para incluirlas en las listas de electivas. Y con todo eso en mente, pensamos que sería una muy buena idea consolidar todas las cirugías de vesícula en un quirófano. Y rápidamente se hizo evidente en todas las reuniones que estábamos teniendo que no podíamos realizar cirugías de vesícula en uno de los quirófanos existentes porque muchos usuarios ya estaban utilizando los quirófanos. Siempre nos faltaban recursos para el quirófano. Con eso en mente, surgió la sugerencia de encargar un quirófano Vanguard para la fundación, que se colocó en el sitio, y que ese quirófano se convertiría en el quirófano utilizado para la colecistectomía laparoscópica. Y de hecho, eso fue lo que emprendimos.
cris:
¿Y sabéis si en aquel momento se exploraron otras opciones y por qué se eligió concretamente el Vanguard?
Pablo:
Bueno, las opciones que teníamos disponibles en ese momento eran expulsar a la gente de los quirófanos existentes, lo que no habría sido muy bien recibido, o pasar a trabajar los fines de semana y por la noche solo para crear capacidad adicional. Y, por supuesto, la gente desplazada de ese quirófano existente tendría que aceptar esas listas de trabajo nocturno y de fin de semana. Y teníamos mucho personal, al menos personal médico, para realizar las operaciones y las anestesias. Y lo que no teníamos era un lugar donde ponerlos.
Teniendo esto en mente, la solución obvia era construir un nuevo teatro. Pero eso no habría sido lo suficientemente rápido, así que decidimos construir un teatro Vanguard.
cris:
Y durante las conversaciones que hemos estado teniendo, se hace bastante claro que abordaste toda la parte de la uretra laparoscópica de manera bastante diferente. Y sé que ya has tocado ese tema un poco, pero ¿puedes describir qué fue lo innovador en la forma en que abordaste la uretra laparoscópica y el tipo de resultados que comenzaste a obtener con ella?
Pablo:
Teníamos listas de espera cada vez más largas y las uretracciones abdominales las hacían demasiadas personas en demasiados quirófanos diferentes, lo que generaba ineficiencias bastante marcadas. Al designar una zona del quirófano para realizar las uretracciones abdominales para la fundación, todo lo que teníamos que hacer era idear un turno adecuado en el que todos los que las hacían en ese momento vinieran a hacerlas en ese quirófano en base a un contrato.
En mi caso, venía dos veces al mes y el resto de los días volvía a mi quirófano habitual y hacía mi otro trabajo, pero no la cirugía de vesícula. Eso significaba que podíamos planificar mejor la capacidad. El quirófano aceptaba cinco o seis colecistectomías cada día de ocho horas. Pudimos dejar una vacante en ese quirófano. colitis ulcerosa Lista de espera para colangitis laparoscópica urgente que se presentó como una emergencia por afecciones como pancreatitis por cálculos biliares y colecistitis. Podrían ser incluidos en listas planificadas dentro de un par de semanas.
Y pudimos alcanzar esos objetivos al contar con un teatro independiente que realizara precisamente esta operación.
cris:
Y supongo que las cosas han cambiado bastante desde la COVID. Ahora, hablaré de la COVID en un momento. Pero todo el impacto en las listas de espera y en los pacientes que esperan más de lo que, supongo, es ideal y objetivo, parece que los cambios que hizo específicamente en torno a la TC laparoscópica realmente ayudaron a superar los desafíos que habría tenido en ese momento con los pacientes que esperaban demasiado.
Pablo:
Bueno, llegó en un buen momento porque, aunque fue antes de la COVID, tener un nuevo teatro simplemente aumentó la capacidad. En ese momento, la fundación tenía más de 70 teatros, y un teatro adicional no parece mucho, pero eso es como un aumento de capacidad de 1,51 TP4T. Simplemente significó que la lista de espera no aumentó más y, de hecho, comenzó a disminuir debido a eso.
cris:
Bueno, ya hemos hablado del Covid. Lo mencioné hace un momento. ¿Cómo se utilizó el teatro durante el Covid?
Pablo:
Esta zona era bastante singular, ya que el Vanguard se estableció en el sitio del Hospital de Solihull. Tenemos cuatro sitios en el fideicomiso y en dos de ellos los pacientes de Covid y las personas que pueden tener Covid podían separarse con bastante facilidad de los pacientes examinados en el camino verde que llegaban para una cirugía planificada en un área libre de Covid. Cuando se trató de este hospital en particular en Solihull, parecía obvio que teníamos muchas camas, pero realmente no teníamos mucho flujo de emergencia que lo atravesara.
Entonces, al detener todo el flujo de emergencias que llegaba a Solihull, resolvimos el problema de tener un hospital libre de COVID. Pero lo que no teníamos era espacio para quirófanos porque aquí solo había cuatro quirófanos más dos quirófanos de día. Entonces, tenemos un hospital enorme con ocho salas, diez salas, y solo teníamos seis quirófanos en total, lo cual no era suficiente para la cantidad de salas que teníamos.
Por suerte ya teníamos aquí un teatro Vanguard, pero no era suficiente.
cris:
Lo que me lleva al siguiente punto, en realidad. Por lo tanto, después de la COVID, los desafíos, en términos de acumulación de asignaturas optativas, que se han documentado bien, en realidad siguen aumentando en los últimos años. Así que pasamos de un teatro a tres teatros y también a personal adicional, de hecho. Así que es bueno entender el proceso lógico detrás de eso y el tipo de actividad que se ha estado realizando en estos teatros durante los últimos años.
Pablo:
Lo que descubrimos después de la COVID-19 fue que teníamos una enorme cantidad de casos pendientes que había aumentado sustancialmente durante la pandemia. E incluso con la forma de trabajar después de la COVID-19, nuestras listas de espera seguían aumentando lentamente porque no teníamos tanta capacidad de selección limpia en una vía verde para lidiar con la acumulación de casos. Pero habíamos tenido una buena experiencia con Vanguard porque el beneficio que tenemos como fideicomiso con Vanguard es que los quirófanos se eliminan en el lugar y el personal de enfermería lo proporciona la organización Vanguard y el resto lo podíamos proporcionar nosotros. Teníamos cirujanos, teníamos anestesistas y lo que necesitábamos era más capacidad de quirófano para este sitio. Y planeamos tener dos Vanguard más instalados y cuando estuvieron en funcionamiento, abordamos rápidamente la acumulación de casos pendientes y gradualmente se redujo bastante rápido.
cris:
Y en términos de versatilidad, de las especialidades que has ido planteando en los distintos teatros, ¿puedes hablarme del tipo de actividad que has llevado a cabo?
Pablo:
Bueno, lo obvio para nosotros era tratar de que fuera lo más específico posible para cada especialidad. Por lo tanto, uno de los Vanguard siguió siendo un quirófano de tracto gastrointestinal superior porque se dedicaba exclusivamente a cirugía laparoscópica y las bandejas de equipo eran prácticamente un número finito. Por lo tanto, sabíamos que no queríamos traer instrumentos de otras partes del hospital.
Entonces, el almacenamiento no era un problema si podíamos restringirlo a una o dos especialidades, y creo que eso es igualmente importante para el personal de enfermería que trabaja en los quirófanos. Entonces, las especialidades que llegaron a los quirófanos Vanguard fueron cosas como cirugía plástica, cirugía urológica, cirugía gastrointestinal superior y cirugía gastrointestinal porque tienen una compatibilidad cruzada bastante similar, así como cirugía bariátrica.
cris:
Vale. ¿Y cómo ha sido trabajar con los equipos Vanguard y cómo se han integrado con el resto del equipo del hospital?
Pablo:
Trabajar con Vanguard ha sido un placer, un verdadero placer. Creo que son, como digo, un equipo profesional asalariado, pero también lo es el equipo de trabajo principal que tenemos. Creo que vienen con un cierto grado de motivación para hacer el trabajo y, por primera vez en mucho tiempo, vimos listas muy productivas.
cris:
Y creo que esa productividad que acabas de describir sería realmente buena solo para tener una idea de cómo ha ido el trabajo atrasado y en qué posición estás ahora, en realidad, porque no falta mucho para que abras tus nuevos teatros, supongo.
Pablo:
Creo que quizás debido al éxito de Vanguard y al hecho de que teníamos capacidad de sobra en las salas para la admisión de pacientes, rápidamente se hizo evidente que si pudiéramos construir más quirófanos permanentes en este sitio, esa sería la respuesta a una población en expansión y seguiría siendo una vía ecológica y segura para los pacientes. Y creo que por primera vez en toda mi carrera, trabajando inicialmente con Vanguard en este sitio desde la COVID y después, realmente no tenemos problemas de camas. Anteriormente, quizás hubiéramos tenido entre 10 y 15% pacientes cancelados en el día porque simplemente no teníamos suficientes camas.
El hecho de que Vanguard haya podido instalar unidades Vanguard aquí tan rápidamente y que hayamos podido realizar cirugías electivas después de la COVID-19 nos permitió darnos cuenta de que no estábamos cancelando a nadie por falta de camas. Luego, se estableció un nuevo quirófano, que solo llevó dos años y medio en instalarse. Hemos abordado el atraso y ahora se ha reducido a niveles manejables y esperamos solucionarlo.
cris:
Excelente. ¿Cómo han vivido los demás consultores el trabajo en los teatros?
Pablo:
La verdad es que los quirófanos parecen más pequeños que algunos de los quirófanos tradicionales, pero al final del día, solo necesitamos un paciente en una mesa de operaciones, una bandeja de instrumentos y tres personas, tal vez cuatro personas alrededor de ese paciente. En mi caso, hago cirugía laparoscópica, por lo que necesitamos un sistema de estanterías en el quirófano para la cirugía laparoscópica. Pero, como ya saben, el espacio para realizar las operaciones no ha sido un problema.
cris:
Y supongo que uno también tiende a acostumbrarse bastante a trabajar en equipo y a sentirse bastante seguro en ese aspecto.
Pablo:
Creo que eso es sumamente importante y que una vez que el cirujano se establece en el equipo y son los mismos miembros los que atienden, o el mismo grupo de personas que atienden, semana tras semana, siempre existe confianza entre el anestesista y cuánto tiempo llevará el trabajo, el cirujano sobre la tarea que tiene entre manos y el personal del quirófano teniendo confianza en lo que el cirujano les está pidiendo. Y todo eso se suma para lograr una mayor eficiencia y hacer más trabajo.
cris:
De eso se trata al fin y al cabo, de ayudar a los pacientes, ¿no? Así que, a semanas de que se inauguren los nuevos quirófanos. Creo que han pasado cinco años, ha estado trabajando en el Vanguard aquí. Así que sería bueno que nos hiciera un par de reflexiones sobre cómo lo ha hecho en los últimos cinco años y algunas reflexiones finales, en serio...
Pablo:
Creo que será triste no poder ir a Vanguard. Espero con ansias los nuevos teatros, pero creo que extrañaré al antiguo equipo.
cris:
¡Es bueno escuchar eso y probablemente recortaremos esa pequeña frase, me imagino! Entonces, Paul, ¿alguna otra reflexión final? Justo ahora que miras hacia atrás y analizas las decisiones que se han tomado y el gran trabajo que has hecho por los pacientes aquí en el Hospital de Solihull.
Pablo:
Creo que más fundaciones deberían considerar la opción Vanguard y tal vez, ya sabe, los programas y los testimonios les darán la confianza para establecer una unidad Vanguard. Y si realmente necesitan un quirófano adicional y no cuentan con el personal de enfermería, entonces Vanguard es ideal.
cris:
Está bien. Genial. Ha sido de gran ayuda. Gracias por hablar conmigo.
Soluciones para el cuidado de la salud Vanguard
Unidad 1144 Regent Court, The Square, Gloucester Business Park, Gloucester, GL3 4AD
Tenemos un sitio diferente (www.q-bital.com) que se adapta mejor a su ubicación