Sicrhau nad yw endosgopi yn cael ei adael ar ôl

Mae Cyfarwyddwr Meddygol GIG Lloegr wedi gosod her i ddarparwyr iechyd gyflawni canlyniadau canser llawer gwell. Mae targed wedi'i osod o 99 y cant o gleifion yn aros llai na chwe wythnos rhwng atgyfeiriad am brawf diagnostig a chynnal y prawf.

Fel diweddar Prosiectau Polisi Cyhoeddus (PPP) adroddiad: Edrych o fewn: cyflwr endosgopi yn Lloegr, wedi datgelu, na fydd y nodau clodwiw hyn yn gyraeddadwy oni bai bod gallu'r GIG ar gyfer darpariaeth endosgopi yn cael ei roi ar sylfaen sicrach. Yn anffodus, nid yw hyn yn wir ar hyn o bryd ar gyfer ymddiriedolaethau ysbyty ledled Lloegr. Canfu'r adroddiad fod 41 y cant o ymddiriedolaethau yn gweithredu gydag ystafelloedd endosgopi sy'n agosáu at, neu'n mynd y tu hwnt, i'r cyfnod o ddeng mlynedd a argymhellir gan y gwneuthurwr.

Mae perthnasedd y drafodaeth hon wedi’i waethygu ymhellach gan adroddiad diweddar yr Athro Syr Mike Richard, cyn Gyfarwyddwr Canser Cenedlaethol GIG Lloegr, o’r enw: Adolygiad annibynnol o raglenni sgrinio oedolion yn Lloegr. Yn amlwg, ni fu erioed yn fwy perthnasol cael y gallu i ddefnyddio opsiynau lluosog er mwyn ysgogi’r nifer sy’n manteisio ar raglenni sgrinio.

Aeth adroddiad PPP, a gyhoeddwyd mewn partneriaeth ag Vanguard Healthcare Solutions, i'r afael â'r pwnc hwn mewn digwyddiad bord gron bywiog yn y cyfarfod eleni. IHEEM Cynhadledd Ystadau Gofal Iechyd. Roedd nifer o reolwyr ystadau a chyfleusterau yn bresennol, ynghyd â pheirianwyr awdurdodi ac arweinwyr clinigol dadheintio ac endosgopi o ymddiriedolaethau GIG ledled y DU. Darparodd y drafodaeth fforwm atyniadol lle siaradodd yr uwch arweinwyr meddwl hyn pam y caniatawyd i ddirywiad cyfleusterau endosgopi amlygu ei hun mor ddifrifol ar draws y GIG.

Oes

Yn ôl adroddiad PPP, mae 25 y cant o'r ystafelloedd dadheintio a ddefnyddir ar hyn o bryd ledled Lloegr dros 10 oed, ac nid yw 15 y cant o ysbytai wedi uwchraddio eu hystafelloedd yn yr wyth mlynedd diwethaf. Yng nghyd-destun y galw cynyddol am ddarpariaeth endosgopi, mae'n amlwg bod angen craffu mwy ar sut yn union yr ydym yn diffinio cylch bywyd ystafell endosgopi. Bu'r pwynt hwn yn sbardun mawr i'r drafodaeth.

“Dim ond i un cyfeiriad y mae’r galw am wasanaethau endosgopi yn mynd,” meddai David Cole, Prif Swyddog Gweithredol Vanguard Healthcare Solutions. Fel cadeirydd y drafodaeth, roedd David yn awyddus i holi cyfranogwyr y sector cyhoeddus ar bwnc cylchoedd bywyd endosgopi. Gofynnodd David y cwestiwn: “O ystyried y cynnydd anochel hwn mewn gweithgaredd, sut mae disgwyliad oes cyfredol offer endosgopi yn cael ei fesur?”

Y consensws ar gyfer y cyfarfod oedd bod cylchoedd bywyd unedau endosgopi yn seiliedig ar gyfnod amser pan fo offer yn cael eu gwasanaethu yn hytrach nag yn ôl nifer y cylchoedd gweithredu. O ystyried y galw cynyddol, nid yw mesur cylchoedd bywyd yn nhermau blynyddoedd bellach yn ddigon i sicrhau y gall offer gyrraedd y safonau dadheintio gofynnol yn gyson o ddydd i ddydd.

At hynny, mae mesur cylchoedd bywyd endosgopi mewn blynyddoedd gweithredol yn methu ag ystyried costau cynnal a chadw uwch, sy'n ganlyniad anochel i ddefnydd cynyddol. Mae gallu mewnol ar gyfer cynnal a chadw yn foethusrwydd na all llawer o ymddiriedolaethau ei fforddio heddiw ac felly, mae effaith ar lefelau gweithgarwch gweithredol yn anochel.

“Y peth allweddol yw sut rydym yn ychwanegu at gapasiti presennol yr ystad.” Alex Chilvers, Rheolwr Gyfarwyddwr 18 Week Support “Wrth gwrs, mae defnydd cynyddol yn mynd i gael effaith andwyol ar hirhoedledd yr offer,” meddai Alex Chilvers, Rheolwr Gyfarwyddwr 18 Week Support, sefydliad sy’n ymroddedig i helpu ymddiriedolaethau i reoli llwybrau a thargedau atgyfeirio i driniaeth. Mynnodd Alex, yng nghyd-destun absenoldeb arian cyfalaf ar gyfer uwchraddio ystafelloedd endosgopi hirdymor, “y peth allweddol yw sut rydym yn ychwanegu at gapasiti presennol yr ystad.”

Gellir troi at ddiwydiannau eraill am enghreifftiau o sut i fonitro hirhoedledd offer endosgopi. Yn wir, dyma bwynt yr oedd Rosemary Jenssen, Pensaer Gofal Iechyd, yn awyddus i’w wneud. “Mae gan geir gyfnodau gwasanaethu deallus yn seiliedig ar eu gweithgaredd, tra bod unedau endosgopi i’w gweld yn cael eu monitro ar sail nifer y blynyddoedd y maent wedi bod yn actif,” meddai Rosemary. “Pe bai ein monitro beiciau yn seiliedig ar ddefnydd mwy uniongyrchol o offer, yna byddai gennych lawer gwell cyfleoedd blaengynllunio i ddarparu gwybodaeth ynghylch pryd i adnewyddu’r offer sy’n cael ei orddefnyddio.”

Pan fydd offer yn dechrau methu, mae’n rhy hwyr ac felly, fel y nododd Rosemary yn graff, rhaid i’r GIG geisio sicrhau bod ei waith monitro cylchredau yn addas ar gyfer dull gweithredu sy’n canolbwyntio mwy ar weithgarwch. Nid Rosemary oedd yr unig un i amlygu hyn. Dywedodd Cliff Howell, cyn Gyfarwyddwr ac Arweinydd Gweithredol Is-adran Ystadau a Chyfleusterau’r GIG, Effeithlonrwydd a Chynhyrchiant yn Gwella’r GIG, yn blwmp ac yn blaen: “Rhaid i ni newid i ddull sy’n seiliedig ar dystiolaeth yn hytrach na darllen yr hyn y mae’r llawlyfr atgyweirio yn ei ddweud yn unig.”

Rheoli'r risg neu reoli'r arian?

Os yw rheolwyr cyfleusterau o bob rhan o ymddiriedolaethau'r GIG yn cydnabod cyfyngiadau o ran sut mae'r seilwaith hanfodol o fewn rhychwant oes ystafelloedd endosgopi yn cael ei fonitro, mae'n bwysig gwybod beth sy'n ysgogi ymddiriedolaeth i ddisodli, neu o leiaf ychwanegu at, ei chyfleusterau presennol.

Ni chafwyd atebion cyflym, gan fod rheolwyr cyfleusterau wedi cyfeirio ar unwaith at bryderon ehangach ynghylch y meddylfryd presennol, sy’n aml yn atal y GIG rhag gwneud penderfyniadau hirdymor y mae dirfawr angen amdanynt ynghylch ei ystâd. Aeth un cynrychiolydd mor bell â dweud bod y GIG yn dioddef o “syndrom cynllunio tymor byr” o ran defnyddio ystadau.

Yn y pen draw, er bod ymddiriedolaethau am ganolbwyntio penderfyniadau ynghylch diweddaru offer endosgopi, mae rheolwyr cyfleusterau fel arfer yn cael eu cyfyngu gan yr un mater - cost. Mae mater gwariant cyfalaf a’i effaith andwyol ar ofal cleifion yn sicr wedi’i roi ar flaen y gad mewn trafodaethau ar wella gofal iechyd. Mae cyfyngiadau ariannol yn dal i bennu llawer o'r penderfyniadau a wneir o ddydd i ddydd i reolwyr ystadau a chyfleusterau. I ormod, mae'r cyfan yn ymwneud â'r arian o hyd.

Beth yw'r sbardunau i ymddiriedolaeth adolygu ac o bosibl uwchraddio ei chyfleusterau endosgopi? Beth yw'r risg corfforaethol yn erbyn y risg unigol? Pa fesurau y gall ymddiriedolaeth eu cymryd i hybu ymwybyddiaeth o offer endosgopi sydd wedi dyddio? Dyma’r mathau o gwestiynau y dylai rheolwyr cyfleusterau ar draws y GIG fod yn eu hystyried, ond dro ar ôl tro mae eu penderfyniadau’n seiliedig ar ormod o flaenoriaethau sy’n cystadlu â’i gilydd.

Mae angen i rywbeth roi

Er mwyn meithrin amgylchedd mwy rhagweithiol lle mae penderfyniadau'n seiliedig ar ddiogelwch cleifion, mae'n hanfodol bod y llif cyfalaf yn uniongyrchol i gyfleusterau gwasanaeth endosgopi yn digwydd. Mae methiannau presennol i sicrhau cymorth ariannol ar gyfer endosgopi yn datgelu diffyg cysylltiad rhwng awydd ar lefel polisi cenedlaethol i fynd i’r afael â thargedau sgrinio canser, a’r offer sydd mor aml yn gallu bod yn hanfodol i gyrraedd y targedau hynny.

“Mewn ffordd debyg i LINAC ac ailosod offer delweddu, yn aml mae yna fentrau ar lefel genedlaethol a chyllid ar gael i adnewyddu hen offer a hen offer,” meddai Cliff, a awgrymodd y dylid ymestyn y polisi hwn i gynnwys offer gwasanaethau endosgopi.

Er gwaethaf darlun gwariant cyfalaf llai na chlir, mae opsiynau ar gael i ymddiriedolaethau i sicrhau eu bod yn cynnal eu cyfleusterau endosgopi ac felly'n cyrraedd targedau sgrinio canser. “Mae ôl-groniad ystadau ac offer newydd yn y GIG ar ei uchaf erioed, tra bod argaeledd cyfalaf yn parhau i fod yn gyfyngedig. Mae lefelau ôl-groniad, felly, yn dal i fynd i gynyddu,” meddai Cliff. “Efallai y dylai’r GIG ystyried clustnodi cyllid cylch bywyd ar gyfer datblygiadau yn y dyfodol, er mwyn atal ailadrodd y gorffennol.”

Bydd ychwanegu at gapasiti presennol yr ystad yn chwarae rhan bwysicach fyth. Cyfeiriodd adroddiad yr Athro Richards ar gyfer GIG Lloegr at unedau symudol fel rhai a allai leddfu straen ar wasanaethau endosgopi. Mantais hyn yw goresgyn y gwrthwynebiadau a ddyfynnwyd gan glinigwyr ynghylch y defnydd o gyfleusterau oddi ar y safle fel bygythiad i ddarpariaeth gofal iechyd cydgysylltiedig.

Er mwyn cyrraedd targedau canser uchelgeisiol, bydd angen i newid ddod o rywle. Datgelodd yr adroddiad PPP fod 87 y cant o ysbytai sydd wedi nodi bod ystafelloedd dadheintio yn heneiddio (hy y rhai nad ydynt wedi gweld gwaith adnewyddu yn yr wyth mlynedd diwethaf) hefyd yn rhan o ymddiriedolaethau a fethodd â chyrraedd y targed aros chwe wythnos ar gyfer profion diagnostig.

“Mae gan y DU rai o’r safonau uchaf ar gyfer dadheintio a sterileiddio unrhyw le yn y byd.” David Cole , Prif Swyddog Gweithredol Vanguard Healthcare Solutions

Mae unedau endosgopi ar draws y GIG wedi dod yn bell o’r “cypyrddau ysgub” a ddefnyddiwyd unwaith (fel y’u disgrifiodd un cynrychiolydd) i’r unedau mawr, soffistigedig, canolog ond, fel y nododd David Cole, rhaid i hyn beidio ag esgusodi hunanfodlonrwydd. “Mae gan y DU rai o’r safonau uchaf ar gyfer dadheintio a sterileiddio unrhyw le yn y byd,” meddai David wrth iddo gloi’r hyn a oedd yn drafodaeth ddifyr a bywiog, “ond ni allwn ganiatáu i’n hunain fynd yn ôl.”

Wrth inni aros i lunwyr polisi cenedlaethol gyfeirio cyllid cyfalaf y mae dirfawr ei angen at y rheng flaen, rhaid i ymddiriedolaethau acíwt sicrhau nad yw cyfleusterau gwasanaethau endosgopi yn cael eu gadael ar ôl ac nad yw cleifion yn dechrau teimlo effeithiau negyddol.