Endoskopinin geride kalmamasını sağlamak

NHS İngiltere'nin Tıbbi Direktörü, sağlık hizmeti sağlayıcılarının çok daha iyi kanser sonuçları elde edebilmeleri için zorlu bir mücadele başlattı. Hastaların yüzde 99'unun, teşhis testi için sevk edilmesi ile testin yapılması arasında altı haftadan daha az süre beklemesi hedefi belirlendi.

Son zamanlarda Kamu Politikası Projeleri (PPP) raporu: İçeriye bakmak: İngiltere'de endoskopinin durumu, NHS'nin endoskopi hizmeti sağlama kapasitesi daha sağlam bir temele oturtulmadıkça bu takdire şayan hedeflere ulaşılamayacağını ortaya çıkardı. Maalesef İngiltere genelindeki hastane vakıfları için durum şu anda geçerli değil. Raporda, vakıfların yüzde 41'inin, üreticinin tavsiye ettiği on yıllık kullanım ömrüne yaklaşan veya bu süreyi aşan endoskopi üniteleriyle faaliyet gösterdiği ortaya çıktı.

Bu tartışmanın önemi, NHS İngiltere'nin eski Ulusal Kanser Direktörü Profesör Sir Mike Richard'ın aşağıdaki başlıklı son raporuyla daha da arttı: İngiltere'deki yetişkin tarama programlarının bağımsız incelemesi. Açıkçası, tarama programlarının kabulünü artırmak için birden fazla seçenekten yararlanma kapasitesine sahip olmak hiç bu kadar uygun olmamıştı.

Vanguard Healthcare Solutions ile ortaklaşa yayınlanan PPP raporu, bu yılki canlı bir yuvarlak masa etkinliğinde bu konuyu ele aldı. IHEM Sağlık Siteleri Konferansı. Toplantıya, Birleşik Krallık genelindeki NHS vakıflarından yetkili mühendisler ve dekontaminasyon ve endoskopi klinik liderlerinin yanı sıra birçok site ve tesis yöneticisi de katıldı. Tartışma, bu üst düzey düşünce liderlerinin, endoskopi tesislerindeki bozulmanın neden NHS genelinde bu kadar ciddi şekilde ortaya çıkmasına izin verildiği hakkında konuştuğu ilgi çekici bir forum sağladı.

Ömür

PPP'nin raporuna göre, İngiltere genelinde şu anda kullanımda olan dekontaminasyon odalarının yüzde 25'i 10 yaşın üzerinde ve hastanelerin yüzde 15'i son sekiz yılda süitlerini iyileştirmedi. Endoskopi tedariğine yönelik hızla artan talep bağlamında, bir endoskopi ünitesinin yaşam döngüsünü tam olarak nasıl tanımladığımızın daha fazla incelenmesine açıkça ihtiyaç vardır. Bu noktanın tartışmanın önemli bir nedeni olduğu ortaya çıktı.

Vanguard Sağlık Çözümleri CEO'su David Cole, "Endoskopi hizmetlerine olan talep yalnızca tek bir yöne gidiyor" dedi. Tartışmanın başkanı olarak David, kamu sektörü katılımcılarını endoskopi yaşam döngüleri konusunda araştırmaya istekliydi. David şu soruyu sordu: "Faaliyetteki bu kaçınılmaz artış göz önüne alındığında, endoskopi ekipmanının mevcut yaşam beklentisi nasıl ölçülüyor?"

Toplantıdaki fikir birliği, endoskopi ünitesi yaşam döngülerinin, operasyonel döngü sayısından ziyade ekipmanın aktif hizmette olduğu süreye dayalı olduğu yönündeydi. Artan talep göz önüne alındığında, ekipmanın her gün tutarlı bir şekilde minimum dekontaminasyon standartlarına ulaşmasını sağlamak için yalnızca yaşam döngülerini yıl bazında ölçmek artık yeterli değil.

Ayrıca, aktif yıllardaki endoskopi yaşam döngülerinin ölçülmesi, artan kullanımın kaçınılmaz bir sonucu olan artan bakım maliyetlerini hesaba katmamaktadır. Bakım için yerleşik kapasite, günümüzde çok az sayıda tröstün karşılayabileceği bir lükstür ve bu nedenle operasyonel faaliyet seviyeleri üzerinde bir etki kaçınılmazdır.

“Önemli olan mevcut mülk kapasitesini nasıl artıracağımızdır.” Alex Chilvers, 18 Week Support Genel Müdürü Tröstlerin tedavi yollarına ve hedeflerine yönlendirmeyi yönetmesine yardımcı olmaya adanmış bir kuruluş olan 18 Week Support'un Genel Müdürü Alex Chilvers, "Elbette, artan kullanımın ekipmanın ömrü üzerinde zararlı bir etkisi olacak" dedi. Alex, uzun vadeli endoskopi odası yükseltmeleri için sermaye finansmanının bulunmaması bağlamında "önemli olanın mevcut tesis kapasitesini nasıl artıracağımız" konusunda ısrar etti.

Endoskopi ekipmanının ömrünün nasıl izleneceğine ilişkin örnekler için diğer endüstrilere bakılabilir. Aslında bu, Sağlık Mimarı Rosemary Jenssen'in de vurgulamaya istekli olduğu bir noktaydı. Rosemary, "Arabaların faaliyetlerine bağlı olarak akıllı servis aralıkları var, endoskopi üniteleri ise aktif oldukları yıl sayısına göre izleniyor gibi görünüyor" dedi. "Döngü izlememiz ekipmanın daha doğrudan kullanımına dayalı olsaydı, aşırı kullanılan ekipmanın ne zaman değiştirileceğine ilişkin bilgi sağlamak için ileriye dönük planlama fırsatlarına çok daha iyi sahip olurdunuz."

Ekipman arızalanmaya başladığında artık çok geçtir ve Rosemary'nin zekice belirttiği gibi, NHS döngü izlemeyi daha aktivite merkezli bir yaklaşımla donatmaya çalışmalıdır. Bunu vurgulayan tek kişi Rosemary değildi. NHS İyileştirme'nin NHS Siteleri ve Tesisleri, Verimlilik ve Üretkenlik Bölümü eski Direktörü ve Operasyon Lideri Cliff Howell, açık sözlü bir şekilde şunları ifade etti: "Sadece onarım kılavuzunda yazanları okumak yerine kanıta dayalı bir yaklaşıma geçmeliyiz."

Riski yönetmek mi yoksa parayı yönetmek mi?

NHS vakıflarındaki tesis yöneticileri, endoskopi odası yaşam süreleri içindeki kritik altyapının nasıl izleneceği konusundaki sınırlamaları kabul ederse, vakfın mevcut tesislerini değiştirmeye veya en azından artırmaya neyin yol açtığını bilmek önemlidir.

Tesis yöneticileri hemen şimdi ve burada düşüncesiyle ilgili daha geniş endişeleri dile getirdiği için hızlı yanıtlar verilmiyordu; bu da genellikle NHS'nin mülkleriyle ilgili son derece ihtiyaç duyulan uzun vadeli kararları vermesini engelliyor. Bir delege, konu mülk kullanımı olduğunda NHS'nin "kısa vadeli planlama sendromundan" muzdarip olduğunu söyleyecek kadar ileri gitti.

Sonuçta, vakıflar kararlarını endoskopi ekipmanının güncellenmesi etrafında toplamak isterken, tesis yöneticileri genellikle aynı sorunla, yani maliyetle kısıtlanıyor. Sermaye harcaması konusu ve bunun hasta bakımı üzerindeki zararlı etkisi, sağlık hizmetlerinin iyileştirilmesine ilişkin tartışmaların kesinlikle ön sıralarına itilmiştir. Mali kısıtlamalar hâlâ siteler ve tesis yöneticileri için günlük karar alma süreçlerinin çoğunu etkiliyor. Pek çok kişi için her şey hala parayla ilgili.

Bir vakfın endoskopi tesislerini gözden geçirmesi ve potansiyel olarak yükseltmesi için tetikleyiciler nelerdir? Kurumsal ve bireysel risk nedir? Bir vakıf, güncelliğini yitirmiş endoskopi ekipmanlarına ilişkin farkındalığı artırmak için ne gibi önlemler alabilir? Bunlar, NHS genelindeki tesis yöneticilerinin dikkate alması gereken soru türleridir, ancak kararları her zaman çok sayıda birbiriyle rekabet eden önceliğe dayanmaktadır.

Bir şeylerin verilmesi gerekiyor

Kararların hasta güvenliğine dayalı olduğu daha proaktif bir ortamı teşvik etmek için, sermayenin doğrudan endoskopi hizmet tesislerine akışının gerçekleşmesi esastır. Endoskopi için mali destek sağlama konusundaki mevcut başarısızlıklar, ulusal politika düzeyinde kanser tarama hedeflerini karşılama isteği ile bu hedeflerin karşılanması için sıklıkla hayati önem taşıyan ekipman arasındaki kopukluğu ortaya koymaktadır.

Bu politikanın endoskopi hizmetleri ekipmanlarını da kapsayacak şekilde genişletilmesi gerektiğini öneren Cliff, "LINAC ve görüntüleme ekipmanı değişimine benzer şekilde, eski ve eski ekipmanların değiştirilmesi için genellikle ulusal düzeyde girişimler ve finansman sağlanmaktadır" dedi.

Sermaye harcaması tablosunun çok net olmamasına rağmen, vakıfların endoskopi tesislerini sürdürmelerini ve dolayısıyla kanser tarama hedeflerini karşılamalarını sağlayacak seçenekler mevcut. “NHS'de birikmiş işler ve ekipman değişimi tüm zamanların en yüksek seviyesindeyken, sermaye kullanılabilirliği sınırlı kalıyor. Bu nedenle birikmiş iş seviyeleri hala artmaya devam edecek," dedi Cliff. "Belki de NHS, geçmişin tekrarını önlemek amacıyla gelecekteki gelişmeler için yaşam döngüsü finansmanını korumayı düşünmelidir."

Mevcut mülk kapasitesinin arttırılması her zamankinden daha önemli bir rol oynayacaktır. Profesör Richards'ın NHS İngiltere için hazırladığı raporda, mobil ünitelerin endoskopi hizmetleri üzerindeki yükü hafifletme potansiyeli taşıdığı belirtildi. Bunun, klinisyenlerin, tesis dışı tesislerin birleşik sağlık hizmeti sunumuna yönelik bir tehdit olarak kullanılmasına ilişkin olarak dile getirdiği itirazların üstesinden gelme faydası vardır.

İddialı kanser hedeflerine ulaşmak için değişimin bir yerden gelmesi gerekecek. PPP raporu, dekontaminasyon odalarının eskidiğini bildiren hastanelerin (yani son sekiz yılda yenileme görmemiş olanların) yüzde 87'sinin aynı zamanda teşhis testleri için altı haftalık bekleme hedefini karşılayamayan vakıfların bir parçası olduğunu ortaya çıkardı.

"Birleşik Krallık, dünyanın herhangi bir yerindeki dekontaminasyon ve sterilizasyon konusunda en yüksek standartlardan bazılarına sahiptir." David Cole Vanguard Sağlık Çözümleri CEO'su

NHS genelindeki endoskopi üniteleri, bir zamanlar kullanılan (bir delegenin tanımladığı gibi) "süpürge dolaplarından" büyük, sofistike, merkezi ünitelere kadar uzun bir yol kat etti, ancak David Cole'un işaret ettiği gibi bu, kayıtsızlığı mazur görmemelidir. İlgi çekici ve canlı bir tartışmayı bitirirken David, "Birleşik Krallık, dünyanın herhangi bir yerindeki dekontaminasyon ve sterilizasyon konusunda en yüksek standartlardan bazılarına sahip" dedi, "ancak arka planda konuşmamıza izin veremeyiz."

Ulusal politika yapıcıların çok ihtiyaç duyulan sermaye finansmanını ön cepheye yönlendirmesini beklerken, akut tröstlerin endoskopi hizmet tesislerinin geride bırakılmamasını ve hastaların olumsuz etkiler hissetmeye başlamamasını sağlaması gerekiyor.