Sigurimi që endoskopia nuk është lënë pas

Drejtori Mjekësor i NHS në Angli ka vënë dorën për ofruesit e shëndetësisë për të arritur rezultate shumë më të mira të kancerit. Është vendosur një objektiv për 99 për qind të pacientëve që presin më pak se gjashtë javë midis referimit për testim diagnostik dhe testimit që po kryhet.

Si e fundit Projektet e Politikave Publike Raporti (PPP): Duke parë brenda: gjendjen e endoskopisë në Angli, ka zbuluar, këto synime të admirueshme nuk do të jenë të arritshme nëse kapaciteti i NHS për ofrimin e endoskopisë nuk vendoset në një bazë më të sigurt. Fatkeqësisht, ky nuk është aktualisht rasti për trustet e spitaleve në të gjithë Anglinë. Raporti zbuloi se 41 përqind e trusteve operojnë me komplete endoskopie që i afrohen ose tejkalojnë jetëgjatësinë e rekomanduar dhjetëvjeçare të prodhuesit.

Rëndësia e këtij diskutimi është shtuar më tej nga raporti i fundit i profesor Sir Mike Richard, ish-Drejtor Kombëtar i Kancerit për NHS Angli, me titull: Rishikimi i pavarur i programeve të shqyrtimit të të rriturve në Angli. Është e qartë se aftësia për të përdorur opsione të shumta për të nxitur marrjen e programeve të shqyrtimit nuk ka qenë kurrë më e rëndësishme.

Raporti i PPP, i botuar në partneritet me Vanguard Healthcare Solutions, e trajtoi këtë temë në një tryezë të gjallë të këtij viti. IHEEM Konferenca e pasurive të kujdesit shëndetësor. Të pranishëm ishin disa menaxherë pronash dhe objektesh, së bashku me inxhinierë autorizues dhe drejtime klinike për dekontaminimin dhe endoskopinë nga trustet e NHS në të gjithë Mbretërinë e Bashkuar. Diskutimi siguroi një forum tërheqës ku këta udhëheqës të lartë të mendimit folën rreth asaj se përse përkeqësimi i objekteve endoskopike është lejuar të shfaqet kaq rëndë në të gjithë NHS.

Jetëgjatësia

Sipas raportit të PPP, 25 për qind e suitave të dekontaminimit që përdoren aktualisht në të gjithë Anglinë janë mbi 10 vjeç dhe 15 për qind e spitaleve nuk i kanë përmirësuar suitat e tyre në tetë vitet e fundit. Në kontekstin e rritjes së kërkesës për ofrimin e endoskopisë, ekziston qartë nevoja për një shqyrtim më të madh të mënyrës se si e përcaktojmë saktësisht ciklin jetësor të një grupi endoskopie. Kjo pikë doli të ishte një shtytës kryesor i diskutimit.

"Kërkesa për shërbimet e endoskopisë po shkon vetëm në një drejtim," tha David Cole, CEO i Vanguard Healthcare Solutions. Si kryesues i diskutimit, David ishte i prirur të hetonte pjesëmarrësit e sektorit publik mbi temën e cikleve jetësore të endoskopisë. Davidi shtroi pyetjen: "Duke marrë parasysh këtë rritje të pashmangshme të aktivitetit, si matet jetëgjatësia aktuale e pajisjeve endoskopike?"

Konsensusi për takimin ishte që ciklet e jetës së njësisë endoskopike bazohen në një periudhë kohore për të cilën pajisja është në shërbim aktiv dhe jo sipas numrit të cikleve operacionale. Duke marrë parasysh rritjen e kërkesës, thjesht matja e ciklit të jetës në terma vitesh nuk është më e mjaftueshme për të siguruar që pajisjet mund të arrijnë standardet minimale të dekontaminimit në baza të qëndrueshme çdo ditë.

Për më tepër, matja e ciklit jetësor të endoskopisë në vitet aktive nuk merr parasysh kostot e përshkallëzuara të mirëmbajtjes, të cilat janë një pasojë e pashmangshme e përdorimit në rritje. Kapaciteti i integruar për mirëmbajtje është një luks që pak besime mund ta përballojnë në ditët e sotme dhe për këtë arsye, një ndikim në nivelet e aktivitetit operacional është i pashmangshëm.

"Gjëja kryesore është se si ne rrisim kapacitetin ekzistues të pasurive." Alex Chilvers, Drejtor Menaxhues në Mbështetjen 18 Javore "Sigurisht, përdorimi në rritje do të ketë një efekt të dëmshëm në jetëgjatësinë e pajisjeve," tha Alex Chilvers, Drejtor Menaxhues në 18 Week Support, një organizatë e përkushtuar për të ndihmuar besimet në menaxhimin e referimit në rrugët dhe objektivat e trajtimit. Alex këmbënguli se, në kontekstin e mungesës së financimit kapital për përmirësimet afatgjata të paketës së endoskopisë, "gjëja kryesore është se si ne rrisim kapacitetin ekzistues të pronës".

Dikush mund të shikojë në industri të tjera për shembuj se si të monitorohet jetëgjatësia e pajisjeve endoskopike. Në të vërtetë, kjo është një pikë që Rosemary Jenssen, arkitekte e kujdesit shëndetësor, ishte e etur për ta bërë. “Makinat kanë intervale inteligjente servisimi bazuar në aktivitetin e tyre, ndërsa njësitë e endoskopisë duket se monitorohen në bazë të numrit të viteve që kanë qenë aktive”, tha Rosemary. "Nëse monitorimi ynë i ciklit do të bazohej në përdorimin më të drejtpërdrejtë të pajisjeve, atëherë do të kishit mundësi shumë më të mira të planifikimit përpara për të ofruar informacion se kur të zëvendësoni pajisjet e mbipërdorura."

Kur pajisjet fillojnë të dështojnë, është tepër vonë dhe kështu, siç vuri në dukje me zgjuarsi Rosemary, NHS duhet të përpiqet të përshtatë monitorimin e ciklit të saj në një qasje më të përqendruar te aktiviteti. Rozmarina nuk ishte e vetmja që e theksoi këtë. Cliff Howell, ish-drejtor dhe drejtues operacional për pronat dhe objektet e NHS, Divizioni i Efiçencës dhe Produktivitetit në NHS Improvement, vuri në dukje në terma të hapur: "Ne duhet të kalojmë në një qasje të bazuar në prova në vend që thjesht të lexojmë atë që thotë manuali i riparimit."

Menaxhimi i rrezikut apo menaxhimi i parave?

Nëse menaxherët e objekteve nga të gjithë trustet e NHS pranojnë kufizime në mënyrën se si monitorohet infrastruktura kritike brenda jetëgjatësisë së paketës së endoskopisë, është e rëndësishme të dihet se çfarë e shtyn një besim të zëvendësojë, ose të paktën të shtojë, pajisjet ekzistuese.

Përgjigjet e shpejta nuk vinin, pasi menaxherët e objekteve cituan menjëherë shqetësime më të gjera rreth të menduarit këtu dhe tani, gjë që shpesh e pengon NHS të marrë vendime afatgjata dëshpërimisht të nevojshme në lidhje me pasurinë e saj. Një delegat shkoi aq larg sa tha se NHS vuan nga një "sindromë e planifikimit afatshkurtër" kur bëhet fjalë për përdorimin e pasurive.

Në fund të fundit, ndërsa trustet duan të përqendrojnë vendimet rreth përditësimit të pajisjeve endoskopike, menaxherët e objekteve zakonisht kufizohen nga e njëjta çështje - kostoja. Çështja e shpenzimeve kapitale dhe efekti i dëmshëm i saj në kujdesin ndaj pacientëve sigurisht që është vënë në krye të diskutimeve për përmirësimin e kujdesit shëndetësor. Kufizimet financiare ende diktojnë një pjesë të madhe të vendimmarrjes së përditshme për menaxherët e pronave dhe objekteve. Për shumë njerëz, ende gjithçka ka të bëjë me paratë.

Cilat janë shkaqet që një besim të rishikojë dhe të përmirësojë potencialisht objektet e tij endoskopike? Cili është rreziku i korporatës kundrejt atij individual? Çfarë masash mund të marrë një besim për të rritur ndërgjegjësimin për pajisjet endoskopike të vjetruara? Këto janë llojet e pyetjeve që menaxherët e objekteve në të gjithë NHS duhet të marrin në konsideratë, por herë pas here vendimet e tyre bazohen në shumë përparësi konkurruese.

Diçka duhet dhënë

Për të nxitur një mjedis më proaktiv në të cilin vendimet bazohen në sigurinë e pacientit, është thelbësore që të ndodhë fluksi i kapitalit direkt në objektet e shërbimit të endoskopisë. Dështimet aktuale për të siguruar mbështetjen financiare për endoskopinë zbulojnë një shkëputje midis dëshirës në nivel të politikës kombëtare për të adresuar objektivat e depistimit të kancerit dhe pajisjeve që shpesh mund të rezultojnë jetike për përmbushjen e këtyre objektivave.

"Në mënyrë të ngjashme me zëvendësimin e pajisjeve të imazhit dhe LINAC, shpesh ka iniciativa dhe fonde të nivelit kombëtar për të zëvendësuar pajisjet e vjetra dhe të vjetruara," tha Cliff, i cili sugjeroi që kjo politikë duhet të zgjerohet për të përfshirë pajisjet e shërbimeve endoskopike.

Pavarësisht nga një pamje më pak se e qartë e shpenzimeve kapitale, ka opsione të disponueshme për trustet për t'u siguruar që ato të mirëmbajnë pajisjet e tyre endoskopike dhe për këtë arsye të përmbushin objektivat e shqyrtimit të kancerit. “Zëvendësimi i pronave të prapambetura dhe pajisjeve në NHS është në nivelin më të lartë të të gjitha kohërave, ndërsa disponueshmëria e kapitalit mbetet e kufizuar. Prandaj, nivelet e prapambetura do të rriten ende, "tha Cliff. "Ndoshta NHS duhet të marrë në konsideratë sigurimin e financimit të ciklit jetësor për zhvillimet e ardhshme, në mënyrë që të parandalojë një përsëritje të së kaluarës."

Rritja e kapacitetit ekzistues të pasurive do të luajë një rol gjithnjë e më të rëndësishëm. Raporti i profesor Richards për NHS England përmendi njësitë e lëvizshme si potencialisht zbutëse të tendosjes në shërbimet e endoskopisë. Kjo ka përfitimin e tejkalimit të kundërshtimeve të cituara nga mjekët rreth përdorimit të objekteve jashtë vendit si një kërcënim për ofrimin e kujdesit shëndetësor të bashkuar.

Që objektivat ambicioze të kancerit të përmbushen, ndryshimi do të duhet të vijë nga diku. Raporti i PPP zbuloi se 87 për qind e spitaleve që kanë raportuar suita dekontaminimi të vjetruara (dmth. ato që nuk kanë parë rinovim në tetë vitet e fundit) janë gjithashtu pjesë e trusteve që nuk arritën të përmbushin objektivin e pritjes gjashtë javore për testimin diagnostik.

"Mbretëria e Bashkuar ka disa nga standardet më të larta për dekontaminimin dhe sterilizimin e kudo në botë." David Cole , CEO i Vanguard Healthcare Solutions

Njësitë e endoskopisë nëpër NHS kanë bërë një rrugë të gjatë nga "dollapët e fshesave" të përdorura dikur (siç i përshkroi një delegat) te njësitë e mëdha, të sofistikuara dhe të centralizuara, por, siç theksoi David Cole, kjo nuk duhet të justifikojë vetëkënaqësinë. "Mbretëria e Bashkuar ka disa nga standardet më të larta për dekontaminimin dhe sterilizimin e kudo në botë," tha David ndërsa përfundoi atë që ishte një diskutim tërheqës dhe i gjallë, "por ne nuk mund t'i lejojmë vetes të kthejmë fjalën prapa."

Ndërsa presim politikëbërësit kombëtarë që të drejtojnë fondet e nevojshme kapitale në vijën e parë të frontit, besimet akute duhet të sigurojnë që objektet e shërbimit të endoskopisë të mos lihen pas dhe që pacientët të mos fillojnë të ndjejnë efekte negative.