Asigurarea că endoscopia nu este lăsată în urmă

Directorul medical al NHS Anglia a stabilit mănușa pentru ca furnizorii de servicii de sănătate să obțină rezultate mult mai bune la cancer. A fost stabilită o țintă ca 99% dintre pacienți să aștepte mai puțin de șase săptămâni între trimiterea pentru teste de diagnostic și efectuarea testului.

Ca recent Proiecte de politici publice raport (PPP): Privind în interiorul: starea endoscopiei în Anglia, a dezvăluit, aceste obiective admirabile nu vor fi realizabile decât dacă capacitatea NHS pentru furnizarea de endoscopie este plasată pe o bază mai sigură. Din păcate, acesta nu este cazul în prezent pentru trusturile de spitale din Anglia. Raportul a constatat că 41% dintre trusturi operează cu camere de endoscopie care se apropie sau depășesc durata de viață recomandată de producător de zece ani.

Relevanța acestei discuții a fost sporită de profesorul Sir Mike Richard, fost director național de cancer pentru NHS Anglia, raportul recent intitulat: Analiza independentă a programelor de screening pentru adulți din Anglia. În mod clar, capacitatea de a recurge la mai multe opțiuni pentru a stimula adoptarea programelor de screening nu a fost niciodată mai pertinent.

Raportul PPP, publicat în parteneriat cu Vanguard Healthcare Solutions, a abordat acest subiect la un eveniment plin de viață la masa rotundă din acest an. IHEEM Conferința Healthcare Estates. La prezență au fost mai mulți manageri de proprietăți și facilități, împreună cu ingineri autorizați și conducători clinici de decontaminare și endoscopie de la trusturile NHS din Marea Britanie. Discuția a oferit un forum captivant în care acești lideri de gândire seniori au vorbit despre motivul pentru care deteriorarea instalațiilor de endoscopie a fost lăsată să se manifeste atât de grav în NHS.

Durată de viaţă

Potrivit raportului PPP, 25% din apartamentele de decontaminare utilizate în prezent în Anglia au peste 10 ani, iar 15% dintre spitale nu și-au modernizat apartamentele în ultimii opt ani. În contextul creșterii vertiginoase a cererii pentru furnizarea de endoscopie, este în mod clar nevoia unei analize mai detaliate a modului exact în care definim ciclul de viață al unei suite de endoscopie. Acest punct s-a dovedit a fi un motor major al discuțiilor.

„Cererea de servicii de endoscopie merge doar într-o singură direcție”, a spus David Cole, CEO al Vanguard Healthcare Solutions. În calitate de președinte al discuției, David a fost dornic să analizeze participanții din sectorul public pe tema ciclurilor de viață endoscopie. David a pus întrebarea: „Având în vedere această creștere inevitabilă a activității, cum este măsurată speranța de viață actuală a echipamentului de endoscopie?”

Consensul pentru întâlnire a fost că ciclurile de viață ale unității de endoscopie se bazează pe o perioadă de timp pentru care echipamentul este în serviciu activ, mai degrabă decât în funcție de numărul de cicluri operaționale. Având în vedere creșterea cererii, simpla măsurare a ciclurilor de viață în termeni de ani nu mai este suficientă pentru a se asigura că echipamentele pot atinge standardele minime de decontaminare pe o bază consecventă zi de zi.

În plus, măsurarea ciclurilor de viață ale endoscopiei în anii activi nu ține cont de costurile de întreținere crescute, care sunt o consecință inevitabilă a utilizării în creștere. Capacitatea încorporată de întreținere este un lux pe care puține trusturi și-l pot permite în prezent și, prin urmare, un impact asupra nivelurilor de activitate operațională este inevitabil.

„Cheia este modul în care creștem capacitatea proprietății existente.” Alex Chilvers, Managing Director la 18 Week Support „Desigur, creșterea utilizării va avea un efect dăunător asupra longevității echipamentului”, a spus Alex Chilvers, Managing Director la 18 Week Support, o organizație dedicată să ajute trusturile să gestioneze trimiterea către căile și obiectivele de tratament. Alex a insistat că, în contextul unei absențe a finanțării de capital pentru upgrade-uri pe termen lung a suitei de endoscopie, „cheia este modul în care creștem capacitatea proprietății existente”.

Se poate căuta în alte industrii exemple despre cum să monitorizeze longevitatea echipamentului de endoscopie. Într-adevăr, acesta este un punct pe care Rosemary Jenssen, arhitect în domeniul sănătății, a fost dornic să îl sublinieze. „Mașinile au intervale inteligente de întreținere în funcție de activitatea lor, în timp ce unitățile de endoscopie par să fie monitorizate în funcție de numărul de ani în care au fost active”, a spus Rosemary. „Dacă monitorizarea ciclului nostru s-ar baza pe utilizarea mai directă a echipamentului, atunci ați avea oportunități de planificare anticipată mult mai bune pentru a oferi informații despre când să înlocuiți echipamentul suprautilizat.”

Când echipamentul începe să se defecteze, este prea târziu și, așa cum a remarcat cu inteligență Rosemary, NHS trebuie să caute să își orienteze monitorizarea ciclului către o abordare mai centrată pe activitate. Rosemary nu a fost singurul care a subliniat acest lucru. Cliff Howell, fost director și șef operațional pentru NHS Estates and Facilities, Eficiency and Productivity Division de la NHS Improvement, a subliniat în termeni clari: „Trebuie să trecem la o abordare bazată pe dovezi, în loc să citim pur și simplu ceea ce spune manualul de reparații”.

Gestionarea riscului sau gestionarea banilor?

Dacă managerii de facilități din toate trusturile NHS recunosc limitările în ceea ce privește modul în care infrastructura critică din durata de viață a suitei de endoscopie este monitorizată, este important să știm ce determină un trust să înlocuiască, sau cel puțin să-și sporească facilitățile existente.

Răspunsurile rapide nu au fost primite, deoarece managerii de facilități au citat imediat preocupări mai largi în jurul gândirii de aici și acum, ceea ce împiedică adesea NHS să ia decizii pe termen lung necesare cu disperare cu privire la patrimoniul său. Un delegat a mers până la a spune că NHS suferă de un „sindrom de planificare pe termen scurt” atunci când vine vorba de utilizarea proprietății.

În cele din urmă, în timp ce trusturile doresc să centreze deciziile în jurul actualizării echipamentului de endoscopie, managerii de unități sunt de obicei restricționați de aceeași problemă - costul. Problema cheltuielilor de capital și a efectului lor negativ asupra îngrijirii pacienților a fost cu siguranță pusă în prim-planul discuțiilor privind îmbunătățirea asistenței medicale. Restricțiile financiare încă dictează o mare parte din procesul de luare a deciziilor de zi cu zi pentru administratorii de proprietăți și facilități. Pentru prea mulți, totul este încă despre bani.

Care sunt factorii declanșatori pentru ca un trust să-și revizuiască și, eventual, să își modernizeze instalațiile de endoscopie? Ce este riscul corporativ versus riscul individual? Ce măsuri poate lua un trust pentru a crește gradul de conștientizare a echipamentelor de endoscopie învechite? Acestea sunt tipurile de întrebări pe care managerii de facilități din NHS ar trebui să le ia în considerare, dar din când în când deciziile lor se bazează pe prea multe priorități concurente.

Trebuie să dea ceva

Pentru a promova un mediu mai proactiv în care deciziile se bazează pe siguranța pacienților, este esențial ca fluxul de capital să aibă loc direct către unitățile de servicii de endoscopie. Eșecurile actuale de a asigura sprijinul financiar pentru endoscopie dezvăluie o deconectare între dorința la nivel de politică națională de a aborda obiectivele de screening pentru cancer și echipamentul care se poate dovedi atât de des vital pentru atingerea acestor obiective.

„În mod similar cu LINAC și înlocuirea echipamentelor de imagistică, există adesea inițiative și finanțare la nivel național puse la dispoziție pentru a înlocui echipamentele vechi și învechite”, a spus Cliff, care a sugerat că această politică ar trebui extinsă pentru a include echipamentele de servicii de endoscopie.

În ciuda unei imagini mai puțin clare a cheltuielilor de capital, există opțiuni disponibile pentru trusturi pentru a se asigura că își mențin facilitățile de endoscopie și, prin urmare, îndeplinesc obiectivele de screening pentru cancer. „Mobilele restante și înlocuirea echipamentelor în NHS este la un nivel record, în timp ce disponibilitatea capitalului rămâne limitată. Prin urmare, nivelurile restanțelor vor crește în continuare”, a spus Cliff. „Poate că NHS ar trebui să ia în considerare limitarea finanțării pe ciclul de viață pentru evoluțiile viitoare, pentru a preveni repetarea trecutului.”

Creșterea capacității imobiliare existente va juca un rol din ce în ce mai important. Raportul profesorului Richards pentru NHS England a citat unitățile mobile ca potențial atenuând tensiunea asupra serviciilor de endoscopie. Acest lucru are avantajul de a depăși obiecțiile invocate de clinicieni cu privire la utilizarea facilităților în afara amplasamentului ca o amenințare la furnizarea de asistență medicală unită.

Pentru ca obiectivele ambițioase de cancer să fie îndeplinite, schimbarea va trebui să vină de undeva. Raportul PPP a dezvăluit că 87% dintre spitalele care au raportat unități de decontaminare învechite (adică cele care nu au fost renovate în ultimii opt ani) fac, de asemenea, parte din trusturi care nu au îndeplinit obiectivul de așteptare de șase săptămâni pentru testarea diagnostică.

„Marea Britanie are unele dintre cele mai înalte standarde de decontaminare și sterilizare de oriunde în lume.” David Cole , CEO al Vanguard Healthcare Solutions

Unitățile de endoscopie din NHS au parcurs un drum lung de la „dulapurele cu mături” folosite cândva (așa cum le-a descris un delegat) la unitățile mari, sofisticate, centralizate, dar, așa cum a subliniat David Cole, acest lucru nu trebuie să scuze automulțumirea. „Marea Britanie are unele dintre cele mai înalte standarde de decontaminare și sterilizare de oriunde în lume”, a spus David în timp ce încheia o discuție captivantă și plină de viață, „dar nu ne putem permite să renunțăm la cuvinte în spate”.

În timp ce așteptăm factorii de decizie naționali să direcționeze finanțarea de capital extrem de necesară către prima linie, trusturile acute trebuie să se asigure că unitățile de servicii de endoscopie nu sunt lăsate în urmă și că pacienții nu încep să simtă efecte negative.