Annak biztosítása, hogy az endoszkópia ne maradjon le

Az NHS Anglia orvosi igazgatója letette a kesztyűt az egészségügyi szolgáltatók számára, hogy sokkal jobb eredményeket érjenek el a rákbetegségben. Azt a célt tűzték ki, hogy a betegek 99 százaléka hat hétnél kevesebbet várjon a diagnosztikai vizsgálatra való beutalás és a vizsgálat elvégzése között.

Mint a közelmúltban Közpolitikai projektek (PPP) jelentés: Belülről nézve: az endoszkópia helyzete Angliában, Kiderült, hogy ezek a csodálatra méltó célok csak akkor érhetők el, ha az NHS endoszkópos ellátási kapacitását biztosabb alapokra helyezik. Sajnos jelenleg nem ez a helyzet a kórházi trösztök esetében egész Angliában. A jelentés megállapította, hogy a trösztök 41 százaléka a gyártó által ajánlott tízéves élettartamot megközelítő, vagy túllépő endoszkópos készletekkel működik.

E megbeszélés jelentőségét tovább fokozta Sir Mike Richard professzor, az NHS England korábbi nemzeti rákellenes igazgatója, a következő jelentése: Az angliai felnőtt szűrőprogramok független áttekintése. Nyilvánvaló, hogy a szűrőprogramok elterjedésének elősegítése érdekében több lehetőség igénybevételére való képesség még soha nem volt ilyen helyénvaló.

A PPP jelentése, amelyet az Vanguard Healthcare Solutions-szel partnerségben tettek közzé, ezzel a témával foglalkozott egy élénk kerekasztal eseményen az idei rendezvényen. IHEEM Egészségügyi Birtokkonferencia. A jelenléten számos ingatlan és létesítmény menedzsere volt jelen, valamint felhatalmazó mérnökök és dekontaminációs és endoszkópos klinikai vezetők az NHS-trösztöktől az Egyesült Királyságban. A vita lebilincselő fórumot biztosított, ahol ezek a vezető gondolati vezetők arról beszéltek, hogy miért engedték meg, hogy az endoszkópos létesítmények leromlása olyan súlyosan megnyilvánuljon az NHS-ben.

Élettartam

A PPP jelentése szerint Angliában jelenleg használatban lévő fertőtlenítő berendezések 25 százaléka 10 évesnél idősebb, és a kórházak 15 százaléka nem frissítette a lakosztályát az elmúlt nyolc évben. Az endoszkópos szolgáltatások iránti egekbe szökő kereslet összefüggésében egyértelműen szükség van arra, hogy jobban megvizsgáljuk, hogyan határozzuk meg pontosan az endoszkópos csomag életciklusát. Ez a pont a vita fő mozgatórugójának bizonyult.

„Az endoszkópos szolgáltatások iránti kereslet csak egy irányba mutat” – mondta David Cole, az Vanguard Healthcare Solutions vezérigazgatója. A megbeszélés elnökeként David az endoszkópia életciklusainak témájában szerette volna a közszféra résztvevőit kutatni. David feltette a kérdést: „Tekintettel az aktivitás ezen elkerülhetetlen növekedésére, hogyan mérik az endoszkópos berendezések jelenlegi várható élettartamát?”

A találkozón az volt a konszenzus, hogy az endoszkópos egységek életciklusai azon az időszakon alapulnak, amely alatt a berendezés aktív szolgálatban van, nem pedig az üzemi ciklusok számán. Figyelembe véve a növekvő keresletet, az életciklusok pusztán években kifejezett mérése már nem elegendő annak biztosításához, hogy a berendezések nap mint nap következetesen teljesítsék a minimális fertőtlenítési szabványokat.

Ezenkívül az endoszkópia életciklusának mérése az aktív években nem veszi figyelembe a megnövekedett karbantartási költségeket, amelyek a növekvő használat elkerülhetetlen következményei. A beépített karbantartási kapacitás olyan luxus, amelyet manapság kevés tröszt engedhet meg magának, ezért elkerülhetetlen az üzemi tevékenység szintjének befolyásolása.

„A legfontosabb dolog az, hogy hogyan növeljük a meglévő ingatlankapacitást.” Alex Chilvers, a 18 Week Support ügyvezető igazgatója „Természetesen a növekvő használat káros hatással lesz a berendezés élettartamára” – mondta Alex Chilvers, a 18 Week Support ügyvezető igazgatója, egy szervezet, amelynek célja, hogy segítsen a trösztöknek a kezelési útvonalakra és célokra való utalásban. Alex ragaszkodott ahhoz, hogy a hosszú távú endoszkópos készletek fejlesztéséhez szükséges tőkefinanszírozás hiányában „a kulcsfontosságú dolog az, hogyan növeljük a meglévő ingatlankapacitást”.

Más iparágakban is kereshetünk példákat az endoszkópos berendezések élettartamának nyomon követésére. Valójában Rosemary Jenssen egészségügyi építész erre vágyott. "Az autók intelligens szervizelési időközönként a tevékenységükön alapulnak, míg az endoszkópos egységeket úgy tűnik, hogy a működésük évei alapján figyelik" - mondta Rosemary. „Ha a ciklusfigyelésünk a berendezések közvetlenebb használatán alapulna, akkor sokkal jobb előretervezési lehetőségei lennének, hogy tájékoztatást adjon arról, mikor kell cserélni a túlhasznált berendezést.”

Amikor a berendezések kezdenek meghibásodni, már túl késő, és így, ahogy Rosemary okosan megjegyezte, az NHS-nek törekednie kell arra, hogy a ciklusfigyelést egy tevékenységközpontúbb megközelítéshez igazítsa. Nem Rosemary volt az egyetlen, aki ezt kiemelte. Cliff Howell, az NHS Ingatlanok és létesítmények, az NHS Improvement hatékonysági és termelékenységi részlegének korábbi igazgatója és operatív vezetője nyersen rámutatott: „Tényeken alapuló megközelítésre kell váltanunk, ahelyett, hogy egyszerűen elolvasnánk a javítási kézikönyvet.”

Kockázatkezelés vagy pénzkezelés?

Ha az NHS-trösztök létesítményvezetői elismerik, hogy az endoszkópos készlet élettartamain belüli kritikus infrastruktúra megfigyelésének korlátai vannak, fontos tudni, hogy mi készteti a bizalmat arra, hogy lecserélje vagy legalább bővítse meglévő létesítményeit.

Gyors válaszok nem érkeztek, mivel a létesítmények vezetői azonnal felhívták a figyelmet az itt és most gondolkodásra vonatkozó szélesebb körű aggodalmakra, amelyek gyakran megakadályozzák az NHS-t abban, hogy égetően szükséges, hosszú távú döntéseket hozzon a birtokával kapcsolatban. Egy küldött odáig ment, hogy azt mondta, hogy az NHS „rövid távú tervezési szindrómától” szenved, ami a birtokhasználatot illeti.

Végső soron, míg a trösztök a döntéseket az endoszkópos berendezések frissítésére szeretnék összpontosítani, a létesítmények vezetőit általában ugyanaz a probléma – a költségek – korlátozza. A tőkekiadás kérdése és annak a betegellátásra gyakorolt káros hatása minden bizonnyal az egészségügyi ellátás javításáról szóló viták homlokterébe került. A pénzügyi megszorítások még mindig diktálják a napi döntéshozatal nagy részét az ingatlan- és létesítménykezelők számára. Túl sokak számára még mindig minden a pénzen múlik.

Melyek a kiváltó okok arra, hogy egy bizalom felülvizsgálja és esetlegesen korszerűsítse endoszkópos létesítményeit? Mi a vállalati és az egyéni kockázat? Milyen intézkedéseket tehet egy bizalom, hogy felhívja a figyelmet az elavult endoszkópos berendezésekre? Ezeket a kérdéseket az NHS intézményvezetőinek mérlegelniük kell, de döntéseik újra és újra túl sok versengő prioritáson alapulnak.

Valamit adni kell

Egy proaktívabb környezet kialakítása érdekében, amelyben a döntések a betegbiztonságon alapulnak, elengedhetetlen, hogy a tőke közvetlenül az endoszkópos szolgáltató létesítményekbe kerüljön. Az endoszkópia pénzügyi támogatásának jelenlegi kudarcai azt mutatják, hogy nincs kapcsolat a nemzeti politikai szinten a rákszűrési célok elérésére irányuló vágy és a berendezések között, amelyek oly gyakran létfontosságúak lehetnek e célok eléréséhez.

"A LINAC-hoz és a képalkotó berendezések cseréjéhez hasonlóan gyakran vannak nemzeti szintű kezdeményezések és források a régi és elavult berendezések cseréjére" - mondta Cliff, aki azt javasolta, hogy ezt a politikát ki kell terjeszteni az endoszkópos szolgáltatásokra.

Annak ellenére, hogy a tőkekiadások kevésbé világosak, a trösztök rendelkezésére állnak lehetőségek annak biztosítására, hogy fenntartsák endoszkópos létesítményeiket, és így teljesítsék a rákszűrési célokat. „Az elmaradt ingatlanok és berendezések cseréje az NHS-ben történelmi csúcson van, miközben a tőke rendelkezésre állása továbbra is korlátozott. Ezért a lemaradások továbbra is növekedni fognak” – mondta Cliff. "Talán az NHS-nek meg kellene fontolnia az életciklus-finanszírozás elkülönítését a jövőbeli fejlesztésekhez, hogy megakadályozza a múlt megismétlődését."

A meglévő ingatlankapacitás növelése egyre fontosabb szerepet fog játszani. Richards professzor az NHS England számára készített jelentése szerint a mobil egységek potenciálisan enyhítik az endoszkópos szolgáltatások igénybevételét. Ennek megvan az az előnye, hogy felülmúlja a klinikusok által hivatkozott kifogásokat a külső létesítmények használatával kapcsolatban, mint az egyesített egészségügyi ellátást fenyegetően.

Ahhoz, hogy az ambiciózus rákkeltő célokat elérjük, valahonnan változásnak kell jönnie. A PPP-jelentés feltárta, hogy a kórházak 87 százaléka, amelyek elöregedő fertőtlenítő egységekről számoltak be (vagyis azok, amelyek az elmúlt nyolc évben nem láttak felújítást), szintén olyan trösztökhöz tartoznak, amelyek nem teljesítették a hathetes várakozási időt a diagnosztikai vizsgálatokra.

"Az Egyesült Királyságban a legmagasabb szintű fertőtlenítési és sterilizálási szabványok vannak a világon bárhol." David Cole , az Vanguard Healthcare Solutions vezérigazgatója

Az NHS endoszkópos egységei hosszú utat tettek meg az egykor használt „seprűszekrényektől” (ahogyan az egyik küldött leírta őket) a nagy, kifinomult, központosított egységekig, de amint David Cole rámutatott, ez nem lehet mentség az önelégültségre. „Az Egyesült Királyságban a legmagasabb szintű fertőtlenítési és sterilizálási szabványok vannak a világon bárhol” – mondta David, miközben lezárta a lebilincselő és élénk vitát –, de nem engedhetjük meg magunknak, hogy visszamondjuk.

Miközben arra várunk, hogy a nemzeti döntéshozók a rendkívül szükséges tőkefinanszírozást a frontvonalba irányítsák, az akut trösztöknek biztosítaniuk kell, hogy az endoszkópos szolgáltató létesítmények ne maradjanak le, és hogy a betegek ne kezdjék el érezni a negatív hatásokat.