Tryggja að speglanir séu ekki skildir eftir

Læknastjóri NHS Englands hefur lagt niður hanskann fyrir heilbrigðisstarfsmenn til að ná mun betri krabbameinsárangri. Sett hefur verið markmið um að 99 prósent sjúklinga bíði minna en sex vikur frá tilvísun í greiningarpróf þar til prófið fer fram.

Sem nýleg Opinber stefnumótunarverkefni (PPP) skýrsla: Að skoða: ástand speglunar í Englandi, hefur leitt í ljós, að þessum aðdáunarverðu markmiðum verður ekki náð nema getu NHS til speglaskoðunar sé sett á öruggari grundvöll. Því miður er þetta ekki raunin í augnablikinu hjá sjúkrahúsum um England. Í skýrslunni kom í ljós að 41 prósent sjóða starfa með speglunarsvítum sem nálgast, eða fara yfir, ráðlagðan tíu ára líftíma framleiðanda.

Mikilvægi þessarar umræðu hefur verið bætt enn frekar saman af prófessor Sir Mike Richard, fyrrverandi National Cancer Director fyrir NHS England, nýlegri skýrslu sem ber titilinn: Óháð endurskoðun á skimunaráætlunum fyrir fullorðna í Englandi. Ljóst er að það hefur aldrei verið meira viðeigandi að hafa getu til að nýta sér marga möguleika til að ýta undir notkun skimunaráætlana.

Skýrsla PPP, sem gefin var út í samstarfi við Vanguard Healthcare Solutions, fjallaði um þetta efni á líflegum hringborðsviðburði á þessu ári. IHEEM Ráðstefna Heilsugæslubúa. Viðstaddir voru nokkrir bús- og aðstöðustjórar ásamt verkfræðingum sem veittu leyfi og klínískum leiðbeinendum fyrir afmengun og speglanir frá NHS sjóðum víðs vegar um Bretland. Umræðan var grípandi vettvangur þar sem þessir háttsettu leiðtogar í hugsun töluðu um hvers vegna versnun á speglunaraðstöðu hefur verið leyft að gera vart við sig svo alvarlega á NHS.

Líftími

Samkvæmt skýrslu PPP eru 25 prósent af afmengunarsvítum sem nú eru í notkun víðs vegar um England eldri en 10 ára og 15 prósent sjúkrahúsa hafa ekki uppfært svítur sínar undanfarin átta ár. Í samhengi við himinháa eftirspurn eftir speglunarúrræði er augljóslega þörf fyrir meiri athugun á nákvæmlega hvernig við skilgreinum líftíma speglunarsvítu. Þetta atriði reyndist vera mikill drifkraftur umræðunnar.

„Eftirspurn eftir speglunarþjónustu fer aðeins í eina átt,“ sagði David Cole, forstjóri Vanguard Healthcare Solutions. Sem fundarstjóri umræðunnar var David mikið í mun að rannsaka þátttakendur í opinbera geiranum um líftíma speglunar. David varpaði fram spurningunni: „Með tilliti til þessarar óumflýjanlegu aukningar á virkni, hvernig er nú verið að mæla lífslíkur speglunarbúnaðar?

Á fundinum var samstaða um að líftímar speglunareininga byggist á tímabili þar sem búnaður er í virkri notkun frekar en eftir fjölda rekstrarlota. Með hliðsjón af aukinni eftirspurn er ekki lengur nóg að mæla líftíma í skilmálar af árum til að tryggja að búnaður geti náð lágmarks afmengunarstöðlum daglega frá degi til dags.

Ennfremur er ekki hægt að taka tillit til aukins viðhaldskostnaðar við að mæla líftíma speglunar á virkum árum, sem er óumflýjanleg afleiðing aukinnar notkunar. Innbyggð getu til viðhalds er lúxus sem fáir sjóðir hafa efni á nú á dögum og því eru áhrif á starfsemisstig óumflýjanleg.

„Lykilatriðið er hvernig við aukum núverandi búsgetu. Alex Chilvers, framkvæmdastjóri hjá 18 Week Support „Auðvitað mun aukin notkun hafa skaðleg áhrif á endingu búnaðarins,“ sagði Alex Chilvers, framkvæmdastjóri hjá 18 Week Support, stofnun sem er hollur til að hjálpa traustum að stjórna tilvísun á meðferðarleiðir og markmið. Alex krafðist þess að í samhengi við fjarveru í fjármagnsfjármögnun fyrir langtíma uppfærslur á speglunarsvítum, "lykilatriðið er hvernig við aukum núverandi búsgetu."

Hægt er að leita til annarra atvinnugreina til að fá dæmi um hvernig á að fylgjast með endingu speglunarbúnaðar. Reyndar er þetta atriði sem Rosemary Jenssen, heilsugæsluarkitekt, var fús til að gera. „Bílar hafa skynsamlegt viðhaldstímabil út frá virkni þeirra, á meðan speglanir virðast vera fylgst með út frá fjölda ára sem þeir hafa verið virkir,“ sagði Rosemary. „Ef hringrásarvöktun okkar væri byggð á beinni notkun á búnaði, þá hefðirðu miklu betri möguleika á að skipuleggja framvindu til að veita upplýsingar um hvenær ætti að skipta um ofnotaðan búnað.

Þegar búnaður byrjar að bila er það of seint og því, eins og Rosemary tók fram, verður NHS að leita að því að miða hringrásareftirlit sitt að virknimiðaðri nálgun. Rosemary var ekki sú eina sem undirstrikaði þetta. Cliff Howell, fyrrverandi framkvæmdastjóri og rekstrarstjóri fyrir NHS Estates and Facilities, skilvirkni og framleiðnisvið NHS Improvement, benti á í berum orðum: „Við verðum að breyta yfir í gagnreynda nálgun frekar en að lesa einfaldlega það sem viðgerðarhandbókin segir.

Stjórna áhættunni eða stjórna peningunum?

Ef aðstöðustjórar víðsvegar um NHS sjóði viðurkenna takmarkanir á því hvernig fylgst er með mikilvægum innviðum innan líftíma speglunarsvítu er mikilvægt að vita hvað hvetur sjóð til að skipta um, eða að minnsta kosti auka, núverandi aðstöðu sína.

Fljótleg svör komu ekki, þar sem aðstöðustjórar vitnuðu strax í víðtækari áhyggjur í kringum hugsunina hér og nú, sem kemur oft í veg fyrir að NHS taki bráðnauðsynlegar langtímaákvarðanir varðandi bú sitt. Einn fulltrúi gekk svo langt að segja að NHS þjáist af „skammtíma skipulagsheilkenni“ þegar kemur að nýtingu bús.

Á endanum, þó að sjóðir vilji miða ákvarðanir um uppfærslu speglunarbúnaðar, eru aðstöðustjórar venjulega takmarkaðir af sama máli - kostnaði. Fjármagnsmálin og skaðleg áhrif þeirra á umönnun sjúklinga hafa vissulega verið sett á oddinn í umræðum um bætta heilbrigðisþjónustu. Fjárhagslegar takmarkanir ráða enn miklu í daglegri ákvarðanatöku búa og aðstöðustjóra. Fyrir of marga snýst þetta enn allt um peningana.

Hverjar eru kveikjur þess að traust endurskoði og gæti hugsanlega uppfært speglunaraðstöðu sína? Hver er fyrirtæki á móti einstaklingsáhættu? Hvaða ráðstafanir getur traust gert til að vekja athygli á gamaldags speglunarbúnaði? Þetta eru þær tegundir spurninga sem aðstöðustjórar víðsvegar um NHS ættu að íhuga, en aftur og aftur eru ákvarðanir þeirra byggðar á of mörgum forgangsröðun í samkeppni.

Eitthvað þarf að gefa

Til að stuðla að virkara umhverfi þar sem ákvarðanir byggjast á öryggi sjúklinga er nauðsynlegt að fjármagnsflæði beint til speglaþjónustustöðva eigi sér stað. Núverandi mistök við að tryggja fjárhagslegan stuðning við speglanir sýna að sambandið er á milli löngunar á landsvísu að takast á við krabbameinsleitarmarkmið og búnaðarins sem getur svo oft reynst mikilvægur til að ná þessum markmiðum.

"Á svipaðan hátt og við að skipta um LINAC og myndgreiningarbúnað, þá eru oft átaksverkefni og fjármögnun á landsvísu tiltæk til að skipta um gamlan og úreltan búnað," sagði Cliff, sem lagði til að þessi stefna ætti að útvíkka til að ná til speglaþjónustubúnaðar.

Þrátt fyrir minna en skýra útgjaldamynd, þá eru valkostir í boði fyrir traust til að tryggja að þeir viðhaldi speglunaraðstöðu sinni og nái því markmiðum um krabbameinsleit. „Efnir og búnaðarskipti í NHS eru í sögulegu hámarki á meðan fjármagnsframboð er enn takmarkað. Afsláttur mun því enn aukast,“ sagði Cliff. „Kannski ætti NHS að íhuga að afmarka líftímafjármögnun fyrir framtíðarþróun, til að koma í veg fyrir að fortíðin endurtaki sig.

Aukning núverandi búsgetu mun gegna sífellt mikilvægara hlutverki. Skýrsla prófessors Richards fyrir NHS England vitnaði í farsímaeiningar sem hugsanlega draga úr álagi á speglunarþjónustu. Þetta hefur þann ávinning að sigrast á þeim andmælum sem læknar vitna í um notkun á aðstöðu utan starfsstöðvar sem ógn við sameinaða heilbrigðisþjónustu.

Til þess að metnaðarfull krabbameinsmarkmið náist þurfa breytingar að koma einhvers staðar frá. PPP skýrslan leiddi í ljós að 87 prósent sjúkrahúsa sem hafa tilkynnt um öldrun afmengunarsvíta (þ.e. þau sem ekki hafa verið endurnýjuð undanfarin átta ár) eru einnig hluti af sjóðum sem náðu ekki sex vikna biðmarkmiði fyrir greiningarpróf.

"Bretland hefur einhverja ströngustu staðla fyrir afmengun og dauðhreinsun hvar sem er í heiminum." David Cole , forstjóri Vanguard Healthcare Solutions

Endoscopy einingar víðsvegar um NHS hafa náð langt frá „kústaskápunum“ sem einu sinni voru notaðir (eins og einn fulltrúi lýsti þeim) til stóru, háþróuðu, miðlægu eininganna en eins og David Cole benti á má þetta ekki afsaka sjálfsánægju. „Bretland hefur einhverja ströngustu staðla fyrir afmengun og ófrjósemisaðgerð hvar sem er í heiminum,“ sagði David þegar hann lauk því sem var grípandi og lífleg umræða, „en við getum ekki leyft okkur að fara afturorð.

Á meðan við bíðum eftir innlendum stefnumótendum til að beina fjármagnsfjármögnun í fremstu röð, verður bráðatraust að tryggja að aðstaða til speglunarþjónustu sé ekki skilin eftir og að sjúklingar fari ekki að finna fyrir neikvæðum áhrifum.