Bërja e shërbimeve diagnostikuese më të aksesueshme

Ndërsa nevoja për reformimin e ofrimit diagnostik dhe futjes së një modeli të ri shërbimi për të ofruar rrugë të sigurta, të përqendruara te pacienti, ka qenë një fushë prioritare për disa kohë, ndikimi në Covid-19 në aktivitetin diagnostik ka nxjerrë në pah urgjencën me të cilën duhet të bëhet kjo. dorëzuar.

Në një raporti i publikuar nga NHS Angli në muajin tetor, i cili pasoi nga plani afatgjatë.

Pandemia e Covid-19 ka nxjerrë në pah një sërë dobësish që ndikojnë në elasticitetin e sistemit tonë të kujdesit shëndetësor. Ajo që kemi mësuar nga Covid-19 është se, ndërkohë që të kesh një ndarje të qartë të rrugëve midis kujdesit akut dhe atij zgjedhor, mund të minimizojë efektet e dëmshme në sistemin e kujdesit shëndetësor në tërësi; është gjithashtu e nevojshme të jemi në gjendje të përballemi në mënyrë efektive me pandeminë e ardhshme.

Covid-19 e ka përkeqësuar situatën

Ndërsa spitalet në Mbretërinë e Bashkuar e kanë përballuar relativisht mirë shpërthimin e Covid-19, duke pasur parasysh presionin që ishte nën të para goditjes së pandemisë, ai ka pasur efekte të padëshiruara në shumicën e pjesëve jo akute të sistemit të kujdesit shëndetësor. Terminet janë anuluar, procedurat diagnostike janë shtyrë; dhe veprimet e ndërmarra për lirimin e shtretërve në spitale kanë ndikuar negativisht në sigurimin e shëndetit të komunitetit dhe kanë ulur numrin e shtretërve të disponueshëm në spitale për pacientët jourgjentë.

Një nga efektet më të dukshme ka qenë rritja e dukshme e numrit të njerëzit që presin për analiza dhe trajtime diagnostikuese. Ndërkohë që aktiviteti është rritur që nga bllokimi i parë, ai ende nuk është rikuperuar në nivelet para pandemisë dhe xhiroja e pacientëve është më e ulët, veçanërisht për skanimin CT dhe endoskopinë, për shkak të masave që synojnë reduktimin e rrezikut të infeksionit Covid-19.

Ndikimi ka qenë më i madhi tek ata që presin më gjatë. Deri në shtator, pavarësisht rritjes së konsiderueshme të aktivitetit, një e treta e pacientëve në listë kishin pritur më shumë se gjashtë javë për një skanim ose test tjetër diagnostikues dhe për endoskopinë kjo shifër ishte mbi 50%. Numri i pacientëve që presin më shumë se 13 javë për një endoskopi ka rënë nga kulmi i tij në qershor, por vala më e fundit e Covid-19 pritet të shkaktojë ndërprerje të mëtejshme të shërbimeve.

Ajo që po shkakton gjithashtu shqetësim është 'ngarkesa e fshehur' e referimeve të shtyra, pasi edhe kohët e pritjes për të marrë një takim me një konsulent janë bërë më të gjata. Në një sistem të udhëhequr nga konsulentët me flukse të reduktuara të pacientëve, pritja për të parë një konsulent bëhet një pengesë.

Reformimi i shërbimeve diagnostikuese

Megjithatë, pandemia ka ofruar gjithashtu një mundësi për ndryshim. Ndërsa ka përparuar, fokusi është zhvendosur nga kërkimi i zgjidhjeve për krizën e menjëhershme, duke përdorur zgjidhje të përkohshme afatshkurtra si spitalet Nightingale, drejt përshtatjes për të jetuar me rrezikun Covid-19 në një afat më të gjatë. Ekziston një theks i ri në kërkimin e elasticitetit më të madh të integruar për të ardhmen.

Nevoja për përmirësim rrënjësor të mënyrës së ofrimit të shërbimeve diagnostike u pranua gjerësisht përpara pandemisë, me kërkesën që u rrit me shpejtësi gjatë pesë viteve të fundit veçanërisht, duke çuar në një rritje të shkeljeve të standardit diagnostik gjashtë-javor në vitet e fundit.

Qasja në pajisjet dhe pajisjet e endoskopisë ishte tashmë nën një tendosje të konsiderueshme përpara pandemisë, veçanërisht për kolonoskopinë. Vlerësimet e bazuara në Merre si duhet herën e parë (DHURATË) programi tregon se rreth 20 Trust NHS ka të ngjarë të kërkojnë një rindërtim të plotë të objekteve të tyre endoskopike, ndërsa të tjerët kanë nevojë për përmirësim.

Ndërsa nuk ka një regjistër kombëtar të pasurive për objektet e endoskopisë, nje raport botuar nga Public Policy Projects në partneritet me Vanguard dy vjet më parë tregoi se rreth 25% spitale kanë komplete dhe pajisje për dekontaminim endoskopi që janë më shumë se dhjetë vjet të vjetra.

Është e qartë se nuk ka të bëjë vetëm me investimin në ndërtesa dhe pajisje. Krahas kapacitetit të shtuar, fuqia punëtore do të duhet të zgjerohet dhe modelet e reja të shërbimit do të duhet të ofrojnë një grup të plotë shërbimesh diagnostikuese jashtë mjediseve spitalore.

Diagnostifikimi: Rimëkëmbja dhe Rinovimi

Një zgjidhje e propozuar është përshkruar në raporti i fundit, bazuar në një rishikim të shërbimeve diagnostikuese të porositura nga NHS Angli si pjesë e Plani Afatgjatë. Ai mbron ndarjen e diagnozës akute nga ajo zgjedhore kudo që të jetë e mundur, dhe sipas propozimit, qendrat diagnostike të pavarura do të ngriheshin në komunitet, larg vendeve të spitaleve akute për të ofruar 'spitale me një ndalesë' për vlerësimet diagnostike.

Raporti thekson nevojën për rritjen e kapacitetit dhe thotë se nevojiten rreth 200 dhoma të reja endoskopie në NHS Trusts për të mbuluar rritjen aktuale të kërkesës dhe për të mundësuar shtrirjen e planifikuar të programit të shqyrtimit të zorrëve. U identifikua gjithashtu nevoja për të zëvendësuar të gjitha pajisjet ekzistuese të imazhit më të vjetra se 10 vjet, së bashku me nevojën për të zgjeruar kapacitetin e skanimit CT me 100% gjatë pesë viteve të ardhshme. Ofrimi i skanerit CT për popullsi në MB është shumë më i ulët se në vendet e tjera të zhvilluara.

Qasja do të sillte një reduktim të ndjeshëm të numrit të pacientëve që ndjekin një mjedis akut spitalor dhe do të krijonte efikasitet në të gjithë sistemin e kujdesit shëndetësor në tërësi. Që nga publikimi i tij, raporti është mirëpritur botërisht dhe nëse rekomandimet zbatohen plotësisht, do të paralajmërojë investime të konsiderueshme në fuqinë punëtore, pajisje dhe objekte.

Një qasje më fleksibël

Rritja prej 2.3 miliardë paund në shpenzimet kapitale në 2021/22 e shpallur si pjesë e rishikimit të fundit të shpenzimeve, e cila përfshin 325 milionë £ për makinat diagnostikuese si MRI dhe skanerët CT dhe për të zëvendësuar pajisjet e vjetra të imazhit, do të shkojë disi drejt mbulimit të kostos. .

Pyetja është nëse do të jetë e mjaftueshme, dhe nëse do ta shohim ndikimin mjaft shpejt, për të bërë një ndryshim real në kohën e pritjes dhe rezultatet e pacientëve në periudhën afatshkurtër dhe afatmesme. Rekomandimet në raport do të kërkojnë kohë për t'u zbatuar - por me rritjen e numrit të mbetur çdo muaj, a është pritja një opsion?

Një ndarje e qartë e rrugëve tashmë është e mundur të arrihet duke përdorur ekzistueset infrastrukturë fleksibël të kujdesit shëndetësor, i cili mund të vendoset më afër pacientëve si pjesë integrale e një rrjeti të integruar të kujdesit. Njësitë mobile dhe modulare të imazhit dhe endoskopisë mund të vendosen pothuajse në çdo vend për të krijuar një strukturë të pavarur diagnostikuese pa Covid brenda një hapësire shumë të shkurtër kohore.

Ndërsa njësitë e lëvizshme shpesh përdoren për të ofruar fleksibilitet më të madh si pjesë e pasurisë spitalore, ato janë gjithashtu ideale për t'i afruar shërbimet pacientëve. Si pjesë e një sistemi të integruar të kujdesit, infrastruktura celulare, e cila është e disponueshme për një sërë procedurash të specializuara dhe të përgjithshme, mund të vendoset në një kirurgji lokale të mjekut të përgjithshëm, një spital komunitar, një praktikë dentare ose një institucion tjetër të kujdesit shëndetësor.

Përfitimet e njësive të lëvizshme të kujdesit shëndetësor në këtë kontekst janë të qarta. Natyra e tyre fleksibël dhe e zhvendosshme ka bërë që disa lloje të njësive të lëvizshme tashmë luajnë një rol të rëndësishëm në ofrimin e shërbimeve për pacientët në komunitet. Infrastruktura celulare mund të zhvillohet dhe të ndryshojë me ndryshimin e nevojave dhe mund të përshtatet shpejt për t'iu përgjigjur një emergjence.

Ofrimi i kujdesit shëndetësor në komunitet

Për të ofruar kujdes të integruar, është e nevojshme të adoptohet një perspektivë e tërë sistemi. Një komponent jetik i një sistemi fleksibël dhe elastik të kujdesit shëndetësor është aftësia për të bashkuar burimet në një zonë më të gjerë, duke mundësuar që shërbimet të ofrohen kur dhe ku janë më të nevojshme. Kjo ka qenë gjithmonë e vërtetë, por pandemia e Covid-19 ka rritur nevojën për sisteme të fuqishme të integruara të kujdesit dhe kjo nuk mund të ndodhë nëse nuk kemi një pronë mjaft fleksibël për të përmbushur qëllimin e gjerë të nevojave të një ICS.

Çelësi për ta bërë këtë qasje të funksionojë është zhvillimi i rrjeteve bashkëpunuese, pasi pajisjet e reja diagnostikuese si skanerët dhe endoskopët janë të kushtueshme dhe përdorimi i çdo pajisjeje të re do të duhet të maksimizohet. Për arsye praktike dhe financiare, do të ketë një numër të kufizuar vendndodhjesh që mund të strehojnë një skaner MRI ose një strukturë endoskopie, që do të thotë se shumë pacientë do të duhet të udhëtojnë ende një distancë deri në një vendndodhje qendrore.

Megjithatë, me infrastrukturën celulare, objekti mund të zhvendoset midis vendndodhjeve për të ofruar shërbime më afër pacientëve. Fleksibiliteti i ofruar nga njësitë e lëvizshme të kujdesit shëndetësor nënkupton që mund të krijohet një rrjet brenda të cilit objektet e kujdesit parësor, spitalet komunitare dhe mjediset e tjera të kujdesit shëndetësor ndajnë burimet qendrore diagnostikuese duke përdorur një sistem 'hub-and-spoke'.

Kjo mund të dorëzohet duke përdorur një kombinim të një objekti marrës, ose 'njësi docking', dhe një sërë objektesh të lëvizshme të kujdesit shëndetësor. Njësia e docking-ut është ngritur me lidhjet e duhura, të tilla si shërbimet komunale dhe korridoret lidhëse, në përgatitje për marrjen e një objekti të lëvizshëm, duke lejuar që pajisjet e lëvizshme të lidhen lehtësisht dhe shpejt.

Një sistem i tillë u jep ofruesve qasje pothuajse të menjëhershme në objektet diagnostike të pajisura plotësisht. Pajisjet celulare më pas mund të zhvendosen lehtësisht brenda rrjetit dhe të instalohen shpejt në një vend tjetër. Brenda rrjetit bashkëpunues, mund të zgjidhen një sërë shërbimesh klinike që përputhen me kërkesat dhe nevojat e kujdesit shëndetësor në zonën lokale ose ofrojnë lehtësira të ndryshme të specializuara me rotacion.

Ndër përfitimet kryesore të rritjes së aksesit në shërbime duke përdorur infrastrukturën fleksibël janë se ofron një zgjidhje me rrezik të ulët dhe më pak intensive kapitali, me struktura çmimesh fleksibël. Gjithashtu ofron rrezik të ulët operacional, pasi për mirëmbajtjen dhe riparimin kujdeset furnizuesi i objektit. Me një zgjidhje fleksibël si kjo, kostoja e kontraktimit, personelit dhe pajisjes së objektit, si dhe përfitimet e saj, mund të ndahen ndërmjet ofruesve.

Përndryshe, njësitë e lëvizshme dhe modulare mund të kombinohen për të krijuar një qendër diagnostike fikse të pavarur në pothuajse çdo plan urbanistik, që përmban zonat e pritjes së pacientëve, dhomat e konsultimit, dhomat e skanimit dhe procedurave, të gjitha pajisjet e specializuara, qendrat e rikuperimit dhe ambientet e stafit dhe pacientëve.

Një zgjidhje në qendër të pacientit

Në fund të fundit, qëllimi i një reforme, siç përshkruhet në raportin e NHS, është të zvogëlojë kohët e pritjes akute dhe ato të zgjedhura dhe të ndihmojë në përmirësimin e rezultateve të pacientëve. Megjithatë, plani do të marrë kohë për të realizuar dhe për të arritur objektivat kryesore, duke përfshirë diagnostikimin e hershëm të pacientëve me kancer, nevojitet një zgjidhje urgjentisht.

Përdorimi i një qasjeje partneriteti dhe kapaciteti sigurues nga ofruesit që mund të mbështesin dhe të punojnë me sistemin shëndetësor mund të sjellë përfitime të konsiderueshme. Tashmë ekzistojnë zgjidhje që mund të zbatohen pa pasur nevojë të presin që specialistët të trajnohen dhe të rekrutohen, buxhetet kapitale të miratohen, të bëhen blerje të pajisjeve në shkallë të gjerë dhe të ndërtohen ndërtesa, që do të thotë se përfitimet mund t'u kalohen pacientëve shumë më shpejt.

Ndërsa SKI-të përshpejtojnë evolucionin e tyre në vitet e ardhshme, infrastruktura fleksibël e kujdesit shëndetësor do të luajë një rol gjithnjë e më të rëndësishëm në rritjen e aksesit të shërbimeve diagnostikuese. Përveç përmirësimit të përvojave të pacientëve, rritja e aksesit në shërbimet në nivel lokal mund të nxisë gjithashtu marrjen e procedurave të shqyrtimit dhe diagnostikimit. Dhe nëse vazhdojmë të shohim klinikët që drejtojnë referimet dhe përdorin konsultime virtuale në shkallë të ngjashme me tani për të ardhmen e parashikueshme, këto përfitime vetëm do të rriten me kalimin e kohës.

Ky artikull u shfaq për herë të parë në edicionin e katërt të Hospital Times revistë.